2010年中医执业医师技能考试真题.doc

【01】第一站：A急性上呼吸道感染；感冒（阴虚感冒）B。第二站：孔最、足三里、气海的定位 间接叩诊法操作 肾脏、输尿管病变时的压痛点的解剖位置 手术区消毒。第三站：关节痛问诊 孔最、气海的主治 慢性肺心病的代偿期的表现看描述做出心电图诊断（阵发性室上性心动过速）。 【02】第一站： 患者男，74岁，已婚退休，寒冷季节反复咳嗽伴咳痰20年，近10年进行性加重，现病：喘息气粗，咳痰，色黄，粘稠难咳，身热烦躁，舌红，舌苔黄，脉滑数。 西医要求和风湿性心脏病鉴别，还有好多辅助检查，就不一一列举了。 中医诊断：喘症-痰火郁肺，治疗方法：清热化痰，宣肺平喘，方剂：桑白皮汤加减。时间有限，用法组成自己查下书。西医治疗方法及用药。 西医诊断：我答肺气肿伴慢性肺心病，自己查书核实。 第二站：1.大椎,承山,太冲定位主治 2.肺下界移动度的扣诊 3.浮髌试验4.戴干手套 【03】 第一站：急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热蕴藉证 第二站 ：1.风池、大椎、少商定位 2.从后面检查病人的甲状腺振水音检查 3.颈部创伤时怎么行气道通畅颈部损伤时，可用托颌法，具备条件者可行环甲膜穿刺，气管插管，气管切开。 托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头，颈部损伤病人禁用仰头抬颏法 托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。 具备条件者可行环甲膜穿刺，气管插管，气管切开。 保持呼吸道通畅尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。 【04】第一站：慢性支气管炎急性发作期（与肺癌鉴别）；咳嗽（风寒犯肺证）。 第二站：丰隆，天枢，神门。心脏触诊，换药，浮髌试验 阴陵泉，膈腧主治，椎动脉型颈椎病诊断依据，急性心挭，心电图全看 第三站：心悸的问诊；三阴交和四神聪的主治；急性盆腔炎的诊断标准2度2型房室传导阻滞的心电图。 1.急性肾衰纠正电解质紊乱的治疗方法 2.三度房室传导阻滞 3. 二度房室传导阻滞 4. 四神冲，三阴交主治 5.天宗（肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处。主肩病和气喘，属小肠经），中极，三阴交定位 【05】第一站：心绞痛；胸痹心痛（痰浊内阻证），与“真心痛”的鉴别。 考乐网 医学考试网 第三站：轻度晕针处理。有机磷中毒表现 【06】第一站：肺部叩诊；脊柱叩诊；地仓、期门、曲池的定位；口对鼻人工呼吸。 第二站：第6号题，1，期门、曲池、地仓的定位：2肺部叩诊的方法；3，脊柱叩击检查（一定要分直接叩击和间接叩击来答！）4，口对鼻呼吸 【07】第一站：西医:支气管哮喘,需要和喘息型慢性支气管炎相鉴别, 中医:哮证-热哮 清热宣肺，化痰定喘，用定喘汤，寒哮温肺散寒，用射干麻黄汤） 第二站：公孙迎香阳陵泉的定位;肺活动度叩诊;脊柱活动度检查;伤口换药. 第三站：1.腰痛3年最近活动后加重伴右下肢痛,问诊 2.公孙,外关主治 3.右心衰症状及体征 4.乙肝表面抗原阳性意义 【08】支气管哮喘缓解期 【09】第一站：消渴。糖尿病，（消渴方） 第二站：1，气海穴的一指禅推法。 （沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实） 2，脾肿大的测量方法 3，腹部视诊， 4，带湿手套，先带手套，后穿手术衣 第三站：1，病史采集 2，太冲，少商的主治 3，洋地黄中毒的治疗（停药，补钾，阿托品） 4，心电图， 【10】第一站：肺俞孔蕞的定位，电除颤的操作，心脏扣诊巴宾斯基征检查 第三站：1.X某，23岁，发作性仆倒，四肢抽搐，请围绕主诉问诊； 2.