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文档简介

致命四重奏-代謝症侯群,羅東博愛醫院社區醫學部吳建一主任編制,1,人一旦進入中年後，生活穩定富裕，吃得好，如果沒有時間運動，漸漸地就會體重增加出現鮪魚肚。健康檢查時，發現是血糖、三酸甘油脂或膽固醇上升及血壓略高。有很多人不以為意，然而這些現象代表已經踩到健康的紅色警戒線，是現代的文明病，我們稱它為代謝症候群，或稱症候群（syndromeX)。,2,研究報告指出，“代謝症候群”和國人十大死亡原因之四項，包括腦血管疾病（中風）、心臟症、糖尿病和高血壓息息相關。在1988年，史丹佛大學醫學院老人醫學中心教授Reaven綜合各種研究結果，率先簡明的描述症候群為胰島素抗性、血脂高與血壓高。而另一學者Kaplan於1989年則加上腹部肥胖這項，稱之為致命的四項組合（代謝症候群）。,3,為什麼會得到代謝症候群呢？內臟的脂肪堆積可能是罪魁禍首。由於脂肪組織會放出一些游離脂肪酸，導致肝臟的脂蛋白合成增加產生高血脂症。游離脂肪酸多影響胰島素降血糖的機制形成胰島素抗性，進而出現高血糖。此外，肥胖讓周邊血管阻力增加，容易誘發高血壓。簡言之，脂肪組織會放出很多“毒素”危害身體。,4,胰島素抗性、血脂高、血壓高與肥胖這四項倘若在身體內不斷重奏進行下去，使血管漸漸粥狀硬化阻塞，嚴重者導致中風或心肌梗塞死亡，輕者則遭受糖尿病和心血管疾病的慢性折磨，減短壽命及降低生活品質。根據美國國家膽固醇教育計劃及參考國內國民營養調查的結果（調整腰圍標準），代謝症候群的定義如表所示。美國估計大約有22%的人罹患“代謝症候群”，60歲以上老人更高達40%。,5,台灣針對代謝症候群的全面調查還在進行中，不過榮民總醫院在金門針對8000多位居民做的調查顯示，代謝症候群的盛行率在男性與女性分別是23.8%和17.1%。縱然現代醫學越來越進步，但是得到這些問題的人卻越來越多，而且越來越年輕。目前代謝症候群的治療，首要之務是減輕體重、適當運動及飲食控制。減重，可降低低密度脂蛋白膽固醇(壞的脂蛋白)及減少胰島素抗性的問題。,6,運動亦能降低低密度脂蛋白膽固醇，提升高密度脂蛋白膽固醇(好的脂蛋白)、減少胰島素抗性、降低血壓並改善心肺功能。飲食宜採低脂、低鹽、低熱量、高纖維及避免精製糖。若上述方法都無法改善肥胖、血脂高、血壓高與血糖高，就需要進一步借助藥物如降血脂、降血壓與降血糖藥來積極治療代謝症候群。,7,代謝症群的出現，很少有什麼症狀，可能只是血壓、血糖、血脂肪有點高，身材少許走樣而已。這個病症的發生和遺傳體質與後天生活習慣都有密刀關係，國外的期刊研究報告罹患代謝症候群的人，在未來十年內有許多人可能會中風或心肌梗塞，造成社會和家庭沉重的醫療負擔。因此需要持續地去改善治療，半途而廢是沒有用的,8,代謝症候群的指標1.空腹血糖=110mg/dl2.血壓=130/85mmHg3.三酸甘油脂=150mg/dl4.高密度脂蛋白膽固醇：男性40mg/dl，女性50mg/dl5.腰圍：男性90cm，女性80cm(美
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