心内科试题集锦.doc

心内科试题集锦一.单选题（共1271题）1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点(c)a.严重呼吸困难b.发绀c.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰d.突然发作e.支气管解痉剂无效2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快(e)a.结间束b.房室结c.希氏束d.左右束支e.普肯耶纤维3.心电图示心室颤动后，应立即(c)a.静注利多卡因b.静注异丙基肾上腺素c.电除颤d.静注阿托品e.安装临时起搏器4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因()a.大动脉弹性减退b.小动脉阻力增加c.合并主动脉瓣关闭不全d.合并肾动脉狭窄e.靶器官损害5.原发性高血压最常见的并发症是()a.心肌梗b.脑卒中c.慢性肾功能不全d.主动脉夹层动脉瘤e.心力衰6.下列哪项不是房速的心电图表现()a.房率通常在150200次/分b.p波与窦性心律不同，在、avf导联通常直立c.p波之间的等电位线存在d.刺激迷走神经能终止心动过速e.发作时心率逐渐加速7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()a.心电图有宽大畸形的qrs波b.心室率180次/分c.过去发生过室性早搏d.有冠心病病史e.心电图有心室夺获及室性融合波8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()a.心肌梗死b.心律失常c.心力衰竭d.心肌肥厚e.心腔扩大9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴()a.水冲脉b.细迟脉c.股动脉枪击音d.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音e.毛细血管搏动征等10.高血压合并心肌梗死宜选用()a.美托洛尔b.硝苯地平c.哌唑嗪d.氢氯噻嗪e.呋塞米11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()a.室性过早搏动b.房室传导阻滞c.心房颤动d.房性过早搏动e.室上性心动过速12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是()a.周围血管征b.心尖部第三心音c.austin-flint杂音d.主动脉瓣区第二心音减弱或消失e.胸骨右缘肋间收缩期吹风样杂音13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重()a.二尖瓣狭窄b.二尖瓣关闭不全c.肥厚性心肌病d.主动脉瓣狭窄e.肺动脉瓣关闭不全14.以减轻心脏前负荷为主的药物是()a.硝普钠b.硝酸甘油c.洋地黄d.哌唑嗪e.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关()a.原虫b.真菌c.金黄色葡萄球菌d.乙型a族溶血性链球菌e.肺炎双球菌16.变异性心绞痛的特征性表现为()a.疼痛时间长b.硝酸甘油效果差c.发作时st段抬高d.发作时st段压低，t波倒置e.多有明显诱因17.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为()a.左冠状动脉主干b.左冠状动脉前降支c.左冠状动脉回旋支d.右冠状动脉e.左冠状动脉主干+前降支18.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是()a.2小时内胸痛基本消失b.2小时内抬高的st段回降50c.心肌酶ck-mb峰值提前出现(14小时内)d.2小时内出现再灌注性心律失常e.冠状动脉造影19.治疗变异性心绞痛，首选药物为()a.受体阻滞剂b.钙通道阻滞剂c.aceid.洋地黄e.硝酸酯类20.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是()a.谷草转氨酶b.碱性磷酸酶c.乳酸脱氢酶d.肌酸磷酸激酶的同工酶e.谷丙转氨酶21.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是()a.冠状动脉病变范围和心功能b.是否有室性心律失常c.心绞痛的类型d.是否有传导阻滞e.心电图st段压低的程度22.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用()a.受体阻滞剂b.抗凝药c.aceid.洋地黄e.硝酸酯类23.下列哪项最支持右心功能不全()a.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级b.发绀c.右室扩大d.肝颈静脉回流征阳性e.心率120次/分24.治疗高血压危象最好采用()a.利血平b.甲基多c.硝普钠d.速尿e.心痛定25.风心病晚期最常见的并发症是()a.充血性右心衰竭b.急性心律失常c.亚急性感染性心内膜炎d.脑血管意外e.急性肺水肿26.患者，男性，40岁。血压180/100mmhg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降120/80mmhg，关于停药问题应是(c)a.可以停服降压药b.停药后血压增高再服c.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期d.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药e.立即减少药物剂量27.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物()a.aceib.利尿剂c.血管紧张素受体拮抗剂d.受体阻滞剂e.受体阻滞剂26.c27.d28.b29.b30.e28.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断()a.st段压低b.病理性q波c.t波高尖d.t波v形倒置e.qrs低电压29.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmhg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后()a.硝酸异山梨酯b.美托洛尔c.硝苯地平d.普罗帕酮e.维拉帕米30.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适(e)a.经皮球囊二尖瓣成形术b.人工瓣膜置换术c.洋地黄治疗d.利尿剂治疗e.避免重体力活动，定期随诊31.男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/l，最可能的诊断是()a.风湿性心脏病，心力衰竭b.病毒性心肌炎c.再生障碍性贫血d.二叶式主动脉瓣e.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎32.室间隔缺损最常见类型为()a.膜部缺损b.肌部缺损c.房室通道缺损d.法洛四联症e.其他类型33.房间隔缺损最常见类型为()a.第一孔未闭b.第二孔未闭c.高位缺损d.房间隔完全缺如e.卵圆孔未闭34.高血压的主要病理改变是()a.大动脉痉挛、收缩b.中等动脉痉挛、收缩c.