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药物化学在执业药师考试中的比重：药学专业知识（二）药剂学：60分药物化学：40分最佳选择题：16题（16分）较容易拿分配伍选择题：32小题（16分）最容易拿分多项选择题：8题（8分）较难拿分药物化学大纲药物化学知识是执业药师必备的药学专业知识的重要组成部分。根据执业药师的职责与执业活动的需要，药物化学部分的考试内容主要包括：1.各类药物的分类、结构类型、作用机制、构效关系和代谢特点。2.代表药物的化学结构、理化性质、稳定性和使用特点。3.一些重要药物在体内外相互作用的化学变化；药物在体内的生物转化过程及其化学变化和对生物活性的影响。4.手性药物的立体化学结构、构型和生物活性特点。5.药物在生产和贮存过程中可能产生的杂质及相应的生物学作用。6.特殊管理药品的结构特点和临床用途。大纲主要内容11年12年13年1.各类药物的分类、结构类型、作用机制、构效关系和代谢特点10.51914.52.代表药物的化学结构、理化性质、稳定性和使用特点1914.519.53.些重要药物在体内外相互作用的化学变化；药物在体内的生物转化过程及其化学变化和对生物活性的影响8.533.54.手性药物的立体化学结构、构型和生物活性特点232.55.药物在生产和贮存过程中可能产生的杂质及相应的生物学作用0.56.特殊管理药品的结构特点和临床用途学习药物化学的方法一学药理二学化学结构为本全方位记忆一学药理：分类、机制、用途等二学化学：官能团、杂环、异构体、编号规则等结构为本：衍生性质、构效、同类药物异同全方位记忆：口诀、总结、互相联系、药名提示结构答题技巧1.审题：划出关键字，定位知识点2.排除：排除明显错误项3.找佐证：试卷其他题目的佐证一、化学治疗药（18章）【最佳选择题】含手性中心，左旋体活性大于右旋体的药物是a.磺胺甲噁唑b.诺氟沙星c.环丙沙星d.左氧氟沙星e.吡嗪酰胺抗结核药物异烟肼结构中含有未取代的酰肼基，体内易n-乙酰化生成无活性代谢产物，根据此结构特点推测异烟肼的结构是总结：部分含n官能团总结官能团结构备注肼基异烟肼腙异烟腙肟头孢克肟脒法莫替丁胍西咪替丁脲甲苯磺丁脲口服后可以通过血脑屏障进入脑脊液中的三氮唑类抗真菌药物是a.酮康唑b.氟康唑c.硝酸咪康唑d.特比萘芬e.两性霉素b抗真菌药物分类：1.三氮唑类抗真菌药：特康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑【顺口：tiff】2.咪唑类抗真菌药：咪康唑、酮康唑、噻康唑、益康唑3.其他类抗真菌药：两性霉素b、特比萘芬、氟胞嘧啶五元杂环总结：【配伍选择题】a.头孢氨苄b.头孢克洛c.头孢呋辛d.硫酸头孢匹罗e.头孢曲松1.c-3位为氯原子，亲脂性强，口服吸收好2.c-3位含有酸性较强的杂环，可通过血脑屏障，用于脑部感染治疗的药物是3.c-3位含有季铵基团，能迅速穿透细菌细胞壁4.c-3位含有氨基甲酸酯基团的药物是头孢结构大比拼a.阿昔洛韦b.拉米夫定c.依发韦仑d.奥司他韦e.沙奎那韦1.高效、高选择性的hiv蛋白酶抑制剂是2.具有神经氨酸酶抑制作用的抗流感病毒药物是3.具有抗乙肝病毒作用的核苷类药物是抗病毒药分类：1.核苷类：非开环：齐多夫定、司他夫定、拉米夫定、扎西他滨开环：阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦、更昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦、阿德福韦酯2.非核苷类：奈韦拉平、依法韦仑3.蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、茚地那韦、奈非那韦4.其他类：利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙烷、膦甲酸钠、奥司他韦a.