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文档简介
普外科专科手术配合乳腺癌改良根治术,2,适应症,1、非浸润性乳癌或期浸润性乳癌2、期乳癌无明显腋窝淋巴结肿大,3,术前准备,4,手术步骤及手术配合,仰卧位,患侧上肢用搁手板职称并外展90,肩下用小软枕垫高30充分暴露腋窝、头部稍偏向键侧,手术床稍偏向键侧,气管插管全身麻醉,弧形或放射状切口,5,手术步骤及手术配合,使用1%活力碘消毒皮肤3次,消毒范围:上至锁骨上部,下至髂嵴,两侧至腋中线,用刀片切开皮肤,电凝止血或者4#丝线结扎,长湿垫拭血,用组织钳夹住切口皮瓣,高频电刀或超声刀逐层分离皮瓣,暴露肿块,6,手术步骤及手术配合,距离病变0.51cm处做梭形切口至胸大肌筋膜前切除肿块,用组织钳夹持肿块,用超声刀或电刀沿肿块两侧切除,用蚊式钳钳夹,4#丝线结扎或电凝止血,更换干净止血垫压迫止血。清点器械敷料,用617针,4#丝线间断缝合,7,手术步骤及手术配合,用组织钳夹持1%活力碘棉球消毒切口皮肤,用617针,4#丝线间断缝合,再次清点物品数目,缝合皮肤,用1%活力碘棉球消毒皮肤,纱布覆盖切口,绷带加压包扎,8,9,10,护理要点,1、患者抬高上肢外展90,以免臂丛神经损伤。2、手术铺巾时无菌巾包裹患肢肘关节下部分,使用无菌绷带缠绕,避免使用巾钳扣夹,以免损伤手术患者皮肤。3、电刀模式调节。乳腺手术使用电刀频率高,除手术切皮外,手术中以电凝为主要的切割工具,模式必须是混合式,才能达到边切边凝的效果。4、超声刀使用中,器械护士要及时处理超声刀头上的组织,保证超声刀切割止血效果。5、术后包扎过程中,巡回护士在协助扶起患者时,严密观察患者生命体征,发现问题,及时使患者平躺下来处理。6、乳腺手术位置高,手术一助站位影响键肢外展角度,巡回护士应经常检查键手位置,防止因外展角度大,时
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