条口、百会的主治； 3.溃疡型结肠炎的临床特点； 4.剧烈胸痛5小时，急查心电图，请根据心电图所示做出诊断； 心电图：窦性心律，98次/分。v2导联QRS波呈qR型，v1-v5导联ST段弓背段抬高0.4mv。 【11】第一站：西医肺炎:需要和肺结核鉴别中医:咳嗽-风热犯肺 第二站：患者心悸胸闷2年，遇劳加重，休息缓解，未治疗。3天前复习迎考，加重，现症：心悸、气短，遇劳更甚，眩晕乏力，面色无华。 中医诊断：心悸西医诊断：心律失常要与房室交界性早搏相鉴别。 中医是气血不足证归脾汤加减 第二站：指切进针法膝反射手术区消毒心脏听诊 第三站；请根据以下主诉，询问主要病史和相关病史：患儿4个月，发热、咳嗽憋闷2天。 2.弯针怎么处理 3.溃疡性结肠炎严重度的分级 轻度溃疡性结肠炎：此级最为常见，病情轻，腹泻每日7.0的病理表现。 3.胃痛肝气犯胃慢性浅表性胃炎（柴胡疏肝散） 4.中脘内关的定位主治 5.心电图房颤（小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，f波） 病史采集类风湿性关节炎 【59】第一站：是肝气犯胃，（与胃溃疡）的鉴别诊断 第二站：1.腹部九区分法； 2.百会。神门。秩边的定位 3.代湿手套 4.巴彬斯基征第三站：1、按摩指摩法 2、脾脏的触诊 3、肾脏和尿路疾病压痛点的解剖位置 4、穿隔离衣 第三站：1.小儿肺炎心力竭的表现包括体征 2.炙法起泡的处理方法 3.身目黄2周，脘腹胀满2天病史采集4.抗O升高到860的临床意义 【60】第一站：痄腮常症流行性痄腮焱与化脓性痄腮炎的鉴别 第二站：1.膀胱触诊 正常膀胱空虚时隐于盆腔内不易触到。只有到膀胱充盈胀大时，才能在 考乐网 医学考试网 耻骨联合上区可触到一圆形具有压痛的弹性肿物。一般采用单手滑行触诊法检查。在仰卧届 膝情况下医师位于病人左侧以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质，以 便鉴别其为膀胱、子宫或其他肿物。胀大的膀胱多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性 感，不能用手推移，按之有尿意。排尿或导尿后缩小或消失，藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿 及直肠肿物等鉴别。 膀胱胀大最多见于尿道阻塞、脊髓病所致的尿潴留，也见于昏迷病人、腰椎或骶椎麻 痹、手术后局部疼痛病人 2.右肾触诊 3.掌摩法的操作和注意点 4.脱隔离衣的注意点 第三站：1.腰痛.左下肢疼痛15天 2.特发性血小板减少性紫癜的急症处理 3.拔罐起泡的处理 4.漏出液与渗出液的诊断 【60】第一站：流行性腮腺炎（与化脓性腮腺炎鉴别） 痄腮（热毒蕴结证）风热咳嗽 第二站：掌摩法操作和注意点 右肾触诊 膀胱触诊 脱隔离衣及注意点。 第三站：腰痛.左下肢疼痛15天，问诊； 特发性血小板减少性紫癜（ITP）的急症处理； 拔罐起泡的处理；漏出液与渗出液的诊断。（001号题）哮症风痰哮症三子养亲汤 与喘证相鉴别（002号题）喘证（实喘）表寒肺热证/ 与哮证相鉴别（003号题）003号题） 喘正-肺氣虛耗，與哮病件別（004号题） 眩晕 肝阳上亢天麻钩藤饮 与中风相鉴别（005号题）胸痹湿浊闭阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤要求写病因病机和与“真心痛”的鉴别。