普外科三基试题.doc

单项选择题1外科急腹症的特点是ca有停经和阴道流血史b卧体休息后腹痛好转c腹痛在前，发热、呕吐在后d以呕吐、心悸为主要症状e腹部压痛一般不明显2急性腹膜炎腹痛的特点是da阵发性绞痛b持续性疼痛阵发性加剧c腹痛向肩胛部放射d持续性疼痛，多较剧烈e钻顶样绞痛3有利于腹膜炎渗液流至盆腔。减少毒素吸收的护理措施是da禁食、禁饮、输液b胃肠减压c应用抗生素d安置半卧位e保持腹腔引流通畅4关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的ea一般取半卧位b大剂量应用抗生素c胃肠减压d禁食e绝对不能使用镇痛剂5诊断急性腹膜炎最可靠的体征是ca腹胀b肝浊音界缩小或消失c压痛、反跳痛和肌紧张d肠鸣音减弱或消失e移动性浊音6急性腹膜炎的主要体征是ca腹部压痛b肠鸣音亢进c腹膜刺激征d移动性浊音e腹肌紧张7患儿，男，8个月，阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.53.0cm压痛性肿物，应考虑ba急性肠炎b肠套叠c腹腔肿瘤d肠扭转e阑尾炎8为预防急性腹膜炎并发膈下感染， 最有效的的措施是ba胃肠减压b半卧位c早期活动d禁食e大剂量抗生素9胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的ea病人应禁食及停口服药物b随时观察吸引是否有效c注意口腔护理d及时更换收集瓶e若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引10护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的da及时更换引流瓶b观察并记录引流液数量及性状c注意口腔护理d在口服药物后胃肠减压仍应持续进行e维持水和电解质平衡11持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有ba预防褥疮发生b注意口腔卫生c及时更换收集瓶d记录吸出液的量和质e保持引流通畅12安置胃肠减压的病人拔管指征是ea腹痛消失b体温正常c肠鸣消失d腹胀减轻e肛门排气13.持续腹腔双套管灌洗引流的顺序是c a.开放灌洗吸引停止灌洗b.开放灌洗随即吸引停止灌洗c.开放灌洗随即吸引停止灌洗关闭吸引器d.吸引关闭吸引器14胃大部切除后第1天应注意观察的并发症是ba吻合口破裂b吻合口出血c吻合口梗阻d十二指肠残端瘘e倾倒综合征15胃大部切除术后一般病人，其饮食护理是da第1日进流质，第4日进半流质b第2日进流质，第4日进半流质c第3日进流质，第5日进半流质d第3日进流质，1周进半流质e第4日进流质，2周进半流质16术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要ea给予输液b洗胃c灌肠d禁饮食e胃肠减压17女，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食1020min后出现上腹饱胀，恶心呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。应考虑并发为ca吻合口炎症b吻合口梗阻c倾倒综合征d低钾血症e代谢性酸中毒18陆先生，70岁，胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是ba用蝶形胶布固定b无菌盐水纱布覆盖包扎c将脱出肠管还纳腹腔d立即将病人送往手术室e静脉滴注抗生素19杨先生,50岁,胃大部切除术后5天,切口疼痛,发热38.5,应考虑ca外科热b盆腔脓肿c腹部切口感染d肺部感染e膈下脓肿20男性，50岁，毕式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是ca吻合口梗阻b倾倒综合征c输出段梗阻d输入段完全性梗阻e输入段不完全性梗阻21在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻ba阵发性腹痛b呕吐血性液c肛门不排气d腹胀明显e肠鸣音亢进22肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是da胃肠减压后腹痛减轻b呕吐后腹胀减轻c轻度压痛无肌紧张d肛门排便排气e肠鸣音亢进转为消失23绞窄性肠梗阻的表现不包括ea持续性剧烈腹痛b呕吐带臭味的粪样物c腹膜刺激征d触及有固定压痛的包块e腹腔穿刺抽出血性液24腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是da保持腹腔引流通畅b遵医嘱使用抗生素c及时拔除腹腔引流管d鼓励病人早期活动e保持有效的胃肠减压25肠梗阻的四大症状是ca恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进b腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止c腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止d腹痛、腹胀、呕吐、发热e腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热26结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项 b a.