喜树碱b.氟尿嘧啶c.环磷酰胺d.盐酸伊立替康e.依托泊苷1.作用于dna拓扑异构酶的天然来源的药物是2.作用于dna拓扑异构酶的半合成药物是3.对喜树碱进行结构修饰得到的水溶性前药是抗肿瘤植物有效成分及衍生物：1.喜树碱类：作用于dna拓扑异构酶喜树碱、羟喜树碱、伊立替康、拓扑替康2.鬼臼生物碱类：作用于dna拓扑异构酶依托泊苷、依托泊苷磷酸酯、替尼泊苷3.长春碱类：影响蛋白质合成（抑制微管合成，促进解聚）长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨4.紫杉烷类：影响蛋白质合成（促使微管合成，抑制解聚）紫杉醇、多西他赛【多项选择题】与补钙制剂同时使用时，会与钙离子形成不溶性螯合物，影响补钙剂在体内吸收的抗菌药物有a.盐酸多西环素b.盐酸美他环素c.盐酸米诺环素d.盐酸四环素 e.盐酸土霉素其他能与金属离子螯合的药物1.喹诺酮类药物：结构中3，4位分别为羧基和酮羰基，极易和金属离子如钙、镁、铁、锌等形成螯合物，降低药物活性，同时使体内金属离子流失，尤其对妇女、老人和儿童引起缺钙、贫血、缺锌等副作用。2.异烟肼：与铜离子或其他重金属离子络合，形成有色的螯合物，如与铜离子在酸性条件下生成一分子红色螯合物，在ph7.5时形成两分子螯合物。3.乙胺丁醇：其氢氧化钠溶液与硫酸铜试液反应，生成深蓝色络合物，此反应可用于鉴别。盐酸乙胺丁醇的抗菌机制则可能与二价金属离子如mg2+结合，干扰细菌rna的合成。4.乙酰半胱氨酸：含巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合。关于盐酸克林霉素性质的说法，正确的有a.口服吸收良好，不易被胃酸破坏b.化学稳定性好，对光稳定c.含有氯（cl）原子，又称氯洁霉素d.为林可霉素半合成衍生物e.可用于治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎林可霉素（洁霉素）；克林霉素（氯洁霉素，clindamycin）氯chloride（cl）下列属于嘧啶类的抗肿瘤药物有a.吉西他滨b.卡莫氟c.卡培他滨d.巯嘌呤e.氟达拉滨核苷由碱基和糖两部分组成由五种天然碱基（尿嘧啶u、胞嘧啶c、胸腺嘧啶t、鸟嘌呤g、腺嘌呤a）中的一种与核糖或脱氧核糖所形成的核苷称天然核苷。抗代谢抗肿瘤药1.尿嘧啶类2.胞嘧啶类3.嘌呤类二、中枢神经系统药物（913章）【最佳选择题】巴比妥类药物解离度与药物的pka和环境的ph有关；在生理ph=7.4时，分子态形式和离子态形式比例最接近的巴比妥类药物是a.异戊巴比妥（pka7.9）b.司可巴比妥（pka7.9）c.戊巴比妥（pka8.0）d.海索比妥（pka8.4）e.苯巴比妥（pka7.3）巴比妥类在ph7.4时的解离与pka的关系名称pka分子态药物（%）离子态药物（%）作用时间用途巴比妥酸4.120.0599.95无药理作用5-苯基巴比妥酸3.750.0299.98无药理作用苯巴比妥7.343.7056.30长镇静催眠、抗癫痫异戊巴比妥7.975.97中镇静催眠、麻醉前给药环己巴比妥7.5中镇静催眠司可巴比妥7.975.97短催眠、麻醉前给药戊巴比妥8.079.9短催眠、麻醉前给药海索比妥8.490.919.09超短催眠、静脉麻醉药硫喷妥7.6超短催眠、静脉麻醉药巴比妥类及其同型物：关于抗抑郁药氟西汀性质的说法，正确的是a.氟西汀为三环类抗抑郁药物b.氟西汀为中枢5-ht重摄取抑制剂c.氟西汀体内产物无抗抑郁活性d.氟西汀口服吸收差，生物利用度低e.氟西汀结构不具有手性中心抗抑郁药分类：1.选择性ne重摄取抑制剂：瑞波西汀2.