细小动脉痉挛及透明样变d.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成e.大中动脉硬化、痉挛35.不稳定或者易损斑块的特点不包括()a.炎症明显b.纤维帽薄c.脂核大d.平滑肌细胞增殖e.含有大量的组织因子36.冠心病的病理生理基础不包括( b )a.冠状动脉痉挛b.房颤导致冠状动脉栓塞c.动脉血栓形成d.冠状动脉粥样硬化e.破裂斑块内出血37.二尖瓣狭窄最常见病因为( c )a.结缔组织病b.先天性畸形c.风湿热d.退行性变e.黏液样变38.二尖瓣装置包括( e ) a.瓣叶b.瓣环c.腱索d.乳头肌e.以上结构39.感染性心内膜炎最常受累部位是( a )a.心脏瓣膜b.腱索c.心壁内膜d.大动脉壁内膜e.房室间隔缺损部位40.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征( a )a.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍b.右心室扩张，有收缩功能障碍c.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍d.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚e.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变41.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制( e )a.病毒对心肌的直接损害b.t淋巴细胞参与的细胞免疫反应c.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤d.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤e.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤42.病毒性心肌炎的最常见病毒是(e)a.脊髓灰质炎病毒b.echo病毒c.流感病毒d.风疹病毒e.柯萨奇病毒43.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征(b) a.右室壁肥厚b.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换c.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔d.右室扩张及室壁肥厚e.左室从不受累44.患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有(d)a.交感神经系统抑制b.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制c.心排出量增加d.水钠潴留e.心钠素分泌降低45.患者男性，70岁，平日bp150/60mmhg，脉压增大的原因可能是由于(d)a.阻力血管紧张性增高b.容量血管可扩张性减小c.毛细血管前括约肌收缩d.弹性贮器血管弹性降低e.循环系统充盈压增高46.患者女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为(e)a.反流性食管炎b.肋软骨炎c.劳力性心绞痛d.变异型心绞痛e.心脏神经官能症47.患者男性，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示v1-v5导联st段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于(b)a.二尖瓣狭窄b.乳头肌功能不全c.左心衰竭d.急性感染性心内膜炎e.主动脉瓣狭窄48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是(b)a.病毒性心肌炎b.克山病c.风湿性心脏病d.冠状动脉粥样硬化性心脏病e.先天性心脏病49.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是(e)a.治疗原发的心血管病b.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝c.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭d.对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律e.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化50.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选(a)a.利多卡因b.美西律(慢心律)c.胺碘酮(乙胺碘呋酮)d.丙吡胺(双异丙吡胺)e.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)51.预激综合征最常伴发(e)a.窦性心动过速b.一度房室阻滞c.心房纤颤d.室性心动过速e.室上性心动过速52.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选(d)a.利多卡因b.普鲁卡因酰胺c.慢心律d.电复律e.人工起搏超速抑制53.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征(d)a.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大畸形的qrs波群b.qrs波群的时限0.12s c.一般其qrs波群前后无逆行p波d.st段、t波的方向与qrs波群的主波方向相同e.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现54.哪项不符合典型并行心律的心电图特征(e)a.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定b.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系c.常可见室性融合波或房性融合波d.各异位心搏的联律间期相差0.11s e.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定55.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征()a.pr间期延长b.窦性p波形态不同c.pp间期逐渐缩短d.p波有脱漏现象e.一般无法诊断56.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征(d)a.p波脱漏后出现长pp间期，其长度等于其前连续两个pp间期之和b.窦性pp间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏c.p波脱漏后出现长pp间期，其长度等于任何两个短的pp间期之和d.窦性pp间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏e.p波脱漏后出现长pp间期，其长度等于任何两个pp间期之和57.下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征(b)a.pp间期不等b.