（006号题） 胸痹心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤与真心痛的鉴别 病因病机（007号题）7号 咳嗽 温燥（008号题）痿证，肝肾亏虚，虎潜丸 与痹症鉴别（009号题）眩晕 肾精不足 左归丸（010号题）腹痛 证型湿热壅滞 大承气汤加减 与胃痛相鉴别（011号题）心悸 阴虚火旺 天王补心丹合朱砂安神丸 与奔豚相鉴别一个女人15年前做了腹部手术，近5年一直刺痛，拒按。最近一个月加重了。诊断：腹痛-瘀血内停(舌紫暗脉细涩)：活血化瘀，和络止痛少府逐瘀汤(桃仁,红花,牛膝,当归,芎,赤芍,甘,延胡,蒲黄,五灵脂,香附,乌药,青皮)（012号题）泄泻湿热伤中证葛根芩连汤与痢疾鉴别 医学考试网 （013号题）泄泻食滞肠胃保和丸（014号题）泄泻病-肾阳虚衰：四神丸加减（015号题）痢疾，疫毒痢 ，白头翁汤合芍药汤（016号题）痢疾（休息痢）连理汤（017号题）痢疾-湿热痢（018号题）便秘血虚秘养血润燥润肠丸 与肠结相鉴别病例分析 刘* 女 53岁 素体脾胃虚弱，饮食极少，体形消瘦。近1年出现大便干结难解，伴头晕目眩，心悸胸闷，面色少华，口唇色白，舌白苔薄，脉细 写出： 主诉 现病史 辨病辩证分析 病因病机 诊断 证型 治法 方药剂量服法（019号题）便秘阳虚秘温阳通便济川煎（020号题）便秘冷秘温脾汤合半琉丸 （021号题）黄疸阳黄热重于湿茵陈蒿汤 与痿黄鉴别 021痰浊头痛（022号题）黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤 与阳黄鉴别（023号题）眩晕肾精不足左归丸（024号题）眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮 与中风相鉴别（025号题）中风阴虚风动镇肝熄风汤 与痉证鉴别 （026号题）中风中脏腑闭证痰火瘀闭羚角钩藤汤（027号题）不寐痰火扰心黄连温胆汤鉴别诊断：一时性失眠（028号题）不寐-心肾不交 六味地黄丸合交泰丸（029号题）不寐心虚胆怯安神定志丸 （030号题）胃痛饮食伤胃保和丸与腹痛鉴别（031号题）胃痛胃阴亏虚一贯煎合芍药甘草汤（032号题）呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤加减（033号题）呕吐脾胃阳虚理中汤（034号题）心悸心虚胆怯安神定志丸（035号题）心悸水饮凌心苓桂术甘汤（036号题）心悸痰热扰心黄连温胆汤与奔豚鉴别 （037号题）淋证气淋沉香散 （038号题）淋证-膏淋-程氏萆薢分清饮 与尿浊相鉴别（039号题）淋证，劳淋，无比山药丸（040号题）水肿阴水脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮 与鼓胀的鉴别 （041号题）绝经前后诸证肾阴虚证滋养肾阴佐以潜阳左归丸合二至丸与中医内科眩晕鉴别（042号题）癃闭-肾阳惫衰证济生肾气丸 与淋证相鉴别（043号题）43号题 梅核气（044号题）郁证 心神失养 甘麦大枣汤（045号题）血证咳血肝火犯肺泻白散合黛蛤散 与吐血相鉴别（046号题）血证吐血胃热壅盛泻心汤合十灰散（047号题）血证便血（048号题）血证尿血（049号题）血证紫斑气虚不摄型归脾汤加减和丹毒相鉴别（050号题）阳痿 湿热下注 龙胆泻肝汤加减 与早泄相鉴别（051号题）内伤发热 气郁发热 丹梔逍遥散 （052号题）内伤发热 阴虚发热证清骨散（与外伤发热鉴别）（053号题）虚劳肾阴虚证滋补肾阴左归丸（054