控制饮食b.口服甘露醇c.清洁肠道d.应用肠道抑菌剂27男，50岁，因绞窄性肠梗阻入院，病人呈休克状态，正确的处理是da用升压药b加快输液，补充血容量c用强心剂d输液、输血，同时手术e立即手术切除坏死肠段28章先生，近3个月来排便次数增多，每天34次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是cab超bx线钡剂灌肠c直肠指检d纤维结肠镜e血清癌胚抗原29疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是eax线钡灌肠摄片b乙状结肠镜c腹部b超d大便细菌培养e直肠指检30对人工肛门病人护理，下列哪项不妥ea指导病人学会人工肛门护理b保护腹部切口不使其污染c用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤d必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄e应坚持长期使用肛袋31张小姐,20岁,恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38,右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张及反跳痛,wbc 1510_tagupstart_9_tagupend_/l,首先考虑诊断是aa急性阑尾炎b急性胆囊炎c胃十二指肠穿孔d急性化脓性胆管炎e弥漫性腹膜炎32男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是ea单纯性阑尾炎b化脓性阑尾炎c坏疽性阑尾炎d阑尾周围脓肿e阑尾穿孔33急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为ba并发腹腔脓肿b阑尾穿孔腹膜炎c阑尾坏疽d并发门静脉炎e形成阑尾周围脓肿34男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmhg（128kpa），首先应考虑为ca胆汁性腹膜炎b肠梗阻c肝断面出血d膈下脓肿e阑尾炎35肝癌病人术前准备中哪项不妥 ca.教会病人做深呼吸、有效咳嗽b.练习卧位排便排尿c.肥皂水清洁灌肠d.术前补充维生素k36门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥ea保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动b忌烟酒c心情乐观愉快d避免粗糙，过热，刺激性强的食物e定期高压氧治疗37男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑ca胆汁性腹膜炎b膈下脓肿c肝性脑病d内出血e休克38王先生因门静脉高压症行脾切除及分流术后，错误的护理是ea术后48h内取平卧位b定时监测呼吸、脉搏、血压c翻身动作宜轻柔d定期查血小板e卧床休息3天后可下床活动39患者，男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要ea继续卧床休息b服用护肝药物c经常服用维生素kd少吃脂肪和蛋白质类食物e饮食细软，不过烫40门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是da平卧48hb1周内不下床活动c定期复查血小板计数d高蛋白、低脂饮食e避免使用止血药物41孙先生，41岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后，已拔除气管插管，病人意识模糊。