长的pp间期与短的pp间期之间有成倍数的关系c.窦性pp间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏d.长的pp间期与短的pp间期之间不成倍数的关系e.窦性pp间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏58.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的()a.窦性心动过速的心室率常在100150bpm之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150240bpm之间b.阵发性室上性心动过速的qrs时限0.12s，而窦性心动过速的qrs时限0.12s c：窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐c.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快,逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作,突然终止d.阵发性室上性心动过速的p波与窦性心动过速时的p波形态不同59.窦房结恢复时间(snrt)的正常值为(c)a.1200ms b.1800ms c.2000ms d.1400ms e.0.12s63.下列哪项不是心力衰竭发病因素()a.冠心病b.高血压病c.摄盐不足d.风湿性心脏病e.心肌病64.可以导致心力衰竭加重的因素应除外()a.感染b.心律失常c.回心血量不足d.肺栓塞e.b受体阻滞剂65.下列哪项不是右心衰竭的临床表现()a.肺部湿啰音b.下肢水肿c.恶心厌食d.颈静脉充盈e.肝大66.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()a.地高辛b.速尿c.硝酸盐d.螺内酯e.胺碘酮67.动脉导管未闭听诊杂音位于()a.胸骨左缘第二肋间b.胸骨右缘第二肋间c.胸骨左缘第三肋间d.胸骨右缘第三肋间e.位置不确定68.动脉导管未闭听诊杂音性质()a.递增型b.递减型c.递增递减型d.连续性机器样e.较轻，不伴震颤69.房间隔缺损不常伴有()a.心悸b.气短c.乏力d.房性心律失常e.感染性心内膜炎70.室间隔缺损常不伴有()a.心悸b.气短c.腹胀d.心律失常e.感染性心内膜炎71.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括()a.气管插管b.胸外按压c.除颤复律d.心脏起搏e.建立静脉通路72.室颤电除颤采用()a.非同步200j以上b.同步200j以上c.非同步150jd.同步150je.交流电除颤73.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上下肢血压差别，临床诊断应考虑()a.天性多囊肾b.天性肾动脉狭窄c.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄d.先天性主动脉缩窄e.急性肾小球肾炎74.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全()a.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音b.左心室扩大c.心尖部舒张期奔马律d.室性早搏e.肝大、下肢水肿75.患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmhg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在() a.140/90mmhgb.130/85mmhgc.130/80mmhgd.120/80mmhge.舒张压不能过低76.下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助?()a.x线心脏摄片b.心电图c.心尖搏动图d.超声心动图e.右心导管及血管造影77.下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?()a.劳力性呼吸困难b.食欲不振，上腹部胀满或疼痛c.乏力，运动耐量下降d.脉压增大e.心包叩击音78.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()a.在心尖部听诊最清楚b.仅为收缩期单相的粗糙杂音c.深吸气时杂音减弱d.取仰卧位时最易听到e.以上都不是79.列哪项不是心包填塞体征?()a.心包摩擦音b.颈静脉怒张而搏动不明显c.脉速，脉压小d.紫绀e.肝大，双下肢水肿80.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是()a.前俯位时加重b.前俯位时减轻c.深呼吸时减轻d.疼痛不放射到其他部位e.随渗液量的增多而加重81.不稳定型心绞痛和非st段抬高心肌梗死(非q波心肌梗死)之间主要的差别是()a.斑块表面是否存在血栓形成b.心绞痛的严重程度c.st段压低持续的时间d.冠状动脉造影的结果e.ck-mb正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高82.冠心病主要危险因素不包括()a.血脂紊乱b.父母有早发冠心病病史c.吸烟d.高同型半胱氨酸血症e.糖尿病83.心绞痛发生的原因和诱因不包括()a.肥厚型心肌病b.主动脉瓣狭窄c.甲亢d.二尖瓣狭窄e.冠状动脉畸形84.以下哪项最不可能是心绞痛发作() a.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音b.血压多数升高，也可下降c.疼痛呈游走性d.发作时间一般不超过15mine.可以表现为与活动相关的咽痛85.以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()a.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解b.含服硝酸甘油后13min完全缓解c.服“速效救心丸”30min后缓解d.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样e.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解86.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()a.静息心电图半数以上正常b.非特异性st-t改变c.发作时原倒置t波可以直立d.心电图st-t动态变化是诊断冠心病的主要依据e.心绞痛发作时心电图可以出现q波87.有关心绞痛的用药，哪项描述不正确(a)a.受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作b.硝酸甘油舌下含化12min起效，30min作用消失c.异山梨酯舌下含化25min起效，23h作用消失d.异山梨酯口服半小时起效，持续35he.服用受体阻滞剂不可突然停药88.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()a.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞b.多伴有斑块破裂c.斑块严重狭窄d.多伴有斑块内出血e.闭塞性的血栓形成89.