儿童感觉统合失调检核表评分细则及结果解释.doc

儿童感觉统合失调检核表感觉统合失常诊治的涵义 为能让更多老师、家长和医师们了解脑神经生理上感觉统合失常诊治的涵义，进而了解青少年在生理上的困难，以便施给有效的协助，我们以白话描述其诊治实务如下： 感觉统合失常的诊治实务，是针对学童或青少年的过度敏感、好动分心、脾气暴躁或笨拙固执等气质，所导致情绪行为上的问题和阅读演算上的困难，从改善太敏感和笨拙的感觉生理著手，同时并用心理学上的支持和行为学习上的增强消弱原则为手段，促使脑神经系统发展有较良好的感觉统整，配合特殊教育的诊断和课程补救教学措施，加上对家长的辅导，期以最有效方式发挥学困情障学童的潜能为目的。 最近有不少的家长和机构在校内外创设感觉统合治疗的环境，体认统合失常的治疗，是辅导情绪障碍和特殊学习困难的重要一环。感觉统合失常核对表筛选常模的建立 感觉统合失常核对表，源自艾雨丝所著sensory integration and the child一书中，各综合症候群后面的核对表计六十六项，加上著者所观察并搜集的脑神经生理抑制困难情形十三项。曾长期个别试用，依测试结果和主试人员的意见，数度修正内容和用词。发现由家长勾选相当灵敏，可筛选出孩童过度敏感或笨拙等感觉统合失常的情形。 核对表的正式预试是在台北市大同国民小学所做的，每班抽样4人合计180人，对题目做鉴别度的分析，把临界值少于3的删除，最后剩下六十四题为核对表的本文（见表15），同时把核对表标题改为较中立的“儿童感觉统合失调核对表”，以避开过度生涩的“感觉统合失常”名词，和误导父母亲勾选得过重或过轻的倾向。评分方法： 本量表适用于612岁的儿童，包含64个项目，每个项目分从不；很少；有时候；常常；总是5级评分；量表包含九个因子：、前庭平衡和大脑双侧分化情况、脑神经生理抑制困难、触觉防御、发育运用障碍、视觉空间和形态感觉情形、重力（地心引力、姿势）不安全症、学习和情绪状态、对压力挫折敏感、自我形象不良、感觉统合整体评估特殊心绪行为分析 特殊心绪行为包括阅读和演算困难、好动分心、脾气暴躁和个性顽劣、惧广症和学校恐惧症、讨厌理发洗脸却到处碰摸不停、整洁迅速习惯不良、投球排队和碰撞不停、以及“最近”成绩暴落和心绪脾气变坏等项目。表24 特殊心绪行为跟感觉统合失常症候群复相关（21个学障情困学童） (1)(2) (3) (4) (5) (6) (7) （回避因素结构系数） 庭 抑 触 运 视 重 敏 r2# r*2.正常健康，阅读做算术很困难 .838 -.591 .52 .720*10. 跑进跑出，不听劝止 .998 .32 .561*12. 脾气暴躁，强词夺理 .897 .839 .62 .785*13. 跑离人多、新场合（惧广症） .674 .46 .677*15. 害羞、内向 .998 .21 .458*19. 无故拒上学，学校恐惧症 .999 .38 .616*22. 喜捱靠或搂抱、被“宠坏溺爱” .999 .25 .496*25. 最讨厌洗脸、洗头、或理发 .718 .892 .80 .892*28. 到处摸、触、摸不停 .999 .31 .560*41. 行动懒散不积极、没效率 .892 .61 .778*43. 对自己事敏感，不容改变 .832 .702 .42 .647*45. 坚持顽固不合作，没伸缩性 .915 .697 .51 .710*47. 