选择性5-ht重摄取抑制剂：氟西汀、氯（氟）伏沙明、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀3.ne和5-ht双重重摄取抑制剂：丙米嗪、多赛平、文拉法辛、阿米替林、度洛西汀【顺口：病多问阿杜】4.单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺5.ne能和特异的5-ht能抗抑郁药：米氮平、米安色林抗抑郁药的代谢：1.选择性ne：瑞波西汀（o-去乙基）2.选择性5-ht：氟西汀（n-去甲基）、氯（氟）伏沙明（o-去甲基）、舍曲林（n-去甲基）、西酞普兰（n-去甲基）、帕罗西汀3.ne和5-ht双重：丙米嗪（n-去甲基）、多赛平（n-去甲基）、文拉法辛（o-去甲基）、阿米替林（n-去甲基）、度洛西汀（n-去甲基）【顺口：波西沙拉】4.mao抑制剂：吗氯贝胺【顺口：怕吗？】5.ne能和特异的5-ht能：米氮平（n-去甲基）、米安色林（n-去甲基）【配伍选择题】a.咪达唑仑b.奥沙西泮c.依替唑仑d.奥沙唑仑e.艾司唑仑1.将苯二氮（艹卓）结构中的苯环以生物电子等排体噻吩环置换，得到的抗焦虑药物是2.将苯二氮（艹卓）结构中1，2位合并甲基三氮唑环，并含有氟苯基团，临床常用于手术前或术中镇静的药物是3.将苯二氮（艹卓）结构中的4，5位合并四氢噁唑环，得到稳定性更好的前药是4.在地西泮结构中的3位引入羟基后，极性增加、毒性降低的药物是苯并二氮（艹卓）类构效关系：1.3位引入羟基：增加极性，易于排泄，保持活性，降低毒性。2.1位和2位拼入三氮唑：代谢稳定性增加，提高与受体的亲和力，活性显著增加。【顺口：爱阿三思密达】3.4，5位拼入噁唑环（沙唑仑）：增加稳定性，前药（体内代谢出4，5位双键生效）。4.生物电子等排体置换苯环（替唑仑）：保留较好的生理活性。a.吗啡b.盐酸哌替啶c.盐酸曲马多d.盐酸美沙酮e.酒石酸布托啡诺1.具有激动/拮抗双重作用的镇痛药物是2.4-苯基哌啶类镇痛药物是3.结构中含有两个手性中心的阿片受体弱激动剂药物是4.氨基酮类镇痛药物是阿片受体（、受体）1.盐酸羟考酮：阿片受体纯激动剂2.盐酸纳洛酮：阿片受体纯拮抗剂3.酒石酸布托啡诺：阿片受体激动剂或拮抗剂4.盐酸布桂嗪：阿片受体激动-拮抗剂5.哌替啶、芬太尼、美沙酮、右丙氧芬、曲马多：受体激动剂合成镇痛药分类：1.吗啡喃：去掉e环2.苯吗喃：去掉e环、打开c环3.哌啶类：保留a环、d环（4-苯基哌啶类）4.氨基酮：仅保留a环（二苯基庚酮类/苯基丙胺类）三、传出神经系统药物（1415章）【最佳选择题】中枢作用最强的m胆碱受体拮抗剂药物是【配伍选择题】a.盐酸普萘洛尔b.盐酸索他洛尔c.酒石酸美托洛尔d.艾司洛尔e.马来酸噻吗洛尔1.分子中含有吗啉基团，以s左旋体上市的受体拮抗剂是2.分子中含有酯基，在体内易代谢的超短效1受体拮抗剂是3.具有苯乙醇胺结构的1受体拮抗剂阻断剂按结构分类：1.苯乙醇胺类：索他洛尔2.芳氧丙醇胺类：其他洛尔3.非选择性阻断剂：普萘洛尔、噻吗洛尔4.选择性1阻断剂：索他洛尔、美托洛尔、艾司洛尔（软药+超短效）、比索洛尔5.1、1、2阻断剂：卡维地洛、（拉贝洛尔）手性碳知识：定义：连有四个不同基团的碳原子（必须是饱和碳原子）判断：旋光性、r/s系统四、心血管系统药物（1621章）【最佳选择题】当1，4-二氢吡啶类药物的c-2位甲基改为-ch2och2ch2nh2为后，活性得到加强，临床常用其苯磺酸盐的药物是a.硝苯地平b.尼群地平c.尼莫地平d.氨氯地平e.尼卡地平六元杂环：关于洛伐他汀性质和结构的说法，错误的是a.洛伐他汀是通过微生物发酵得到的hmg-coa还原酶抑制剂b.洛伐他汀结构中含有内酯环c.洛伐他汀在体内水解后，生成的3，5-二羟基羧酸结构是药物活性必需结构d.洛伐他汀在临床上通常以钙盐的形式制成注射剂使用e.洛伐他汀具有多个手性中心他汀类考点：1.典型副作用：横纹肌溶解2.必需结构：3，5-二羟基羧酸（内酯结构必须水解才能生效）3.前药：洛伐他汀、辛伐他汀4.