以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确()a.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块b.任何年龄的肾动脉狭窄c.体重指数大于28d.老年人出现间歇性跛行e.高密度脂蛋白下降90.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确()a.直接ptca的开通率最高b.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者c.tpa溶栓应同时使用静脉肝素抗凝d.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流e.心源性休克的患者应该尽快溶栓91.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()a.心绞痛发作时明显的st段压低有预后意义b.发作时可以出现室速c.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛d.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关e.与既往心电图比较更有诊断意义92.大咯血易发生于()a.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全b.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全c.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄d.风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄e.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全93.晕厥易发生于下列哪种瓣膜病()a.二尖瓣狭窄b.三尖瓣狭窄c.主动脉瓣狭窄d.二尖瓣关闭不全e.主动脉瓣关闭不全94.下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()a.舒张期叹气样杂音b.第一心音亢进c.舒张期隆隆样杂音d.grahamsteell杂音e.肺动脉瓣第二心音亢进95.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病()a.风湿性心脏病b.肥厚型心肌病c.先天性心脏病d.冠心病e.以上所有疾病96.关于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确()a.可引起左房、左室扩大b.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力c.第一心音多减弱d.轻度二尖瓣关闭不全可无症状e.心界可向左下扩大97.主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物()a.利尿剂b.血管扩张剂c.受体阻滞剂d.小动脉扩张剂e.以上药物98.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()a.感染性心内膜炎b.风湿性心脏病c.梅毒性主动脉炎d.二叶主动脉瓣畸形e.主动脉黏液样变99.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要()a.血培养阳性b.超声心动图诊断风湿性心脏病c.发热d.结膜出血点e.脾大100.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于()a.先天性心脏病b.心脏瓣膜病c.心房颤动d.心力衰竭e.正常心脏101.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎()a.水冲脉b.毛细血管搏动c.咯血d.胸痛e.janeway损害102.限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别()a.肥厚型心肌病b.心包填塞c.冠状动脉粥样硬化性心脏病d.肺源性心脏病e.缩窄性心包炎103.下列哪项不是克山病的发病因素()a.肠道病毒感染b.缺硒c.食物真菌毒素中毒d.克山病高发地区e.气候寒冷104.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是()101.e102.e103.e104.b105.ea.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3b.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比1.3c.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3d.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比1.3e.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均1.3105.下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因()a.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病b.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白t基因突变c.儿茶酚胺代谢异常d.细胞内钙调节异常e.病毒感染106.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物()a.利尿剂b.扩血管药物c.血管紧张素转换酶抑制剂d.受体阻滞剂e.钙拮抗剂107.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因()a.主动脉中层肌肉退行性变b.弹性纤维缺少c.马方综合征d.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄e.低血压108.下列哪项不是主动脉夹层的体征()106.e107.e108.b109.e110.ea.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音b.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音c.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液d.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全e.脉搏减弱或消失109.冠心病人突感心悸、胸闷，bp90/60mmhg，hr150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ecg示心房率慢于心室率，二者无固定关系，qrs波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为()a.频发室早b.室颤c.房扑d.阵发性室上性心动过速e.阵发性室性心动过速110.