中医护理学病因病机PPT课件.ppt

病因病机,1,概述,病因引起疾病的原因，又称致病因素。病因学说研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病症临床表现的学说。,2,本教材的病因分类六淫、疠气(外感)七情(内伤)饮食劳逸、寄生虫外伤(其他)痰饮瘀血等类(继发)。中医探求病因的方法详细询问发病经过及有关情况，推断病因以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因。,3,六淫,六淫的概念及共同致病特点六淫的基本概念六淫致病的共同特点六淫各自的性质和致病特点风邪寒邪湿邪燥邪火(热)邪暑邪,4,六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。六淫产生的因素：气候变化异常，超过机体正常的适应范围。机体适应能力低下，不能适应正常的气候变化。,5,六淫致病的共同特点,与季节气候有关:季节性与居住地区和环境有关:地域性可单独致病,也可间挟发病:相兼性在一定条件下可转化:转化性多从肌表和口鼻而入:外感性,6,风邪的性质和致病特征,1、风为阳邪，其性开泄风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性而属阳邪。风性开泄易使腠理宣泄而开张可见汗出、恶风等。,7,风邪的性质和致病特征,头头痛、项强。上部易袭阳位肺鼻塞、咽痒、咳嗽。肌表汗出、恶风、发热。阳经阳经受病,8,风邪的性质和致病特征,2、善行而数变善行善动不居，游移不定如风痹之四肢关节疼痛，游走不定等。数变发病迅速，变幻无常如荨麻疹之皮肤瘙痒，此起彼伏。3、风性主动其致病具有动摇不定的症状眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等。,9,风邪的性质和致病特征,4、风为百病之长风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。风邪袭人，致病最多。,10,寒邪的概念自然界中具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。寒为冬季的主气，也可见于其它季节。寒邪侵人所致病证称为外寒寒客肌表，郁遏卫阳伤寒。寒邪直中于里，伤脏腑阳气中寒。,11,寒邪的性质和致病特征,1寒为阴邪，易伤阳气寒邪袭表，阻遏卫阳恶寒、无汗。直中脾胃，损伤脾阳脘腹冷痛、吐、泻。直中少阴，损心肾之阳恶寒肢冷，下利清谷。,12,2、寒性凝滞,主痛气血津液凝结，经脉阻滞不通，不通则痛侵袭肌表一身尽疼。犯关节关节疼痛剧烈。犯中焦脘腹冷痛。寒客肝脉少腹、阴部冷痛,13,3、寒性收引气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩挛急。侵袭肌表恶寒无汗。寒客血脉头身疼痛脉紧。寒客关节关节屈伸不利。4、寒性清澈分泌物、排泄物清稀。,14,湿邪的概念：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪。湿为长夏的主气，也可见于其它季节。湿邪侵人所致病证称为外湿多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。,15,湿邪的性质和致病特征,1、湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿性属水故为阴邪。阴胜则阳病尤以损伤脾阳为著。气机升降失常胸闷、脘痞、二便不爽。,16,2、湿性重浊重临床表现以沉重感为特征头重如裹、四肢沉重。浊指分泌物、排泄物秽浊不清如下痢脓血、赤白带下。,17,3、湿性黏滞黏即黏腻症状的黏滞性分泌物、排泄物粘滞，如二便粘腻不爽。滞即停滞病程的缠绵性起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈。