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文档简介

周围性面瘫,周围性面瘫系面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹。根据神经受损部位的不同，相对应的是中枢性面瘫，也就是神经中枢病变引起的面瘫。,1,周围性面瘫的病因,引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面：（1）先天性（2）原发性（3）感染性:耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。（4）压迫性:肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。（5）外伤性:颅底骨折、面部外伤。（6）中毒性:如酒精中毒。（7）代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。（8）医源性,2,周围性面瘫的病理生理,1神经外膜损伤:2神经失用3轴索断伤4神经断伤,3,周围性面瘫的临床表现,面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢,4,面神经功能的定量评价,级:功能正常;级:静态无明显异常，面部运动时不能维持面肌对称;级:静态无异常，运动时面肌不对称，闭目不完全;级:静态无异常，运动时面肌不对称，闭目不完全;级:静态时有两侧面肌不对称，动态时部分面肌有微弱运动;级:面肌完全瘫痪无任何运动。,5,定位检查法,1：镫骨肌反射测定:2:味觉检查:3泪腺分泌检查:4涎腺分泌检查:,6,定性检查法,1肌电图2神经电图3神经兴奋性实验,7,鉴别诊断,中枢性面瘫:又称中枢性面神经麻痹，由于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。,8,9,治疗,1病因治疗2药物治
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