患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmhg，心率75bpm，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用()a.地尔硫卓b.维拉帕米c.美托洛尔d.普萘洛尔e.卡托普利111.患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示rr间期绝对不等，qrs波群呈室上性图形，平均心室率110bpm，其心电图诊断()a.心房扑动b.阵发性房性心动过速c.快速型心房颤动d.缓慢型心房颤动e.紊乱性房性心动过速112.患者女性，72岁，听诊心率70bpm，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变?()a.窦性心律b.心房颤动伴三度房室阻滞c.心房扑动4：1传导d.阵发性房性心动过速2：1传导e.完全性左束支传导阻滞113.心电图上p波与qrs波群无关，心室率38bpm，律齐，qrs波群0.14s。可考虑为()a.窦性心动过缓b.二度型房室阻滞c.交界性心律d.房性早搏二联律下传受阻e.三度房室阻滞，室性逸搏心律114.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为()a.二度型房室阻滞b.室性早搏c.一度房室阻滞d.三度房室阻滞e.房性早搏115.患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56。该患者可能发生了()a.左心衰b.右心衰c.收缩功能不全性心力衰竭d.舒张功能不全性心力衰竭e.冠心病116.患者女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用()a.地高辛b.速尿c.硝酸盐d.螺内酯(安体舒通)e.受体阻滞剂117.患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()a.阿司匹林b.受体阻滞剂c.钙拮抗剂d.螺内酯(安体舒通)e.血管紧张素转换酶抑制剂118.患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为()a.房间隔缺损b.室间隔缺损c.动脉导管未闭d.二尖瓣狭窄e.二尖瓣关闭不全119.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150190/7085mmhg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确()a.脉压波动较大b.易有直立性低血压c.为收缩期高血压d.脉压小e.此类患者应使用主要降低收缩压的药物120.患者女性，25岁，血压220/100mmhg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()a.高血压家族病史b.腹部听到连续性高调血管杂音c.眼底检查发现动静脉交叉受压d.血浆肾素水平升高e.尿蛋白(+)，尿中红细胞05/hp121.患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛t波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()a.颈静脉怒张b.奇脉c.ewart征d.收缩压降低，而舒张压变化不大e.胸骨左缘3.4肋间闻及心包摩擦音122.患者男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmhg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90bpm，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，胞总数100/ul，细胞90/1，核50，最可能的诊断为()a.门脉型肝硬化b.结核性腹膜炎c.慢性充血性心衰d.缩窄性心包炎e.肝硬化合并原发性腹膜炎123.患者男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性t波低平。诊断为()a.急性心包炎伴积液b.缩窄性心包炎c.扩张型心肌病d.肺部感染e.以上均不是124.患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体bp180/100mmhg，心率80bpm，心电图示“左室肥厚，v3vs导联t波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()a.尽早开始溶栓治疗b.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音c.超声心动检查有无主动脉夹层d.系列心电图检查e.口服受体阻滞剂125.患者男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的st段抬高0.2mv左右，t波直立而两肢对称，qt间期0.20s，患者最可能的诊断应该是()a.早复极综合征b.正常的st抬高c.变异型心绞痛d.心脏神经官能症e.急性心肌梗死126.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmhg，窦性心律，45bpm，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是()a.补液维持肺毛细血管嵌压1518mmhgb.首先静点硝酸甘油c.阿托品0.5mg肌注d.尽快行直接ptcae.止吐、镇痛127.患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、avf导联st段抬高约0.2mv，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()a.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗b.口服长效钙拮抗剂治疗c.口服受体阻滞剂治疗d.口服acei治疗e.考虑溶栓治疗128.患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确()a.主要应用硝酸酯类药物治疗b.可以有典型的劳力性胸痛c.受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死d.可以手术分离受压的冠状动脉e.严重病例可以考虑搭桥治疗129.患者男性，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体：胸骨左缘第3肋间，胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及23/6级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断()a.肥厚型心肌病b.退行性主动脉瓣狭窄c.先天性二叶瓣畸形d.梅毒性主动脉炎e.室间隔缺损130.患者女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmhg，心率88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用()a.开胸闭式分离术b.人工瓣膜置换术c.经皮球囊二尖瓣成形术d.开胸直视分离术e.强心药物治疗131.患者女性，51岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是()a.