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文档简介

创伤性血气胸的急救与护理措施,急诊科主讲人,1,一、解剖,胸腔：是心脏、肺等重要脏器所在位，胸部的损伤会导致呼吸和循环功能障碍，严重者危急生命。,所以密切观察患者的病情变化，及时给予救治和精心护理至关重要,2,3,2010.7.2,胸膜腔,4,二、概念,1、胸膜腔内积气称之为气胸2、胸腔膜积血称为血胸3、血胸与气胸同时存在称为血气胸4、气胸的形成原因：多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。,5,三、病因,外伤气胸：因胸部外伤造成胸膜腔内积气。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸。,6,四、分类,闭合性气胸开放性气胸张力性气胸血胸,7,（一）闭合性气胸,临床表现：1、小量气胸：肺萎陷在30%以下者，对呼吸和循环功能影响较小，多无明显症状。2、大量气胸：（压缩50%以上)，病人出现胸闷、胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。3、胸部X线检查有助于诊断。,8,（一）闭合性气胸,治疗：1、小量气胸(压缩200ml，连续小时，提示进行性血胸膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片有无大动脉或心脏损伤,42,血气胸有下列情况应行剖胸探查,胸腔闭式引流后出血，成人每小时200ml，小儿5ml/Kg/小时，持续3小时以上（探查）胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查）胸内较大的异物存留（开胸异物取出）急性心包填塞(开窗,心脏破口修补)胸内大血管损伤(血管修补)气管支气管破裂(修补或肺切)肺广泛裂伤,导至大量出血(修补或肺切)胸腹联合伤(探查)膈肌破裂(探查
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