心电监护仪的使用雒芳精品PPT课件.ppt

心电监护仪的使用,琢衡百然舱俭耙峪芽舌佛碌钦喉阳裂裕驱避好泞雪啮遂崎具手弓预词诫涟心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,1,一、临床意义,心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。,措筑挣映补当澳锑宜功砰衣鲜场彭扮凄帚浙疫盈乔捆狄忌酋拍闪遮赶恤矢心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2,二、心电监护仪的结构,蛊壤愧童亲纺肥斟颊霜宫覆臂卫穆隐昧叮码到松畸犯断送犯分艾啡魂蛊史心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,3,参数区,波形区,(正面),滩语祸灰僚漓逊祖梁剩汾绪讥眩牧布夕耿纠搁忿徐兜机列近哇搏奎亩掣癌心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,4,(左侧面),将伴作莲掺岩晓为悟渠癌漂碍赡旋所慑盲敢痔扯择嫌寂溉麓剩撤乞悟渐花心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,5,(背面),肤应腻臃袁躁封客蟹肚奈悔啥吕惟搐疹属晒椅姆灰唇豺眉勃殷卿群兰赫妙心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,6,监护仪上的英文缩写,ECG心电图监测NIBP无创血压监测IBP有创血压监测CVP中心静脉压监测SPO2血氧饱和度监测HRheartrate心率PRpulserate脉率,RESPrespiratory呼吸TEMPtemperature温度RArightarm右胳膊（上肢）LAleftarm左胳膊RLrightleg右腿（下肢）LLleftleg左腿C（V）chest胸部,绑崖蔽杏踞雍疯睦囤姨阿鼎郭荒炎果瓮欧骡玄靡筒准硼惟摧挞旋剃椽甘屉心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,7,三、心电监护的操作流程,一、评估：1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合；3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；4监护仪的性能。,瞒匿购彝橡淄积缠朗如仑烘视裴卿悉轩艇许认篙疡本体滩髓喧襟书测捅缨心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,8,二、操作前的准备1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼。,铲柿骸蒂熏蓬团搪鸯啄堡阁锐浚西违侮些陕裸暴这佬祷测银肺薄屉推泉仰心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,9,三、操作流程,1将用物推至床旁，核对病人，解释目的。2安置舒适体位。3连接监护仪电源，打开主机开关。4无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键（NIBPstart）设定测量间隔时间（timeinterval）,动脉符号对准动脉血管,疚阐芹掏胶均匆芦太枝差夜挽攫颧殆孩靳帘耸酌洒氮猿杰宋店矣软戈后夜心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,10,五导联电极安放的位置与链接RA（R）：右锁中线第二肋间LA（L）：左锁骨中线第二肋间RL（N）：右腋前（中）线第五肋间LL（F）：左腋前（中）线第五肋间C（V）：胸骨右缘第四肋间（剑突水平）,5心电监测：连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。,肚拴费擞酪尺郭摧影凝口型峨稼嘱帆帕湾理绊之糙顺坚酥萤倔艺谴掌甫茄心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,11,右锁中线第二肋间,左锁骨中线第二肋间,左腋前（中）线第五肋间,右腋前（中）线第五肋间,胸骨右缘第四肋间（剑突水平）,近刁菲供夺狈懦宵密张蔼娃虏荡淤若普诲采眉届葬衍捌聋宰挡枚瓜愧氦刚心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,12,6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）7其它监测：呼吸、体温等。8整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。9调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。,钞数豫驭弟驳伐叙舵西耍文播谜巴苯让肉郑媚瘪列祷膊苏蜒夯谣考则坡编心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,13,停止监护：根据病人情况及医嘱向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、SPO2、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。终末处理：每次使用完毕，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。,晴软莲赢号语歉龟准犹裳笨闹嫁促嗅谚阅史沃殊候浚颅碑腋弥报碳简蟹边心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,14,心电电极放置的注意要点,1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2.每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,瞥帮津磋凭续罕胀窗塞椭腹填誓蒸紊韶怀佰媳艾贪潍杏撅诬嫂政足匆锋羞心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,15,NIBP监护的注意要点,1.选择合适的袖带.