目前最重要的护理是aa保持呼吸道通畅b约束肢体活动c防止输液针头脱出d监测生命体征e做好保暖42胆囊手术后，正确的卧位是da平卧位b膝胸位c头低足高位d半坐卧位e头高足低位43梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次/min，血压9.3/6.6kpa，应考虑da急性阑尾炎b急性胰腺炎c急性胆囊炎d急性重症胆管炎e急性胃肠炎44急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则ea禁食抗炎、解痉止痛b解痉止痛、中药溶石c输液使用有效抗生素d抗休克、同时手术治疗e胆管减压、先抗休克，疼痛缓解后手术45夏柯三联征表现是ca腹痛、畏寒发热、呕吐b腹痛、黄疸、胆囊肿大c腹痛、寒战高热、黄疸d腹痛、寒战高热、低血压e腹痛、黄疸、休克46胆道手术后t管引流病人护理，下列哪项不正确da妥善固定t管b观察24h胆汁引流量c必要时可用无菌盐水冲洗导管d置管7天可以拔管e拔管前须试行夹管12天47胆道术后病人在t管拔管前，哪项护理措施必不可少da无菌盐水冲洗bb超c抗生素d试验性夹管23天e检查血胆红素48下列胆道t管的护理，哪项不妥ca妥善固定b保持通畅c每日按时冲洗d每日更换引流瓶e记录引流量和性质49胆道t管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是da保持引流管通畅b每天更换引流瓶c观察引流量和性状d拔管前夹管观察12天e引流瓶不得高于引流出口50韩女士,39岁,胆道总管切开引流术后,t管引流2周,拔管前先试行夹管12天,应注意观察的内容是aa腹痛、发热、黄疸b饮食c睡眠、体重d引流口有无渗液e神志、血压、脉搏51观察t管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞的可能ba胆汁混浊b胆汁量过多c胆汁量过少，色深d胆汁量少而色淡e胆汁棕色稠厚52伍先生，忠右侧腹股沟斜疝，1h前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。可能是da易复性疝b难复性疝c滑动性疝d嵌顿性疝e绞窄性疝53腹股沟斜疝手术后护理，下列哪项是错误的ba丁字带兜起阴囊b早期下床活动c平卧位，膝下垫软枕d咳嗽时用手按压伤口e手术区用沙袋压迫54斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是ca平卧位，膝下垫软枕b预防便秘、尿潴留c切口处用沙袋压迫并托起阴囊d咳嗽时用手按压伤口e不宜过早下床活动55斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是ba半卧位b仰卧位，膝下垫枕c俯卧位d斜坡卧位e侧卧位56下列哪项是甲亢病人术前必不可少的药物准备aa碘剂b普萘洛尔(心得安) c镇静剂d丙基硫氧嘧啶e甲亢平（卡比马唑）57关于甲状腺功能亢进术后护理，哪项不正确ea病人清醒，血压平稳给予半卧位b床旁备气管切开包c鼓励病人咳痰d定时测体温、血压、脉搏、呼吸e继续服用碘剂，方法同术前58甲亢病人术前准备最重要的是da测定基础代谢率b心理护理c喉镜检查d抗甲状腺药物和碘剂的应用e钡餐和心电图检查59.病人乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是ea半卧位b加压包扎伤口c抬高同侧上肢d局部沙袋压迫e引流管持续负压吸引60马女士,40岁,患乳癌准备行乳癌根治性手术,术前病人最关心的健康宣教内容是aa手术方式和手术效果b术前备皮、用药的重要性c手术室的环境和设备d术后疼痛和不适的处理e术后上肢功能锻炼的方法61胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备ba黄疸进行性加深b低血压，意识不清c胆囊肿大，有压痛d体温升高，脉速e白细胞计数增高62早期胃癌诊断的最有效方法是eab超bctcx线钡餐造影d胃液分析e纤维胃镜63诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是ea腹肌紧张b膈下游离气体c板状腹d腹腔穿刺抽出浑浊液体e腹腔穿刺抽出不凝血64向先生，39岁，因溃疡穿孔手术后第9天，体温38.5，里急后重，每次解出少量黏液便，提示ca并发急性菌痢b并发急性肠炎c盆腔脓肿d膈下脓肿e肠袢间脓肿65患儿,13岁,放牛时不慎腹部被牛角戳伤,有肠管脱出,面色苍白,脉搏130次/min,血压12/8kpa（90/60mmhg）,以下处理哪项不妥ea禁食b静脉输液c止痛d给氧e为防休克加重,将污染肠管及时回纳腹腔66周先生，右上腹撞伤后，局部疼痛第5天。咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先考虑是da胃破裂b十二指肠破裂c小肠破裂d肝破裂e胰腺损伤67下列哪项不是外科急腹症的临床表现 d a.腹痛b.恶心、呕吐c.腹膜刺激征d.腹泻68.急性胃扩张病人的呕吐物一般为 ba.宿食，不含胆汁b.咖啡色或草绿色c.褐色混浊物d.粪水样 69一患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的 b a.