细胞形态学分析PPT课件.ppt

血液细胞形态学分析,沧州市人民医院检验科张春和,1,血细胞发育演变规律,2,红细胞,正常红细胞直径7.2-7.6微米，厚2微米,3,载氧细胞,4,中性粒细胞,5,淋巴细胞,6,淋巴细胞,7,大小淋巴细胞,8,嗜酸粒细胞,9,嗜碱粒细胞,10,迁移的白细胞,11,单核细胞,12,血小板,13,14,血小板,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,病例分析,36,病例分析,37,病例分析,38,病例分析,39,病例分析,40,病例分析,41,缺铁性贫血血片,42,43,44,45,46,47,血小板聚集的干扰,血栓前状态取血不顺利采血后混匀不好抗凝剂量少,48,有核红细胞的干扰,通过目视法确认,从白细胞中减去NRBC可彻底消除此干扰,脐带血、新生儿、溶血性贫血,49,红细胞溶血不良的干扰,肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、胆道堵塞)异常血红蛋白症(Hgb-S症、Hgb-C症)高脂血症高胆固醇制剂输液治疗过程中,50,正常人RBC,肝硬化病人RBC,肝硬化病人的红细胞溶血不良,51,尿液中的白细胞,52,尿液中的白细胞SM染色,53,肾小管上皮细胞和底层移行上皮,54,肾小管上皮细胞,55,肾小管上皮细胞*400无染色,形态不一，多为圆形或多边形，约为中性粒细胞的1.5倍，与小圆上皮细胞相似，注意鉴别。,56,肾小管上皮细胞*400SM染色,57,鳞状上皮细胞*400,58,鳞状上皮细胞*400（表层）,59,鳞状上皮细胞*400（中层）,60,鳞状上皮细胞*400（深层）,61,移行上皮细胞*400无染色(中层),成梨形、纺锤形、尾形，核较大。,62,移行上皮细胞*400无染色(深层),又叫小圆上皮较肾小管上皮细胞略大，但细胞核较小。,63,尿液中的红细胞SM染色,64,正形红细胞（N2）,畸形红细胞（G5）花环形,畸形红细胞（G3）面包圈,畸形红细胞（G5）脱落的芽苞,65,畸形红细胞（G1）芽苞,66,畸形红细胞（G5）口形,畸形红细胞（G1）芽苞,67,畸形红细胞（G1a）芽苞,68,染色后的线索细胞,69,70,透明管型*400无染色,71,透明管型*400SM染色,72,上皮细胞管型*400无染色,73,上皮细胞管型*400SM染色,74,颗粒管型*400无染色,75,颗粒管型*400SM染色,76,蜡样管型,77,白细胞管型,78,蜡样管型*400无染色,79,蜡样管型*400SM染色,80,透明管型,细胞数量超过管型体积1/3叫细胞管型.,81,红细胞管型,82,红细胞管型*400无染色,83,红细胞管型*400SM染色,84,白细胞管型*400无染色,85,粗颗粒管型,颗粒物超过1/3管型面积,86,细菌管型,大量的细菌、真菌被封入管型内，形成了细菌管型。主要见于肾实质的严重细菌性感染时。,87,磺胺嘧啶结晶,酪氨酸结晶加热不溶解，溶于氢氧化胺，不溶于乙酸。为略显黑色的细针状晶体，常呈束状或羽毛样排列。磺胺嘧啶结晶不对称麦秆束状。,88,89,90,磺胺嘧啶结晶,91,磺胺甲基异？唑,92,草酸钙结晶,93,草酸钙结晶,94,草酸钙结晶*400无染色,95,双水草酸钙结晶*400无染色,哑铃形或饼形，较少见。,96,尿酸结晶*400无染色,黄色、暗棕色。三棱形、哑铃形、蝴蝶形等。,97,磷酸铵镁结晶,98,非晶型尿酸结晶*400无染色,常见于碱性、中性尿中。白色颗粒状,99,草酸钙结晶侧面,100,尿胆红素结晶,成束的针状或小块状，黄红色。,101,胆固醇结晶,102,胆固醇结晶,103,霉菌以及RBC,104,霉菌,105,霉菌,106,霉菌,107,霉菌*400无染色,108,脑脊液中的新型隐球菌,直径5-20微米，有荚膜，折光性强,109,110,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122,空泡粒细胞,123,中毒颗粒,124,125,126,嗜酸粒细胞,127,嗜酸粒细胞,128,嗜酸粒细胞,129,中性粒细胞中毒颗粒,130,中性粒细胞中毒颗粒,131,异常淋巴细胞,132,异常淋巴细胞1型,133,异常淋巴细胞2型,134,异常淋巴细胞3型,135,异淋,136,异淋,137,杜尔(Dohle)氏体或RNA包涵体,138,H-J小体,139,140,外周血恶性疟滋养体,141,巨型血小板,142,骨髓中常见病原体：黑热病小体,143,便中灵芝孢子,不是肝吸虫卵,144,正在发育的钩虫卵,145,血常规报告的审核方法,贫血结果注意Hb/RBC比值，MCV、MCH、MCHC参数。结合患者性别、年龄、病史。白细胞计数异常需结合白细胞直方图、患者性别、年龄、病史判断，必要时涂片镜检。观察细胞形态，数量。合格涂片低倍视野WBC数正常3-5个。血小板异常时回顾采血是否顺利，是否检测过快，必要时涂片镜检。合格涂片油镜视野RBC密度约200个空间应有4-8个血小板。,146,尿常规结果审核,注意潜血，红细胞的相关性有管型时注意PH、蛋白结果有结晶时注意PH、病史、用药史注意粘液丝、棉絮、毛纤维、管型的鉴别注意酵母菌、草酸钙结晶与红细胞的鉴别注意小圆上皮与白细胞的鉴