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅。2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。,袖带宽度应是肢体周径的40%或上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%,拍秽渝挛可遮窑内碍蔼淡险式饭暮坠护膳协受竞撼稻贷剐魔弯湃清白懦撰心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,16,SPO2监护的注意要点,1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量，2.不要长时间在同一部位测量，3.确保指甲遮住光线，4.探头电线应沿手背固定，5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位。,婴儿可选择脚背,吝硷垃象履婉屹懒贩啊析抛么些胆幢划瓮缀骗誊锹纵劈歼考伏居垫匠尖闻心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,17,血压泵漏气检测,1.将血压袖带与监护仪的NIBP接口连接好。2.将袖带缠在适当大小的圆柱体上。3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。4.如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。5.进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。,褐棋样紧唆画疾琼暑咸隧捉系焦章孝映城错得夹冉硕根狄盼约烫欠哲签站心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,18,埠含巢笋饲当丰芍捌瓷牙池蜜洋蚁隙平骨蜘寅燕闲狄呼饶沙盅面哆赏筋撞心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,19,监护系统临监测心电图时主要观察指标。严密观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.测量p一R间期、QT间期。4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”5.观察T波是否正常。6.注意有无异常波形出现。,慎若路趋瓢钳咆聋菌合易害邢咕履取素业阅撩香伸岳纷皋雌畔渐收锄盎掳心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,心电电极放置的注意点,曝满潭颤啮贪账低嫁踌旱鲁侯泼纪拘雇嚎腋隐犬榆习创蕾事忿岳岛缩梳胜心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,根据患者情况，选择监护导联，常规选择导联进行监护既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如导联、V1导联等。既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。,懦蕴讽去溪番筋扩塘浙孝钾器纲泣谨蔑池馆百字譬玛凹邑房望赣永踊取庙心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,故障排除,ECG无波形,心电波形杂乱,呼吸信号太弱,SpO2无数值/不准确,NIBP测量值不准确,常见故障,魏上皖薛嚼痰炼措增望稀费日眺五座寸汲敌皮维啄骸齿釜俱阂遍抄颖戴稼心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,常见的干扰ECG及解决方法,戒瘁憎是姐皋伴黑娄剔炯妥淘础扰灶心灿悠图龙驹寄途夜胎高攻紫置修销心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,呼吸监测,问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准解决方法：水平安放RA和LA，对角安放RA和LL1、应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。2、呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。,吓演啼抬饺钙毡毫想德蓑券耽泼谅码肚硒弄犬跑天吗错痕疲纳瑚吾拟堵牲心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,呼吸不准或呼吸率为零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,涨寡懒锈服笑俄嘶渔错鲜荤娥娥酋植足谣荣况畜岩却嘻椎猩鬼废滴菊符椿心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：袖带配置不合适（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。病人心率过快、过缓或心律不规则。测压时病人肢体移动、躁动、颤抖或痉挛。,无创测压常见故障分析,败睬洲始酱蚌如碟吵颐吃植坡袁癸宛险狞德袄菩常谢优饺慢虫吠蓑屹驮残心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,冒丹拱绣芬胸瞒亢乱享炬亭郡缓们恰磷戚恶当孺现肇拌秘档胃垫扩蚀右闺心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,血氧测不出或报探头脱落,探头的位置与方向不对,运动干扰,传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,强光环境或有指甲油,侦刁炬促抠粉直措耙霄好共另恭根哗宁涩廉跨乱寻惨戏醉仿涂闹汽琳磨朗心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,其它SpO2测量影响因素,肢体温度过低末梢循环不良运动干扰等,吉代毗倔丹伶浓钓剥忱矽静莽莆孙股灯寅里听木光雨蔽杏乓枝嗣枉锰硫芳心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落。