少食多餐b.低脂肪饮食c.控制甜食d.餐后平卧1020分钟70肠瘘非手术治疗期间引流的最佳体位是 d a.平卧位b.头低足高位c.端坐卧位d.低半卧位71.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充 c a.维生素cb.维生素dc.维生素kd.维生素a72.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为 c a.12日b.56日c.35日d.34日73.门静脉高压症施行分流术后需卧床 c a.3天b.5天c.1周d.10天74.直肠癌最常见的症状是 c a.里急后重b.腹痛c.血便d.尿频75.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括 b a.腹痛、寒战、高热b.恶心、呕吐c.黄疸d.休克多项选择题1. 下列关于急性化脓性腹膜炎描述，正确的是 abce a.原发病不同，腹痛性质不同b.早期常有恶心、呕吐c.体温开始可正常d.肠鸣音持续亢进e.直肠前窝饱满伴触痛2. 化脓性腹膜炎非手术治疗的措施有 abcde a.半卧位b.禁食c.胃肠减压d.止痛e.氧气吸入3. 胃肠减压的目的是 abcdea.吸出积聚在胃肠道内的气体和液体b.降低胃肠道内的压力和张力c.促进胃肠功能的恢复d.改善胃肠壁血液循环e.有利于炎症局限4胃肠减压护理，下列正确的是abdea病人应禁食b保持减压管通畅c胃管堵塞禁止冲洗d注意口腔护理e记录吸出液的量及性质5李先生，胃大部切除术后10h。病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施错误的是abdea急查血常规b经胃管注入去甲肾上腺素c病人平卧，加快输液速度d静脉滴注止血剂e配血，做好术前准备6.男，40岁，肝硬化致门静脉高压症，分流手术前的护理措施不正确的是abdea鼓励体育锻炼b高蛋白，低脂饮食c注射维生素k1d术日晨放置胃管e术前用肥皂水灌肠7韩先生,28岁,门静脉高压症,行脾肾静脉分流术,术后护理正确的是bcdea术后早期活动b下肢肿胀者,可予适当抬高c保持大小便通畅d保持腹腔引流通畅e限制硬质饮食8“t”形管的护理，下列不正确的是abcea“t”形管接管要长，便于病人活动b管腔堵塞可用等渗盐水加压冲洗c每周更换引流瓶一次d引流瓶不宜放置地上e胆汁量越少，说明胆道越通畅9胰腺部分切除术后常见的并发症有acde a胰瘘 b肠瘘 c胆瘘 d出血 e胆道感染10护理疝修补术后病人时，下列正确的是abcda及时处理大便秘结b切口部位压沙袋c咳嗽时注意保护切口d术后3个月内避免重体力劳动e鼓励病人早期下床活动11门静脉高压症病人饮食的护理，下列正确的是acdea高糖b低蛋白质c高维生素d低脂肪e有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物12. 下肢浅静脉曲张的临床表现包括abcda下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲b患肢肿胀、肿痛c小腿下段和踝不皮肤色素沉着d溃疡形成e患肢皮肤温度降低13. 腹腔双套管灌洗引流的目的是 abcde a.引流作用b.冲洗作用c.减少胰液对机体的损害d.减少胰腺坏死组织对机体刺激e.减少毒素对机体的刺激14. 胃大部切除术后的护理要点是 abce a.定时测量生命体征b.详细记录24小时出入量c.鼓励早期下床活动d.拔除胃管当天可给半流质饮食e.控制甜食15. 胃大部切除术后的并发症有 bcde a.胃潴留b.十二指肠残端破裂c.胃肠吻合口破裂或瘘d.术后梗阻e.术后胃出血16. 肠梗阻病人共同的临床表现是 abde a.腹痛b.恶心、呕吐c.排便困难d.腹胀e.停止排气17. 直肠癌早期诊断的方法有 abce a.详细询问病史b.大便潜血试验c.直肠指检d.x线e.直肠镜18. 肠瘘的治疗原则是 abcde a.控制感染b.纠正水、电解质紊乱c.加强瘘口护理d.营养支持 e.预防并发症19. 结肠手术前肠道准备的意义是bcde a.减少术中出血b.减少术中污染c.防止术后腹胀d.防止切口感染e.有利于吻合口愈合20. 腹膜刺激征是指 bce a.腹胀b.腹部压痛c.反跳痛d.腹痛e.肌紧张21. 肠造口的护理要点是 abde a.心理护理b.术后3日内注意观察造口处血运情况c.饮食以高热量、高蛋白、粗纤维的食物为宜d.术后避免过度增加腹压的活动e.养成定时排便的习惯22. 急性阑尾炎的典型临床表现为 acde a.胃肠道症状b.肠鸣音亢进c.转移性右下腹痛d.右下腹固定压痛e.腹膜刺激征23. 肝移植术后的观察要点包括 abcde a.生命体征的观察b.各种引流管的观察c.精神饮食状态的观察d.并发症的观察e.