4、湿性趋下，易袭阴位易伤人体下部，以腰膝症状为多。,18,复习题,1、何谓病因？2、六淫、六气的概念？3、六淫致病的共同特点？4、风、寒、湿邪各自致病特点？5、六淫中最易导致疼痛的邪气是：A、寒邪B、火邪C、风邪D、燥邪,19,复习题,6、六淫中具有病程长，难以速愈的邪气是：A、寒邪B、火邪C、湿邪D、暑邪7、其性趋下的病邪为：A、火邪B、燥邪C、湿邪D、风邪8、湿邪、寒邪的共同致病特点是：A、损伤阳气B、阻遏气机C、粘腻重浊D、凝滞收引9、致病后可出现各种秽浊症状的邪气是：A、风邪B、寒邪C、火邪D、湿邪,20,燥邪的概念：自然界中具有干燥、收敛等特性的外邪。燥为秋季的主气，由于兼邪不同可分为凉燥由燥与寒合所致。温燥由燥与热合所致。燥邪伤人，发为外燥由外感燥邪，肺卫失宣所致。,21,燥邪的性质和致病特征1、燥性干涩，易伤津液口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干涩、甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结。2、燥易伤肺损伤肺津，使肺宣降失职，干咳少痰，痰粘难咯，喘息胸痛，痰中带血。,22,火(热)邪的概念,火(热)邪的概念：自然界中具有炎热升腾等特性的外邪。火热无明显的季节性，四季均可发生。火热侵人所致病证称为外感火热病证或外火证。火与热的异同相同点：本质皆为阳盛，都是外感六淫邪气，致病也基本相同。主要区别：热属阳，其性弥漫，临床多全身弥漫性发热征象。火属阴，其性结聚，临床多局部红肿热痛等症状。,23,火(热)邪的性质及致病特征,火热之性燔灼升腾故为阳邪。1、火为阳邪，其性趋上阳胜则热临床多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性趋上火热病证多在人体上部，以头面部多见。火热易扰心神心烦失眠、狂躁不安，神昏谵语。,24,2、火热易伤津耗气迫津外泄口渴喜饮，咽干舌伤津消灼阴津燥，尿赤便秘。壮火食气耗气体倦乏力少气。气随津泄,25,3、火热易生风动血生风火热使肝阳亢奋，肝风内动高热、抽搐、角弓反张。动血热邪灼伤脉络，迫血妄行各种出血。4、火热易致疮痈热邪腐蚀血肉疮疡痈肿。,26,暑邪的基本概念,暑邪的概念：夏至以后，立秋以前，自然界中致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。暑邪为夏季的主气，致病有明显的季节性先夏至日为病温。后夏至日为病暑。伤暑起病缓，病情轻。暑邪致病中暑发病急，病情重。,27,暑邪的性质及致病特征,1、暑为阳邪，其性炎热暑邪伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状。2、暑性升散，伤津耗气上扰心神头目心胸烦闷不宁，头昏，目眩，面赤。汗多伤津开泄腠理津气两虚而口渴尿赤，气短乏力气随津泄3、暑多挟湿发热、烦渴暑热症。身热不扬，四肢困倦、胸闷呕恶、便溏湿滞症状。,28,二、疠气,（一）疠气的基本概念概念是一类(有别于六淫的)具有强烈致病性和传染性的外邪。别名疫毒、疫气、异气、戾气、毒气、乖戾之气等。传播途径空气、口鼻、饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径。,29,（）发病急骤，病情危重来势凶猛，常现发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重症状。缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。（）传染性强，易于流行通过多种途径传播，无论老少强弱，触之者即病，无问大小，病状相似。传染性强，易于流行。,（二）疠气的致病特点,30,（二）疠气的致病特点,（）疫气不同，发病各异疠气对机体作用部位具有一定的选择性，每种疠气均有各自特异的临床特点和传变规律。()疫疠病后多有免疫性有些有终生免疫,31,（三）影响疠气产生（与流行）的因素气候因素久旱、酷热、洪涝、湿雾瘴气、地震等。