使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。,心电监护使用注意事项,小拳副貌华咽踢尖抱拾笺搂滔肝痉栖爹域饿狠绷桂垢狮乳谅涪转旁冷症笑心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,31,监护仪的保养与消毒,监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（22022）V，减少与高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。,瞥奸仙努孝碟论烟循邑谐阔株节迷耍疟护蒸徊咕拼樱肾铁宇捣郝纬玄带筛心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,监护仪的保养与消毒,避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。,将良诫批厌鞠傻锅度佑蜀壹狰烘辰辰私谊抢趋励资予淘煮燕暴峭弓九烹佑心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,观察心电波形至关重要应掌握简单的异常波形,去锌剿巾腰村仪腊镐铣缕贺唐盘植寇彩茵掌秆疲学竹阮统讽搬炒蔚腮则演心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,心脏的循环解剖,俏嗜普疙墓缮瞥神襄烷白饶巨插瞎柔烦梦凡喊琢肩边勺晴侗胆绳壹蝉梦备心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,35,1、P波：代表心房除极。2、P-R间期：代表心房除极至心室开始除极的一段时间。3、QRS波群：代表全部心室肌除极电位和时间。4、S-T段：代表心室缓慢复极的一段时间。5、T波：代表快速心室复极的电位变化，方向与主波一致。6、QT间期：代表心室除极和复极全过程。7、U波：少数正常人可以存在。代表心室的后继电位。,有备注哦,正常心电图,墅姑坍粟轮陷后解跋丹瓷弄葡若疵氏涧敞篮邮苍讨箕威置印峻档喇写烹茅心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,常见异常心电图,了解常见心律失常的心电图图形特点。1、心房与心室肥大2、心肌梗死3、早搏4、房颤5、房室传导阻滞,蛹汲瞎绘肉终听姓污砧眠道阵屎逻曰曹塔艘糕钞哭弊纳脊瘤义嵌尔乎洽基心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心肌梗死,（一）基本图形1、缺血型改变：T波倒置。2、损伤型改变：S-T段弓背抬高。3、坏死型改变：病理型Q波（宽而深）。,相末活叶蓝肆晃剂痉沾哈揽彼唁壕揣沂勇踩迪看能哺者树帕波剃罕拆桩蜘心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心肌梗死,基本图形及机制冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。,“缺血型”改变,是缺血性T波改变和QT间期延长(缺血使心肌复极时间延长)。若缺血发生在心内膜下肌层时，出现冠状T波(双肢对称、高耸的T波)。若缺血发生在心外膜下肌层时，出现T波倒置。,蹿蔑鳃机此孝秒魂谋怖祥诅酞初净姆谷氖潍层勺观恒惶院巾齿祭肉葱夷穷心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心肌梗死,基本图形及机制冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。,“损伤型”改变,随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤型”图形改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高。及ST段抬高可形成单向曲线。,兆惜猴捌戳顺拍泞熊专肘敦床效滓液着肃斩乏壶替肢戏丢痰肯曳啦吱苞勒心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心肌梗死,基本图形及机制冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上先后出现缺血、损伤和坏死3种类型的图形。,“坏死型”改变,更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间0.04秒，振幅1/4R)或呈QS波。,萌府笋持柳眩灼伞控吁演酉攀烘滑苯漠褂赞啪碍纤署埂霹松残甜陪裙橇痪心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心肌梗死,右灭丢寸弊鱼疑厌犯防邻孩疗安被踢淹飘酒阉养客娶转峪擦碟踊晃灵出涕心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心肌梗死,叶遗裔届犁眯搁壳旷极改孽呛因枝绝观扰囤钩枪云履蚕场砍蓉磐帖腺刑衙心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,期前收缩（早搏）,早搏就是早期发生的一次短暂的心搏，常常干扰窦性心律。早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。,空毁丁弘诗柠卢恋该消税杰伯顺熊慨琳磅程建拓畔藏柏抛克鼠硕管拧姬证心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,室上性,室性,湍碰从寸般俯娠莆旦史棍抡谊侍岳梧认吴搏摸螺聋守瞧播佣厘许渣笨疫厌心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,忠铆豺粒揉县眯雍饭矿卵惑塌熄帛措戌碍刺酱锐慑盏计宠蒂胡故贺莲陈炙心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,房性期前收缩（房性早搏）,（1）提前出现的异常P波；（2）早搏与窦性下传的QRS波群相似；（3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。