手性碳个数：8个（洛伐他汀）；7个（辛伐他汀）；2个（氟伐他汀钠、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙）经体内代谢水解后方具有抗血小板聚集活性的药物是a.华法林钠b.硫酸氯吡格雷c.西洛他唑d.奥扎格雷e.替罗非班抗血小板药考点：1.txa2合成酶抑制剂：奥扎格雷2.磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑（四氮唑）3.血小板adp受体拮抗剂：硫酸氯吡格雷（前药），盐酸噻氯匹定4.gpb/a受体拮抗剂：替罗非班抗凝药：华法林钠（香豆素类、内酯结构、代谢立体选择性）【多项选择题】属于钠通道阻滞剂类的抗心律失常药物有a.盐酸美西律b.胺碘酮c.奎尼丁d.盐酸普鲁卡因胺e.普萘洛尔抗心律失常药分类及作用机制：类：钠通道阻滞剂a：奎尼丁、普鲁卡因胺适度阻滞钠通道b：利多卡因、美西律轻度阻滞钠通道c：普罗帕酮、氟卡尼明显阻滞钠通道类：受体阻滞剂：普萘洛尔抑制交感神经类：钾通道阻滞剂：胺碘酮、多菲利特抑制k+外流，延长apd类：钙通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫（艹卓）抑制钙离子内流普鲁卡因胺甲氧氯普胺关于福辛普利性质的说法，正确的有a.福辛普利属于巯基类ace抑制剂b.福辛普利属于磷酰基类ace抑制剂c.福辛普利结构中含有两个游离的羧基d.福辛普利在体内可经肝或肾“双通道”代谢e.福辛普利在体内代谢为福辛普利拉而发挥作用acei类考点：1.含有共同结构马来酸依那普利2.共同副作用：干咳3.卡托普利特殊副作用：皮疹、味觉障碍（巯基）4.非前药：赖诺普利、卡托普利（其余均为前药）【顺口：莱卡】5.两个游离羧基：赖诺普利6.一个游离羧基、一个酯基：依那普利、福辛普利、喹那普利、雷米普利五、泌尿系统药物（2225章）【最佳选择题】分子中含有呋喃甲酰基结构，为选择性的1受体拮抗剂，临床用于缓解前列腺增生症状的药物是【配伍选择题】a.氨苯蝶啶b.氢氯噻嗪c.乙酰唑胺d.呋塞米e.螺内酯1.分子中含有双磺酰氨基，临床可用于高血压治疗的药物是2.含有甾体结构，在体内可代谢生成坎利酮的利尿药物是利尿药结构比拼：稠合杂环：六、呼吸系统药物（26、27章）【最佳选择题】分子结构中17-羧酸酯基水解成17-羧酸后，活性丧失，也避免了产生皮质激素全身作用的平喘药是a.氨茶碱b.曲尼司特c.孟鲁司特d.醋酸氟轻松e.丙酸氟替卡松平喘药考点：1.糖皮质激素（吸入）：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德2.白三烯受体拮抗剂（口服）：孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特3.过敏介质阻滞剂（口服）：曲尼司特抑制5-ht和组胺释放4.5-脂氧合酶抑制剂（口服）：齐留通（第一个n-羟基脲类）不用于急性发作5.稳定肥大细胞膜（吸入）：色甘酸钠（抑制过敏介质释放）凯琳结构的苯并吡喃的双色酮6.磷酸二酯酶抑制剂（口服）：茶碱代谢受地尔硫（艹卓），西咪替丁、红霉素、环丙沙星等影响，治疗窗窄，须tdm。【配伍选择题】a.右美沙芬b.磷酸可待因c.羧甲司坦d.盐酸氨溴索e.乙酰半胱氨酸1.镇咳作用强，体内可部分代谢生成吗啡的药物是2.分子中含有巯基，临床上可用于对乙酰氨基酚中毒解救的祛痰药物是镇咳药考点：1.磷酸可待因：吗啡3位甲醚衍生物，代谢物有吗啡、n-去甲基可待因、去甲吗啡、氢化可待因；成瘾性。2.右美沙芬：吗啡喃基本结构；无成瘾性；左旋体镇痛不镇咳。3.外周镇咳药（双机制）：苯丙哌林、喷托维林（苯佐那酯纯外周镇咳）。祛痰药考点：1.氨溴索：溴己新活性代谢产物。2.乙酰半胱氨酸：巯基机制使二硫键（-s-s-）断裂；用于对乙酰氨基酚的解毒。