血小板减少性紫癜ppt课件.ppt

血小板减少性紫癫,1,概念,特发性血小板减少性紫癫（ITP)又称自身性血小板减少性紫癫，是最常见的一种血小板减少疾病，主要是血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血血小板减少的出血性疾病，临床主要表现为皮肤，粘膜，内脏出血。分急性慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人。,2,病因及发病机制,病因及发病机制至今未明，可能与以下因素有关感染药物免疫因素肝脾与骨髓因素遗传其他：雌激素,3,临床表现,1急性：畏寒、发热；出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重；脾脏肿大；预后良好，大多数半年内可治愈或自愈，仅少数病例转达变为慢性型；血小板50109/升。可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡。胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，脾脏常不肿大。,4,临床表现,2慢性型多发生于女青年。主要表现为：起病缓慢，病程长；出血轻，一般为皮肤、鼻、齿龈出血和月经过多；可以轻度脾肿大；少部分可痊愈，大部分反复发作而迁延数年；血小板多在50109/L以上。皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性。,5,危害,一、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等)；二、手术后大出血。三、多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部；四、引起胃肠道大量出血和颅内出血可危及生命。,6,治疗,1一般治疗：血小板明显减少告之患者卧床休息，避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。2药物治疗：肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓造血及向外周释放。口服泼尼松30-60mg/日3输血及血小板,7,护理诊断,1有损伤的危险出血：与血小板减少血小板生存时间缩短及血小板抗体有关。2有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。3恐惧：血小板过低，随时有出血的危险。4潜在并发症：内脏及颅内出血,8,护理措施,病情监测，注意出血部位出血量，生命体征监测，面色，意识，瞳孔变化，监测血小板计数，出血时间，抗血小板抗体等。,9,护理措施,皮肤出血的预防和护理预防或避免加重出血1：在静脉注射或其他穿刺部位加压止血，尽量避免肌肉注射，皮下注射，提高穿刺成功率。2剪指甲，不骚抓皮肤，衣服柔软宽松。以免皮肤紫癜。3沐浴清洗时避免水温过高，用力擦洗皮肤。4注意休息，注意防护，避免创伤引起的出血。,10,护理措施,预防消化道出血及护理饮食以高蛋白高维生素易消化软食为主避免进食粗硬，油炸或刺激性食物，比如红豆、红枣、桂圆等食物，以免诱发消化道出血，观察记录呕吐物，大便颜色。,11,护理措施,预防颅内出血血小板20-30 x109/L时，有颅内出血的危险，严格卧床休息，注意观察有无头痛，恶心，呕吐等颅内出血先兆，预防便秘，剧烈的咳嗽引起的颅内压增高，诱发脑出血，所以多食高纤维食物，积极防治便秘，及积极治疗咳嗽症状。,12,护理措施。,用药护理教会患者了解自己用药，按时服用避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如：阿司匹林等注意倾听患者主诉，及时发现不良反应。,13,健康教育,向患者讲解疾病相关知识，使之正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。注意休息及营养增强抵抗力，用药指导，特别是对血小板有损伤作用的药物，长期服用糖皮质激素告之按医嘱服用，不可随意增减停止用药，否则会出现反跳现象，服用期间注意个人卫生，防治感染，低盐饮食，每周测量体重，防止水钠储留