环境因素水源、空气污染，食物污染、饮食不当。预防措施对消灭传染源，切断传播途径，隔离与积极有效的治疗患者，免疫预防健康人群等工作所采取的措施不当。社会因素战乱不停，社会动荡不安，工作环境恶劣，生活贫困，政府未能采取积极有效的防疫与治疗措施。,32,三、七情,（一）七情的基本概念七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应。七情内伤当七情太过强烈或持久刺激，超越人体的生理和心理适应能力，或人体正气虚弱，对情志刺激的调节适应能力低下，因而导致疾病发生或诱发时，七情则称之为七情内伤。,33,（二）七情与脏腑气血的关系,肝在志为怒心在志为喜脾在志为思气血是五脏和情志肺在志为悲忧活动的物质基础肾在志为恐人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。,34,（三）七情的致病特点、与精神刺激有关因情志刺激而发的病症，如郁证、癫、狂等。因情志刺激而诱发的病症，如胸痹。其它原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。,35,（三）七情的致病特点,、直接伤及内脏七情损伤相应之脏过怒伤肝过喜伤心过思伤脾过悲伤肺过恐伤肾,36,（三）七情的致病特点、影响脏腑气机怒则气上过度愤怒，使肝气横逆上冲头胀头痛、甚则呕血、昏厥。喜则气缓过喜使心气涣散，神不守舍精神不集中，甚则失神狂乱。悲则气消过度悲忧，损伤肺气精神萎靡，气短乏力。,37,三）七情的致病特点、影响脏腑气机,恐则气下恐惧过度，使肾气不固，气泄于下二便失禁，甚则遗精，昏厥。惊则气乱突然受惊，使心气紊乱心悸，惊恐不安。思则气结思虑过度，使脾气郁结脘腹胀满，纳呆便溏。,38,（三）七情的致病特点,、影响病情变化情绪积极乐观，七情反应适当则有利于疾病康复。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。,39,小结,疠气的概念是一类(有别于六淫的)具有强烈致病性和传染性的外邪。疠气的致病特点（）发病急骤，病情危重（）传染性强，易于流行（）疫气不同，发病各异()疫疠病后多有免疫性,40,七情,七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。七情与脏腑气血的关系肝在志为怒心在志为喜脾在志为思气血是五脏和情志肺在志为悲忧活动的物质基础肾在志为恐,41,七情的致病特点,、与精神刺激有关、直接伤及内脏、影响脏腑气机怒则气上；喜则气缓；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；思则气结、影响病情变化,42,思考题：,、疠气的致病特点是（多选）A、发病急骤B、病情较重C、易于流行D、传染性强、疠气最主要的致病特点是（单选）A、发病急B、病势重C、症状相似D、传染性强、七情致气机逆乱主要表现为“怒则气；喜则气；悲则气；恐则气；惊则气；思则气”。,43,饮食、劳逸,饮食不节过饥摄食不足气血生化乏源，脏腑组织失养，正虚易招邪侵，影响儿童发育。过饱饮食超量脾胃损伤脘腹胀满、嗳腐吞酸、呕吐泄泻、纳呆厌食，引发他病。,44,饮食不洁腐败变质食物胃肠功能失调。寄生虫污染食物导致寄生虫病。疫毒污染食物发生某些传染性疾病。毒性食物轻则伤及脾胃，重则危及生命。,45,饮食偏嗜寒热偏嗜偏食生冷寒凉，耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生。偏食辛热温燥，使肠胃积热，酿成痔疮等五味偏嗜脏气偏胜伤及本脏及相关之脏。食类偏嗜过食肥甘厚味伤及脾胃助湿，生痰化热，或生痈疡。偏嗜饮酒酿生湿热痰浊引发多种疾患。因偏食而致营养缺乏引发瘿瘤（碘缺乏）、夜盲（维生素A缺乏）等疾患。,46,劳逸失度,过劳劳力过度劳则气耗，损伤形体少气懒言、体倦神疲、喘息汗出；久立伤骨，久行伤筋。