脑出血b.脑血栓c.脑动脉硬化d.脑血肿e.脑栓塞132.患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.538.5。化验hb8.2g/l，尿rbc56个/hp，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()a.青霉素b.链霉素c.头孢菌素d.两性霉素e.氯霉素133.患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是()a.非梗阻性肥厚型心肌病b.高血压心脏病c.冠状动脉粥样硬化性心脏病d.限制型心肌病e.风湿性心脏病134.患者男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是()a.冠状动脉粥样硬化性心脏病b.病毒性心肌炎c.扩张型心肌病d.风湿性心脏病e.心包积液135.患者男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()a.肺源性心脏病b.缩窄性心包炎c.限制型心肌病d.病毒性心肌炎e.冠状动脉粥样硬化性心脏病136.女性，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38，心率70bpm，心界不大，心电图显示二度型房室阻滞。最可能的诊断是()a.风湿性心肌炎b.急性病毒性心肌炎c.心包炎d.胸膜炎e.急性胆囊炎137.患者女性，7岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为()a.房间隔缺损b.室间隔缺损c.动脉导管未闭d.二尖瓣狭窄e.二尖瓣关闭不全138.患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()a.缺血性心肌病b.心包积液c.扩张型心肌病d.肥厚型心肌病e.风湿性心瓣膜病139.测定左室射血分数最准确的方法是()a.超声心动图b.心脏核素检查c.左室造影d.右心导管检查e.无创心功能仪140.哪项不是舒张性心力衰竭特点()a.心肌肥厚b.左室射血分数降低c.左室舒张期充盈降低d.超声心动图e峰141.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()a.30142.心绞痛诊断的最重要依据为()a.典型症状b.冠状动脉造影c.静息心电图d.运动平板e.心肌核素显像143.单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为()a.左房扩大，左室扩大b.左房扩大，右室扩大c.左房扩大，右室缩小d.左房缩小，左室扩大e.左房缩小，右房扩大144.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是()a.心导管检查b.心脏瓣膜活检c.x线检查d.超声心动图检查e.心脏听诊145.下列哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值()a.超声心动图b.心导管检查和心血管造影c.心电图d.胸部x线检查e.心内膜心肌活检146.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义()a.心脏核磁共振显像b.超声心动图c.心内膜心肌活检d.动态心电图e.心导管及心血管造影147.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()a.抗结核治疗b.利尿c.激素治疗d.心包切除术e.血管扩张剂148.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查()a.心导管及心血管造影b.超声心动图c.心内膜心肌活检d.动态心电图e.心脏核磁共振显像149.下列哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()a.血清肌钙蛋白(t或i)增高b.血清心肌肌酸激酶(ck-mb)增高c.血清肌红蛋白含量增加d.血沉加快e.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高150.治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证()a.房室阻滞b.难治性心力衰竭c.心源性休克d.存在自身免疫e.窦性心动过速151.患者女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180bpm，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做()a.心电图检查b.超声心动图检查c.心向量图检查d.心脏x线检查e.t3、t4检查152.患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现()a.心电图正常b.心电图右束支传导阻滞c.超声心动图左心室肥大d.超声心动图右心室肥大e.胸部x线肺血流减少153.患者男性。广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，x线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是()a.全心衰竭b.心肌梗死后综合征c.右心衰竭d.肺栓塞e.室壁瘤形成154.患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()a.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样b.超声心动图示主动脉瓣回声偏强c.超声心动图示肺动脉瓣少量反流d.超声心动图示二尖瓣少量反流e.超声心动图示三尖瓣少量反流155.患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是()a.冠状动脉粥样硬化性心脏病b.特发性室速c.致心律失常型右室心肌病d.病毒性心肌炎e.肺源性心脏病156.患者女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmhg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是()a.脑出血b.主动脉夹层c.短暂脑缺血发作d.急性心肌梗死e.主动脉窦瘤破裂157.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是()a.针对病因治疗b.去除诱因c.对症治疗d.应用美西律治疗e.应用美托洛尔治疗158.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况()a.正常健康人b.运动员c.贫血d.急性下壁心肌梗死e.甲状腺机能减退159.洋地黄的绝对禁忌证为()a.右心衰竭b.舒张性心力衰竭c.无症状心力衰竭d.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律e.已用受体阻滞剂者160.房间隔缺损最佳手术时机()a.学龄前b.512岁c.1218岁d.成年后e.与年龄无关161.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞剂治疗()a.高血压急性左心衰b.