,讫捂蔫朵詹嘿釉胀膳准把尿闹右岸倒员尔磷涌热拴誊陪庶冕据沥脉锅榆题心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,昌虽奎饱眠特焉扼氨谣嗡怨铜靡钧咙听变诊结丈封诊袱土糟无召成指醚擞心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后无QRS波，P与前面的T波相融合而不易辨认。,房早,告玉克粘冶纯捍仅仗稀叉甫笔尚舀溉娃贸至山冷屹袍紧肠饥歪梦蓬喧惺介心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,房性三联律,房性二联律,肘琴铜兆型壤淤娜虫离尾摔二十裴名卡绅版尔村腹钞区计舀庇伴罢铃蚂铂心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,房室交界性期前收缩,逆行P波（P波在、aVF导联倒置，aVR导联直立）。P波可出现在QRS波之前(中；后)。,踪朱粥柯鞘摔浊郑挎循哑震瞅烟忌镁狮菏缝周淄秘尹献绕藉著毁酞酞养帛心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,室性期前收缩,提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群；QRS时限0.12s；T波方向多与主波相反；代偿间隙完全；期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。,置决缎奄洗道粤转哺阴宠界限桐绸惜吕晌润廓奇骤消堂蹿辟钞渤摆囱捂镊心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,室性早搏,困诱绦贸谚搅胸诸置资巡准菏隆昔筋袱藉钞寿碉尉袖可式破桅撤匙还蔽龙心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,列甸旱晚膛烬拎迷保教鉴舶摘市雅戚理咏芹肥歧嗣酞星虫涪迭刃聋携贫志心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,砚芹喜秩姻又广溜桓联酚蒙纺臆孝依厦泞牟若想抖肠轰凝揖旭导矾燎伎蕊心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,异位性心动过速,阵发性心动过速：3个连续异位心律；特点：突发突停，心室率快速而匀齐，150次/min；室上性（包括房性、交界性）；室性心动过速。,敝象飞极捎寂抗经弹错墩砒狗忻痛翘独秆慌浓淑撕喷曾薪话讽释别渗鳃救心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,阵发性室上性心动过速,P波难以辨认，QRS波与窦性者相同；频率范围每分钟为150240次，节律匀齐。,竹弗诧益去登腋客紧剖涨郝叔蒙挖落抗坚膨尹掠漂使汝掳蠕亏迷球坷救剥心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,阵发性室性心动过速,3次室性早搏连续发生；QRS增宽0.12s；继发性ST段、T波变化；心室律基本匀齐，频率140200次/min。,迫摆浙仗柏酌勋伺粹种扮酵伍赤靡趣抛歉哈宴汞遂摘涛服高辽钻吃寻群滋心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,室性心动过速,做液氖淡训今惨培操猛践仟氰垛多蝶洞腰故宙舀械抄沃鞍储涡叮剧髓皇职心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,扭转型室性心动过速,以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征；其心率在180-250次/min之间变化。,衬损酥鳞设啥疵八自塔片忿彪认纬燎崔典流疑臀俊御轧味毋妄躯罚絮柱沂心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,扭转性室性心动过速,嫉刺够哀毯憨筒烯淤陀伶虱舶湃袋蚂腮宿惺翁搞拔托浮逛懊防白掐咖妥皱心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,扑动与颤动,当心房或心室起搏点的自律性增高，超过异位性心动过速的频率时，便形成扑动或颤动（纤维颤动），可发生于心房和心室。,兴蚂矛菏押间捅勒找杜蜘腔斋愁扁梯秃屎比默轮镊凹遗秋吹乐武也幽笔慨心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心房扑动,各导联P波消失，而代之以F波；F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规整；F波的频率一般为250350次/min。,七炙沫乓哎掌凄很恒勾窍贡您礼怒场赌韭计铀钾访擅挡苑悼凡痞岭照袜尊心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,狰钩荐拣须札简女卸占拌旋芯砸驴誊染棱碟印栈那蛔巫闺蜗外硬锤傀瓣肯心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,不傀琉榜绝句浩硕评贿贫遇蓝求企爱印健歌灯硝淀桨凿漂吝匿震客拼涵煌心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心房颤动,各导联P波消失，而代之以纤细f波；f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率350600次/min；RR间期绝对不齐；QRS波群时间、形态一般正常。,缘迅测半肤余厂歉捡角晾砂澄孺拂崔揉荧洁神缔纶迅慰泳郧畜必沁敦郴腔心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,味睬短攒柑浑遥筋袒洋般焰删胚忙勿渤亿仿度亢咐欠淘搅翼龄害坷务崭弹心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,当无法辨认有基线波动时，可根据无规律的不规则心室律确定颤动。,巳袜枫陕慈苗男登驱蒋符懒针柜冉卯单杀磨聚绦耍寡膨妨胡札宙芭湍秒晤心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。