走路常碰撞东西，投球玩困难 .998 .46 .675*注：*庭（1）：前庭和双脑分化失常 抑（2）：脑神经抑制困难 触（3）：触觉防御 运（4）：发育期运用障碍 视（5）：空间形态视觉失常 重（6）：重力不安全症 敏（7）：心绪和自我形象不良 变（8）：头晕而行为成绩变坏 #r2=决定系数（r square） #r复相关系数 *p.01表25特殊心绪行为跟感觉统合失常症候群复相关（86个普通班学童） (1)(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) （回避因素结构系数） 庭 抑 触 运 视 重 敏 变 r2# r*2正常健康，阅读做算术很困难 .986 .656 .29 .542*10跑进跑出，不听劝止 .901 .762 .57 .752*11容易分心，左顾右盼 .733 .847 .43 .653*12脾气暴躁，强词夺理 .906 .680 .631 .679 .31 .560*13跑离人多、新场合（惧广症） .710 .692 .685 .18 .427*14偏食、挑食 .763 .580 .24 .485*15害羞、内向 .998 .17 .412*19无故拒上学，学校恐惧症 .896 .951 .757 .17 .412*20换床或出外睡不着 .455 .744 .37 .598*22喜捱靠或搂抱，被“宠坏溺爱” .958 .619 .28 .477*25最讨厌洗脸、洗头、或理发 .859 .999 .47 .687*28到处摸、触、摸不停 .678 .921 .53 .731*29不冷却常穿长袖毛线衫夹克 .926 .28 .529*30不喜别人搭肩或肌肤接触 .868 .33 .577*32穿袜鞋扣衣服很慢又学不好 .886 .54 .735*39吃饭掉满桌，书桌玩具拾不好 .957 .41 .638*41行动懒散不积极，没效率 .838 .962 .61 .780*43对自己事敏感，不容改变 .746 .689 .742 .44 .660*45坚持顽固不合作，没伸缩性 .812 .861 .36 .598*47走路常碰撞东西，投球玩困难 .755 .837 .969 .59 .770*注：*庭（1）：前庭和双脑分化失常 抑（2）：脑神经抑制困难 触（3）：触觉防御 运（4）：发育期运用障碍 视（5）：空间形态视觉失常 重（6）：重力不安全症 敏（7）：心绪和自我形象不良 变（8）：头晕而行为成绩变坏 #r2=决定系数（r square） *r复相关系数 *p.01 从表24和表 25中r square之值可看出，大部分的特殊心绪行为可由最有影响力的感觉（统合）生理失常症候群所能解释的部分，高达约百分之三十到百分之六十，所占的比例相当大，向来被医学界和心理学界所忽略：其余才是由心理因素、教育方法、家庭环境、和其他未知的变数所引起的。下面分别做进一步的说明。阅读和做算术特别困难 第2题有关阅读和做算术特别困难，在普通班中，前庭反应不足和空间形状视知觉失常联合能解释部分占百分之二十九；在学困情障学童部分，由前庭反应不足所影响的部分高占百分之三十七，由前庭反应不足和触觉防御（负面影响）所共同影响的，则高达百分之五十二，其余才由随机变异所造成。 这也告诉我们，治疗学习困难孩童时，需积极治疗前庭和触觉体系，使这些感觉尽量接近正常情况后，学童的学习吸收才会显著的改善。好动分心 第10题和第11题有关好动分心的违和，由前庭反应不足和脑神经抑制困难所共同影响达百分之四十三到百分之五十七。 这表示协助好动分心的学童，要安排清静读书环境和训练心理意志来帮助功课时，如能事先或同时改善约达百分之五十可解释的部分前庭反应不足和脑神经抑制困难，效果会更理想，否则会事倍功半。脾气暴躁，易感伤和顽固 这是最容易让人们误解为纯心理环境因素所致的问题。 第12题脾气暴躁的问题，主要由脑神经生理抑制困难所致，跟发育期运用障碍和自我形象不良都有关，也跟最近的头晕痛更有密切关系，在普通班的统计显示共同影响则占百分之三十一，在学困情障学童上的分析则显示，单从前庭反应不足和发育期运用障碍的共同影响则达百分之六十二。 第43题对自己的事敏感和容易感伤，以及第45题个性顽固不合作和没伸缩性等有关的重大影响来源，都是脑神经生理抑制困难和发育期运用障碍，前者还有自我形象的不良因素，这些共同影响可解释的部分达百分之三十六到百分之四十四。 