高血压伴心电图二度房室阻滞c.高血压伴支气管哮喘d.高血压伴心动过缓e.高血压伴肥厚梗阻型心肌病162.患者男性，65岁，血压140/95mmhg，有糖尿病史6年，无吸烟史。血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为()a.1级低危b.1级中危c.1级高危d.1级极高危e.2级中危163.患者女性，剧烈胸痛伴发热，st段除avr导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为()a.急性心包炎b.高压性气胸c.急性心肌梗死d.主动脉夹层动脉瘤破裂e.变异型心绞痛164.急性冠状动脉综合征的特点不包括()161.e162.d163.a164.b165.aa.斑块破裂b.稳定性心绞痛c.血栓形成d.远端小血管栓塞e.休息胸痛165.有关急性st段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()a.中心静脉压18cmh2o停止输液b.静脉使用受体阻滞剂c.不使用钙拮抗剂d.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量e.心源性休克应首选介入治疗166.冠心病用药错误的观点是()a.血脂不高也使用调脂药物b.braunwaldb级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物c.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状d.受体阻滞剂可以预防缺血性猝死e.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝167.轻度二尖瓣狭窄是指()a.瓣口面积3.0cm2以上b.瓣口面积2.5cm2以上c.瓣口面积2.0cm2以上d.瓣口面积1.5cm2以上e.瓣口面积1.0cm2以上168.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是()a.导管射频消融治疗b.植入埋藏式心律转复除颤器(icd)c.心脏移植d.洋地黄强心治疗e.血管扩张剂及利尿剂治疗169.患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50bpm，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗?()a.异丙肾上腺素静脉滴注b.阿托品静脉滴注c.麻黄碱(麻黄素)d.安装临时起搏器e.安装永久起搏器170.患者男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联t段抬高0.10.3mv，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因()a.心源性休克b.慢性心力衰竭c.急性右室梗死d.输液过多过快e.血容量不足171.患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmhg，下肢为170/100mmhg，父母均患高血压病。按who标准最可能诊断为()a.白大衣性高血压b.临界性高血压c.血压正常d.原发性高血压e.以上都不是172.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确()a.控制高血压和糖尿病b.口服aceic.只要没有禁忌证，常规使用受体阻滞剂d.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平e.无限期应用阿司匹林173.患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物()171.d172.d173.d174.e175.ea.血管扩张剂b.洋地黄类药物c.钙离子拮抗剂d.硝酸酯类制剂e.利尿剂174.患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是()a.急性心肌梗死b.急性胆囊炎c.急性胰腺炎d.急性胸膜炎e.主动脉夹层175.冠心病人突感心悸、胸闷，bp90/60mmhg，hr150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ecg示心房率慢于心室率，二者无固定关系，qrs波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为()a.频发室早b.室颤c.房扑d.阵发性室上性心动过速e.阵发性室性心动过速176.患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛t波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()a.颈静脉怒张b.奇脉c.ewart征d.收缩压降低，而舒张压变化不大e.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音177.患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体bp180/100mmhg，心率80bpm，心电图示“左室肥厚，v3v5导联t波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()a.尽早开始溶栓治疗b.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音c.超声心动检查有无主动脉夹层d.系列心电图检查e.口服受体阻滞剂178.女性，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38，心率70bpm，心界不大，心电图显示二度型房室阻滞。最可能的诊断是()a.风湿性心肌炎b.急性病毒性心肌炎c.心包炎d.胸膜炎e.急性胆囊炎179.感染性胸膜炎最常见的病原菌是()a.肺炎链球菌b.溶血性链球菌c.金黄色葡萄球菌d.结核杆菌e.绿脓杆菌180.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值()a.临床症状和体征b.胸部x线检查c.超声波检查d.胸部cte.胸腔穿刺液检查181.关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确()a.胸液李凡他试验(-)b.细胞数500106/lc.蛋白含量30g/l，胸液/血清比值0.5d.胸液ldh200u/l，胸液ldh/血液ldh比值0.6e.胸液中葡萄糖含量降低182.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况()a.老年人稳定期肺结核病灶复发b.粟粒性肺结核c.慢性纤维空洞型肺结核d.青少年原发性肺结核e.浸润型肺结核183.鉴别胸水的性质下列哪项最重要()a.胸水的蛋白定性检测b.胸水的ph测定c.胸水常规检查d.胸水中胆固醇结晶e.胸水中红细胞数184.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义()a.胸部ct检查b.痰脱落细胞检查c.胸水癌胚抗原测定d.胸水脱落细胞检查e.胸水中ldh测定185.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是.()a.持续吸氧b.使用强效利尿