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文档简介
CT肝脏分段及读片基础,1,肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片基础肝癌肝血管瘤的CT诊断,2,一、肝脏的分叶和分段,过去,镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在,肝脏灌注方法确定五叶八段。,3,肝脏的三个主裂(正中裂,右叶间裂,左叶间裂)两个段间裂(左段间裂,右段间裂)一个背裂,4,国际上,Couinaund分段,5,五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分,6,二、CT片上肝脏的分段,通过肝静脉和门静脉的分支判断肝静脉:左中右门静脉:左右右:右前5,8段右后6,7段,7,第二肝门下方层面CT横断面,8,第一肝门层面CT横断面解剖,9,胆囊窝层面CT横断面解剖,10,11,三、CT读片基础,平扫,动脉期,静脉期观察:位置,形态,密度,12,肝脏CT正常表现,1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质:密度均匀,CT值40-70hu,高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管:包括肝动脉、肝静脉、门静脉,表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影,越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、肝内胆管:正常不显示。5、增强扫描:肝实质和血管明显强化,密度升高。,13,14,4,二CT正常腹部,肝,胃,胸主动脉,奇静脉,贲门,半奇静脉,脾,15,5,门静脉,胆囊颈,二CT正常腹部,肝圆韧带,胆总管,肝总A,肝尾叶,下腔静脉,胸主动脉,右膈脚,左膈脚,16,6,门静脉,胆囊体,二CT正常腹部,胆总管,胰尾,脾静脉,脾动脉,肝总A,腹主动脉,17,7,二CT正常腹部,门静脉,胆囊体,胰体,脾静脉,右肾,左肾,腹主动脉,18,二CT正常腹部,8,胆囊底,胰头,十二指肠,左肾上腺,脾静脉,19,9,二CT正常腹部,胆囊底,胰头钩突,肠系膜上动脉,肾周脂肪囊,肠系膜上静脉,20,11,二CT正常腹部,肠系膜上动脉,肠系膜上静脉,右肾静脉,十二指肠,21,四、肝癌肝血管瘤的CT表现,肝海绵状血管瘤临床与病理最常见的良性肿瘤,多无症状。女性:男性4.55:1。大小不一,可单发或多发,巨大海绵状血管瘤10cm;扩张的异常血窦单层血管内皮细胞,22,影像学表现CT:平扫时呈类圆形低密度影,边缘清楚,密度均匀。较大病灶其中心密度更低;增强时,A期可见边缘呈结节状强化,渐向中心扩展,整个血管瘤被对比剂填满,V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂,故有“快进慢出”(早出晚归)特点,不同于肝癌。,23,24,25,肝癌血供主要由肝动脉供血,90为富血供。门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓;肝外血行转移肺、骨、肾上腺和肾等;侵犯胆管阻塞性黄疸;肝门及腹膜后淋巴结肿大;,26,CT平扫:病灶呈低密度增强:A期:明显的斑片状、结节状强化V期:对比剂密度下降,肝实质强化肝实质期:病灶密度低于正常肝符合“快进快出”特点,不同于血管瘤,27,28,29,肝转移癌CT表现平扫:多发类圆形低密度灶,边缘光整或不光整,可有坏死,少见有出血或钙化增强:多数病灶有不同程度不均
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