脱屑性红皮病个案护理PPT课件.ppt

汇报人：王凯科室：新生儿科,2019/12/17,1,选择本个案的原因,我科室未接触过此病例，对积累个案护理有帮助。,2019/12/17,2,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,前言,脱屑性红皮病(erythrodermadesquamativum)又名Leiners病(Leinersdisese)，见于2个月内的婴儿，临床表现为皮肤弥漫性潮红脱屑。病因：以往认为脱屑性红皮病是脂溢性皮炎的全身型，目前倾向为一独立疾病1，其病因不明，可能与下列因素有关：补体缺陷、营养障碍、感染、先天因素、自体过敏、内分泌紊乱等。,2019/12/17,3,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,临床表现,本病发生于1岁以内的婴幼儿，尤其是2月龄内的婴幼儿，发病最早是出生时即存在，最晚是10个月。冬季发病多，占77.16%，其次是春季。男多于女，男女之比为1.73：12，但国外报道女多于男1，皮疹一般始于臀部和会阴部(63.93%)，其次是头面部(28.96%)，亦有始于背、腹、腋下和泛发全身的报道。初起为红斑、伴有鳞屑，皮疹迅速增多，可有少数丘疹，数日或数周内扩展至全身。此时全身皮肤弥漫性潮红、浸润，伴大量云片状脱屑，面部为糠秕样脱屑，皱褶部位可有渗液和糜烂，头顶和眉部常有脂溢性厚痂，部分患儿伴掌跖角化过度、指(趾)甲营养不良。大多数病人伴腹泻，少数伴呕吐。并发症常见营养不良、支气管肺炎、败血症、念珠菌感染和皮肤细菌感染。,2019/12/17,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,病例介绍,入院护理评估,护理问题,参考文献,2019/12/17,5,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,治疗经过,护理讨论,入院情况,护理问题,病例介绍,主要诊断,2019/12/17,6,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,脱屑性红皮病,主要诊断,2019/12/17,7,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,患儿黄某某，男，因“皮疹4天，体温不升1小时”于2017-11-2300:15收入本区。患儿为双胎之小，胎龄34周，出生体重1120g。体查：T：不升P：140次/分R：50次/分BP：68/37mmHg，体重：1550g。早产儿外貌，神清，反应一般，,入院情况,前囟平软，皮肤苍白，全身皮肤可见散在多形性红斑，大小不一，压之褪色，部分结痂，部分脱屑，颈部渗出明显，为清亮液体，疹间皮肤正常，右侧腋窝可触及2肿大淋巴结，大小约1cm1cm1cm，活动良好，无粘连。,专科检查,2019/12/17,8,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,治疗经过,2017-11-23入院,11-24静脉留置针穿刺失败，美平已使用3天，改用口服阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。,11-26大便涂片可见少量真菌孢子，加用氟康唑抗真菌治疗，同时补充多种维生素、锌、叶酸、补铁及促红细胞生成素等。,11-29复查大便涂片未见真菌，停用氟康唑。,12-4日患儿全身皮肤稍干燥，下腹部、腹股沟、臀部可见融合成片红色斑疹，渗出明显，全身可见多形性散在红斑，部分可见散在点状突起。,12-1重新改用氨基酸奶，停用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。,2017-12-4转院,2019/12/17,9,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理问题,2019/12/17,10,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,皮肤治疗过程,2019/12/17,11,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理措施,加强皮肤护理，患儿全身皮肤潮红脱屑，部分水肿糜烂渗出，认真做好全身皮肤清洁及局部的处理。进行保护性隔离，患儿安置在单人病房，定期进行消毒通风换气，保持适宜的温湿度，病房用物每日用消毒湿巾进行抹拭，患儿所用的包被经高压蒸汽灭菌处理才使用。操作时使用无菌手套。每天用1/5000高锰酸钾溶液浸泡洗浴，清除皮肤碎屑及渗出液，洗浴完后全身喷百多邦喷剂。糜烂渗出的地方使用创伤修复凝胶。精心喂养，专人喂养,2019/12/17,12,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理评价,经过医护人员治疗和精心护理，患儿皮肤有所好转，各项指标未出现异常，未出现并发症，12-4号患儿病情出现变化，予转院继续治疗。,治疗前,治疗后,2019/12/17,13,何时建立静脉通道？,护理讨论,2019/12/17,14,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,皮肤该如何护理？,护理讨论,2019/12/17,15,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,护理讨论,如何缓解患儿的疼痛？,2019/12/17,16,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,患儿住院期间反复出现体温不稳定，我们应该怎样根据患儿的病情适时调节温湿度。,护理讨论,2019/12/17,17,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,参考文献,1.RookA,WilkinsonDS,EblingFJG.Textbookofdermat