排异反应的观察24. “t”形引流管的护理要点有 abcde a.妥善固定引流管b.保持引流管的通畅，检查引流管有无折叠、扭曲或受压c.观察并记录引流液的色、性状和量d.定时更换引流袋e.引流袋位置不可高于切口平面，以防胆汁倒流25. “t”形引流管拔管时应注意 bcde a.“t”形管放置7天即可拔管b.拔管前先试行夹管c.拔管前需做“t”形管造影d.证实胆总管通畅、无残留结石后，方可拔管e.拔管后引流管口如有渗液应及时更换敷料情景题1.男，54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，给予胃肠减压，其胃肠减压期间的护理要点是什么？2.男，42岁，因胰头癌行whipple(胰腺十二指肠切除术)手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊b超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题？对该病人的正确处理方法是什么？ 3.女，56岁，行右乳癌根治术应该如何指导患者行患肢的功能锻炼？4. 女，50岁，在全麻下行胃大部切除术后刚刚返回病房，作为责任护士应该怎样护理病人？5. 韩先生,28岁,门静脉高压症,行脾肾静脉分流术,术后护理要点是什么？6. 韩女士,39岁,胆道总管切开引流术后,简述t管引流的护理要点以及拔管时的注意事项。7. 李先生，行肝脏移植术，其观察要点是什么？8.简述肠梗阻非手术治疗的护理要点。9. 李先生，行胃大部切除术，患者可能会出现哪些并发症以及处理措施有哪些？10. 孙先生，41岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后，已拔除气管插管，病人意识清楚，其护理措施有哪些？情景题答案1.（1）妥善固定胃肠减压装置，记录胃管插入的深度。 （2）保持负压，利于气体和液体的吸出；保持胃管通畅，观察、记录引流物的颜色、性质和量。 （3）做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理，随时评估病人口腔黏膜的情况，长期使用胃管的病人应每周更换胃管一次。 （4）胃肠减压期间一般禁水，必须进口服药时，如为片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30分钟。 （5）通畅术后4872小时肝门有排气，肠鸣音恢复后，可拔除胃管。拔管时，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出。2.该病人出现了内出血和休克 。对该病人的处理正确的是迅速加快输液、输血速度，补充血容量，应用止血药物；密切监测病人生命体征，观察病人神志、尿量等等并做好护理记录；立即做好术前准备，再次手术探查，彻底止血。3. 乳腺癌根治术后， 1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。下床活动后进行肩关节的锻炼，鼓励病人自己进食、梳理头发、洗脸等。10日左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运动。原则上，7日内不要上举，10日内不外展，上肢负重不宜过大或过久。4.（1）病情观察：定时测量生命体征，观察神志、皮肤颜色、切口敷料及引流液（如胃肠减压）情况，详细记录24小时出入量。 （2）活动：鼓励早期活动，病人清醒、血压平稳后取半卧位，定时床上翻身若无特殊限制，术后第2天协助下床活动。 （3）饮食：肠蠕动恢复，拔除胃管当日可少量饮水，若无呕吐、腹胀等不适，可渐进流质、半流质、普食。进食原则为少量多餐，控制甜食，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食物。5.（1）病情观察：定时测量生命体征，观察病人的神志、面色、肢端毛细血管充盈时间，观察并记录胃肠减压和腹腔引流液的性状、量、色。 （2）卧位与活动：施行分流术者，术后取半卧位或上身抬高15半坐卧位。手术后不宜过早下床活动，一般需卧床1周。 （3）饮食：指导病人从流质开始逐步过渡到正常饮食，保证热量供给。分流术后病人应进食低蛋白、高热量饮食，忌食粗糙和过热食物，禁烟、酒。 （4）保护肝脏：术后给予吸氧；禁用或少用有损肝脏的药物，继续术前的保肝措施。 （5）观察和预防并发症：观察病人的意识状态，若发现有嗜睡、烦躁、谵妄等，立即通知医生。行脾切除病人，注意血小板计数，观察有无腹痛、腹胀及便血症状。6.“t”形引流管的护理要点有（1）妥善固定引流管。（2）保持引流管的通畅，检查引流管有无折叠、扭曲或受压。（3）观察并正确记录引流液的色、性状和量。（4）定时更换引流袋，引流袋位置不可高于切口平面，以防胆汁倒流。 拔管时的注意事项：拔管前先试行夹管，再做“t”