这些脾气暴躁、易感伤或顽固气质的背后，除了自制力不足外，都有发育期运用障碍的倾向，显示执行或解决问题的能力稍有不足，因此停留在暴躁、感伤和顽固的阶段，而不是进一步发掘和解决难题。 我们做密集式感觉统合治疗几周后，首先看到的效果，往往是做事写字变勤快，脾气减少暴躁，个性较随和而不顽固。惧广症，学校恐惧症（心理学称做agoraphobia.school phobia) 都受脑神经生理抑制困难和触觉防御共同影响，前者（第13题惧广症）也易受头晕痛的影响，而后者（第19题学校恐惧症）往往还有自我形象不良的成分。普通班中，两者共同受到这些因素的影响达百分之十七到十八。但重要意义在孩童受到感觉生理上防御性模式的主宰，因此遇到困难则表现出以逃避为主的行为。 对学困情障学童的分析显示，惧广症受到脑神经生理抑制困难的影响高达百分之四十六，而学校恐惧症能由触觉防御解释部分高达百分之三十八。因此治疗这些学童困难，除了重视改善心理环境外，如能进一步改进感受生理上防御性模式主宰的情况时，长远效果会更理想。讨厌理发洗脸，到处碰触摸、不停打架 第25题讨厌理发洗脸和第28题到处触摸不停，是自己碰和被人碰的问题，常常跟打架不停一起出现，主要困难也是在触觉防御的过度泛滥，和脑神经生理抑制困难因素的影响，在普通班能解释的部分达百分之四十七到五十三。对学困情障学童的讨厌洗脸洗头和理发，从防御性感觉生理模式可解释的部分高达百分之八十。一般对到处碰摸和破坏性行为的辅导，多从行为改变技巧着手，如能重视防御性感觉生理的过度泛滥，并加以治疗，预期的效果会更良好。不善于投球和排队游戏，走路常碰撞东西 第47题有关“走路跑跳常碰撞东西，不善投球给同伴，排队和游戏有困难”的情形，常在班级活动中可看到这类不灵巧的同学，基本上是发育期运用障碍以及空间形状视觉失常所引起的，两者都有前庭反应不足的成分，共同影响达百分之五十九。这种情形是脑神经生理整体处于蛰伏模式，相对于过度活动或抑制困难的情况。中等以上严重情况的治疗，要从改善感觉统合整体蛰伏着手。“最近”成绩暴落和心绪脾气变坏 第61题和62题，最近的头晕眼花会让成绩暴落，或让心绪和脾气急剧变坏。孩童向来被认为故意不合作或要引人注意，其实是他们也不会形容头晕不舒服所导致的误解。这情形很普遍，跟潜伏感冒或“火气大”有密切关系，很接近女性月经前后的脾气变坏和头晕眼酸涩情形，会让学童原有感觉统合失常所致的心绪行为和学习上的困难，更面临个性瓦解或行为品性崩溃的边缘。头晕眼花跟感觉统合失常症候群，有明显恶性循环的作用。师长如能体会出学童“最近”所发生的失常现象是生理上短期违和所致，而非故意要引人注意时，互相较能接纳，问题也将单纯化，进而积极寻求有医疗经验人士的协助，可很快把情况改善过来（参与决定头晕痛程度和附带现象的题目只有两题，因此本题目未进行复回归分析。）儿童感觉统合检核表姓名_ 性别_ 年龄_ 出生日期_ 年级_ 以下是一些儿童的脑及生理发展情况和学习行为的描述，请仔细阅读，并根据最近半年你孩子的表现，选择一项符合他（她）实际情况的答案。（1从不 2很少 3有时候 4常常 5总是）1. 儿童特别爱玩旋转圆凳、公园中旋转的球或飞转设施，且不觉头晕 1 2 3 4 52. 儿童看来正常，健康，有正常智慧，但学习阅读或做算术特别困难 1 2 3 4 53. 眼看得见，但屡碰撞上桌椅、杯子或旁人，方向和距离的估计不正确 1 2 3 4 54. 手舞足蹈，吃饭、写字、打鼓等双手或双脚的配合不良，常忘一边 1 2 3 4 55. 表面上左撇子、左右手都用、或尚没固定偏好使用那只手 1 2 3 4 56. 大动作笨拙，容易跌跤，不会伸手保护自己；拉他时显得笨重，手握得紧 1 2 3 4 57. 