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推荐评审正、副高级专业技术职务人员情况一览表（医疗）单位：（章） 拟评审职务： 申报方式： 年 月 日姓名性别出生年月工作时间学历毕业时间从事专业行政职务现专业技术职务聘任时间学位主要工作经历学历演变情况学历学位毕业时间毕业学校及专业学 荣术 誉兼 奖职 励近五年考核结果2003年度2004年度2005年度2006年度2007年度医疗工作100分政治思想、医德医风及出勤情况 (20分)工作数量及分值数量分值任现职以来的主要专业技术工作成绩及表现（包括完成的业务工作任务及取得的效果等）门诊数量(10分)内科分管住院病人数或外科手术病人数量（30分）夜间独立值班数量（5分）急诊值班数量（5分）住院总值班数量（10分）院内会诊数量（10分）医疗质量院内新技术、疑难危重抢救成功病例评选（10分）时间年月项目名称等级位次分值医疗事故、差错、纠纷情况扣分在本专业同级人员中排序（本人排序同级申报人数）得分合计单位： 被评审人：教学工作与业绩理论课见习期教学事故任现职以来发表的论文情况层次研究生本科（含七年制）总学时层次本科（含七年制）时间年月题目刊物名称位次撰写字数刊物类别收录情况学时学时评估评估指导研究生情况层次指导博士研究生（导师）指导硕士研究生（导师）人数科研工作与业绩现承担科研项目时间年月项目名称等级位次经费批准部门任现职以来参加学术活动情况（包括院内学术讲座）主管部门审核意见医务处签字盖章：科研处签字盖章：教育处签字盖章：科室审核意见签字：科技成果及获奖情况时间年月项目名称等级位次批准部门投票表决情 况总人数参加人数同意人数不同意人 数弃权人数评委负责人（
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