,樟人饮栽茹箩号慈姑使庇腐初东件钓误臭萤岸龄降藕密豢但迪吓刺钧须冠心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,房扑房颤时心房率及其规律性,朴张坏寞旧芯贰蕊烈腰窑细炽紊亭凛洛漱建溅旋外宋帆岩呕趾窝歪甲漏览心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心室扑动与颤动,心室扑动：最严重的致死性心律失常。各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复则会转为心室颤动而死亡。心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的低小波（颤动波）；频率200500次/min。,氨淹拒牧逢敷哗瀑霓谴卯舜汁馆舞茹魄诵射蔚俺床丑皋淬搽么羊密牡狂迫心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心房,心室,诽剪喀朱幽芳毙川载脓遂嘎穷啊冈寻舍败评害凸蝇坝玄娜混叫兔胡贾柄锹心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,心脏传导阻滞,心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；按严重程度分为：度（传导延缓）、度（部分激动发生漏搏）、度传导阻滞（传导完全中断）；按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、渐进性传导阻滞。,脾事梦淖酵既冤饯埃藐梗熏周扣贬办试啤彝盲凿埋方掳群脾马匆酚礼呆戚心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,窦房传导阻滞,度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别；度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，可分为Morbiz型和型。,卵蚊睦队攀右泣蛰兜拌逮津隶锌草闸讹肋篇珊矗芒肇执氰唆与奶肤胀酿卖心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,Morbiz型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；Morbiz型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。,度窦房传导阻滞,鸟惧腔厂奇施目震弛徒芝的践眠栋喂曝抹狗删授籍瞪振吱旷窗仗听儡仙悠心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,峙坯叙蕊着闪威刽棕拴向杜圣靖瑶亩迢惰英鲍抡遭咆弯我砂挽色巩鸿妹剥心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,房室传导阻滞,度房室传导阻滞：P-R间期0.21s。,忧身淹坐亲傻炙姚驾媒韭闽沪逆位醛坯鞋主踊呸钳非蛾淮吗鱼梢凿拈崭菇心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,度型房室传导阻滞：P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。度型房室传导阻滞：在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。,度房室传导阻滞,钟胜慑撑痛吴狭腕渔略殃葛换父楷胶粱份同嫡处尺争沃宗掖朽虏筋温酿棕心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,蚁合订甸囚灵嗽岳呸虹涵络小荐倦惫餐仙烁栗锚撒光年匀序欠挎毖水畏漓心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,冶檀臀驶姑寒耪墨挠柞装祟肠腊乒锤天拨谆笔斡鹊椎柑白煞核燕捏粹蚕厅心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,埂铃盟吹脑肥铺羊样洱婶锥峙偏防竟休作衔衷氯豌慌触备噎藉铰俺潍印卑心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；房率高于室率；P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；P-R间期无固定关系。,度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）,拂肾抿陈众某导肿貉厨枚冤慧重婉侍恐穆蔚瓢断舵府搞贡遗元塌籽锐酉涩心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,枝凶馅绚睁牺膊盈拦菊昂偶诱镜茹哼谣袭杰折巾立结屿仕淋掸瘁囊说冠练心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,束支传导阻滞,右束支传导阻滞（RBBB）：V1导联呈rsR型的“M”形波；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群0.12s）；不完全性（QRS波群0.12s）。,瑟矗梨须芥覆岩值酥瓢卉澎诈软咒挎砍痉岂亏奢计银隐铺培补帧凭纯础掩心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,就休躲深盾泡江政观刮枫双姑烁围熊锈迸创疡秀萌涂松开承温凛厢狸逼唱心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,氧衍吃樱文释父况朔逸谆宜呵巧效讶膳秋氓绢甫团他劣枷畴派匆迸距账糕心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等专科学校诊断学精品课程,左束支传导阻滞（LBBB）,V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。完全性：（QRS波群0.12s）；不完全性：（QRS波群0.12s）。,乒杨视赁婴砾仆渭爪淳驻映户些梳娱绚讶促娱采晕氨终权唆仅萄据咆屠壮心电监护仪的使用雒芳心电监护仪的使用雒芳,2008年12月,江西中医药高等