没时间仔细考虑时，分不清左右手或方位；一再把鞋子或衣服穿反 1 2 3 4 58. 阅读常跳行和跳字；抄写常漏字，漏行或漏整段；写字时左右上下写反 1 2 3 4 59. 俯卧时全身很软，无法把头颈胸抬离地面。 1 2 3 4 510. 常爬上爬下和跑进跑出不停，不听劝阻，或把大人的处罚很快忘光 1 2 3 4 511. 走路、跑、跳、常碰撞东西，不善投球传球给同伴，排队和游戏有困难 1 2 3 4 512. 容易分心、不专心、坐着动个不停或上课左顾右盼 1 2 3 4 513. 偏食或调食：不吃水果，肉类，蛋；只吃白饭，牛奶，肉等等 1 2 3 4 514. 害羞：碰到陌生人赶紧躲避、紧张、皱眉头、结巴说不出话 1 2 3 4 515. 看电视电影时，高兴时又叫又跳，或很易受感动；恐怖场面不敢看 1 2 3 4 516. 很怕黑暗，到暗处需有人陪，晚上总拒绝出去，不喜欢到空屋 1 2 3 4 517. 换床睡不着，换枕头或被巾会睡不好，出外总是担心睡眠的问题 1 2 3 4 518. 如被人用棉棒清洁鼻子和耳朵时，往往不舒服 1 2 3 4 519. 喜往亲人的身上捱靠或搂抱，常被认为是被宠坏或被溺爱的孩子 1 2 3 4 520. 睡觉时总爱触摸被角、抱棉被、衣物或玩具，否则会不安也睡不好 1 2 3 4 521. 脾气不好，对亲人特别暴躁，对琐事或无故发脾气，或强词夺理 1 2 3 4 522. 到新的场合或人多地方不久，就待不下而跑掉，或要求离开 1 2 3 4 523. 患病轻微，病后曾多次表示不喜上学；或以各种理由拒绝上学 1 2 3 4 524. 常吮添手指头或咬指甲，不喜欢别人帮剪指甲 1 2 3 4 525. 不喜欢脸被碰；认为洗脸、洗头、或理发是最痛苦的差事 1 2 3 4 526. 帮他拉袖口和袜子，或协助穿衣服而碰皮肤时，会引起苦恼 1 2 3 4 527. 游戏中或玩玩具时，屡担心别人从后面威协他（她）而引起苦 1 2 3 4 528. 到处碰、触、摸个不停，却又避免碰触特殊毛毯、织造玩具的表面 1 2 3 4 529. 常常喜欢穿宽松的长袖衬衫，虽不冷也常穿毛线衫、夹克等 1 2 3 4 530. 虽爱聊天或有无接触的交往，但很不喜欢跟朋友搭肩或有肌肤接触 1 2 3 4 531. 对某布料很敏感，不喜欢穿某类布料所做的衣服 1 2 3 4 532. 对自己的事务很敏感，很容易伤感，计划或结果改变时不能容忍 1 2 3 4 533. 无所谓的淤伤，小肿块，小刀伤等，总觉很痛而诉怨不止 1 2 3 4 534. 顽固偏执又不合作，学习没有伸缩性，一直坚持自己的习惯方式 1 2 3 4 535. 到上幼儿园年龄尚不会洗手、剪纸、或厕后自己擦屁股 1 2 3 4 536. 到上幼儿园年龄不会试用筷子，或一直坚持用汤匙吃饭，不会拿笔 1 2 3 4 537. 到上幼儿园年龄不会玩需骑上、爬上，或钻进去等的大玩具 1 2 3 4 538. 到上幼儿园年龄还不会站起来用脚荡秋千，不会攀绳网或爬竹竿 1 2 3 4 539. 穿脱袜子、衣服、扣纽扣、系鞋带等动作向来非常慢，或做不来 1 2 3 4 540. 入学后尚不会完全自己洗澡；单脚跳、跳绳子等做不好也学不来 1 2 3 4 541. 入学后对拿笔写字、剪折作业、涂颜色等做不好或非常慢 1 2 3 4 542. 到入学年龄经常弄脏饭桌，很难收拾杂乱的桌面或玩具 1 2 3 4 543. 到小学四、五、六年级，做劳动或家务很笨拙，使用工具很不顺手 1 2 3 4 544. 动作懒散，行动迟缓或不积极；做事非常没有效率 1 2 3 4 545. 常惹事，如弄翻碗盆、溅撒牛奶、从三轮车上跌落等，需家长特别保护 1 2 3 4 546. 在年幼时，玩积木总比别人差 1 2 3 4 547. 外出或远行常达不到目的地，很易迷失且不喜欢到陌生的