劳神过度思虑太过，暗耗心血，损伤脾气心悸失眠、健忘、纳呆腹胀便溏。房劳过度肾精、肾气耗伤腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，导致早衰。,47,过逸安逸少动，气机不畅脾胃呆滞，气滞血瘀，水湿痰饮内生食少胸闷，痰盛体胖。阳气不振，正气虚弱动则心悸、气喘汗出，抗邪无力，易感外邪致病。长期用脑过少，加之阳气不振，导致神气衰弱精神萎靡、健忘、反应迟钝。,48,寄生虫,蛔虫虫卵随饮食入口所致，脐周疼痛，时轻时重，寐时磨牙，蛔入胆道，恶心吐蛔。蛲虫饮食不洁所致，肛门奇痒、夜间尤甚、睡眠不安、身体消瘦。绦虫饮食不洁的猪肉、牛肉所致，腹痛腹泻，食欲亢进，形体消瘦，大便中有虫体节片。钩虫手足皮肤直接接触所感染，初起局部皮肤痒痛红肿，继而腹部隐痛、食欲不振、面黄肌瘦、神疲乏力、心悸气短，甚或肢体浮肿。血吸虫血吸虫幼虫从皮肤侵入人体，初起恶寒发热，咳嗽胸痛，日久则以胁下癥块、臌胀腹水为特征。,49,外伤,外伤的概念主要指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织的创伤。（一）外力损伤机械暴力引起，皮开肉绽，筋伤骨折，血脉破损，脏腑损伤，危及生命。（二）烧烫伤轻者灼伤肌肤，创面红肿热痛，起水泡。重者焦炙肌肉筋骨，创面呈皮革样蜡白、焦黄、炭化。更甚者火毒内侵脏腑，可出现烦躁不安，神识昏迷，伤津耗液，亡阴亡阳。,50,（三）冻伤1.全身性冻伤初则为寒战，继则体温骤降，面色苍白，唇舌指甲青紫，感觉麻木，反应迟钝，甚则呼吸微弱，脉微欲绝，神识昏迷，阳绝而亡。2.局部性冻伤多发生在手、足、耳廓、鼻尖和面颊部皮肤苍白冷麻、青紫肿胀痒痛、水疱、溃疡。（四）虫兽所伤猛兽所伤，轻者皮损出血肿痛，重者内脏损伤出血死亡，疯狗咬伤，可发为狂犬病。蜂蝎、蚂蚁、蜈蚣、毒蛇咬伤，局部肿痛，头晕、心悸、恶心、呕吐、甚则昏迷死亡。,51,四、痰饮、瘀血(继发病因),52,（一）痰饮、痰饮的概念痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物一经形成便作为一种新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调继而引起各种复杂的病理变化。,53,痰饮的分类较稠浊的为痰，清稀的为饮。有形之痰指视之可见，闻之有声痰痰液，如咳嗽之吐痰。无形之痰指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕癫狂等。饮因其所停留的部位不同而表现各异，有“痰饮”、“悬饮”、“支饮”、“溢饮”等不同名称。,54,、痰饮的形成,外感六淫肺、内伤七情脾、三焦脏腑气化功能失常饮食劳逸肾、肺失宣肃，水津不能敷布下输水脾失健运，水湿停聚液肾气化失司，水湿不得蒸化代聚而生成谢水湿痰饮三焦水道不通，津液失布障碍,55,、痰饮的致病特点,（）阻滞气血运行痰阻经络肢体麻木，屈伸不利。痰饮阻肺胸闷、咳嗽、喘促。痰滞脏腑痰饮停胃脘腹胀满，恶心呕吐。（）病证复杂，变幻多端痰饮为水湿停聚所成，可随气升降，内脏腑，外筋骨皮，无所不至。“怪病多痰”,56,（）病势缠绵，病程较长（）易于蒙蔽神明蒙蔽清窍，扰乱心神头晕目眩，精神不振，神昏谵妄等。（）多见苔腻脉滑,57,瘀血的概念是指体内血液停积不能正常循行而形成的病理产物(指积于体内的离经之血，也指阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液),58,瘀血的形成,各种外伤使脉管破损血出致瘀脾不统血，肝不藏血所出之血未能排出体经行不畅流产外或及时消散而成瘀气滞致瘀气行则血行，气滞血亦滞。气虚则运血无力。因虚致瘀阳虚则脉道失于温通而滞涩，阴虚则脉道失于柔润而僵化。津液亏虚无以充血则血脉不利。,59,血寒致瘀血得寒则凝。血热互结，煎灼津液，炼血成瘀。血热致瘀热灼脉络，迫血妄行，积于体内。,60,瘀血的致病特点,疼痛：刺痛拒按，痛处固定，夜间痛甚。肿块：体表可见局部青紫肿胀隆起的血肿；体