3.羧甲司坦：巯基不游离，机制异于乙酰半胱氨酸。七、消化系统药物（28、29章）【最佳选择题】关于法莫替丁性质和结构的说法，错误的是a.法莫替丁结构中含有胍基取代的噻唑环b.法莫替丁对cyp450酶影响较小c.法莫替丁与西咪替丁的分子中均有含硫的四原子链d.法莫替丁有较强的抗雄激素副作用e.法莫替丁对其他药物代谢影响较小h2受体阻断剂考点：1.西咪替丁：抑制肝药酶cyp450减少苯妥英钠、茶碱、利多卡因和地西泮代谢；抑制肾小管重吸收普鲁卡因胺；轻度抗雄激素作用；极性、亲水性生物膜穿透性差。2.法莫替丁：作用强于雷尼和西咪，不影响cyp450酶，无抗雄激素作用。3.雷尼替丁：反式体，全优点生物利用度高，作用强，副作用小（无抗雄激素作用），相互作用小。分子中含苯甲酰胺结构，对5-ht4受体具有选择性激动作用，与多巴胺d2受体无亲和力，锥体外系副作用小，耐受性好的胃动力药物是a.多潘立酮b.伊托必利c.莫沙必利d.昂丹司琼e.格拉司琼胃动力药考点：1.甲氧氯普胺：中枢和外周多巴胺d2拮抗剂，有锥体外系反应2.多潘立酮：外周多巴胺d2拮抗剂3.伊托必利：d2拮抗剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂；克服西沙必利心脏副作用（心律失常、q-t间期延长）4.莫沙必利：强效、选择性5-ht4受体激动剂，促进乙酰胆碱释放；克服西沙必利心脏副作用止吐药考点：1.共同点：适用于癌症患者放化疗引起恶心呕吐；选择性5-ht3受体拮抗剂，不良反应小。2.代表药：昂丹司琼（吲哚、咪唑）、格拉司琼（苯并吡唑）、托烷司琼（吲哚、托品醇）、盐酸帕洛诺司琼、阿扎司琼【多项选择题】分子中含有苯并咪唑结构，通过抑制h+/k+-atp酶产生抗溃疡作用的药物有a.西咪替丁b.法莫替丁c.兰索拉唑d.盐酸雷尼替丁e.雷贝拉唑质子泵抑制剂（h+/k+-atp酶抑制剂）：【苯并咪唑+亚磺酰基+吡啶环】1.奥美拉唑：抑制细胞色素p450系统，延长地西泮、苯妥英、华法林作用时间。前药循环；s-（-）-异构体-埃索美拉唑。2.泮托拉唑：二氟甲氧基；泮托拉唑奥美拉唑3.兰索拉唑：苯环无取代；吡啶环4位三氟甲基4.雷贝拉唑钠：类似兰索拉唑；吡啶环4位长侧链。“质子泵抑制剂新突破”。八、影响免疫系统的药物（3031章）【最佳选择题】分子中含嘌呤结构，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生物合成发挥作用的抗痛风药物是a.秋水仙碱b.别嘌醇c.丙磺舒d.苯海拉明e.苯溴马隆抗痛风药考点：1.秋水仙碱：消炎作用，对尿酸盐无影响；有一定抗肿瘤作用；用于急性痛风。2.丙磺舒：促进尿酸排泄；增加甲氨蝶呤、磺胺药、降糖药、青霉素等血药浓度；影响利福平和肝素代谢；加速别嘌醇代谢。3.苯溴马隆：促进尿酸排泄。4.别嘌醇：抑制尿酸合成；合用氨苄西林皮疹；合用抗凝药后者效果；合用环磷酰胺骨髓抑制。【配伍选择题】a.氯雷他定b.富马酸酮替芬c.盐酸苯海拉明d.盐酸西替利嗪e.马来酸氯苯那敏1.具有较强的中枢抑制作用，临床常用于预防晕动症的氨烷基醚类药物是2.既拮抗h1受体，又抑制过敏介质释放的三环类抗过敏药物是3.结构中含有手性碳原子，其左旋异构体已上市的h1受体拮抗剂是抗变态反应药考点：1.有中枢作用：苯海拉明、氯苯那敏（较轻）、赛庚啶、酮替芬。2.结构分类：氨烷基醚类（苯海拉明）；丙胺类（氯苯那敏）、三环类（赛庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、酮替芬）、哌啶类（诺阿司咪唑、咪唑斯汀、非索非那定）、哌嗪类（西替利嗪）。3.氯雷他定：代谢物是地氯雷他定。4.诺阿司咪唑：阿司咪唑活性代谢物，没有阿司咪唑的心脏毒性（尖端扭转型室性心动过速）。5.非索非那定：特非那定的活性代谢物。【多项选择题】结构中含有极性基团，中枢镇静副作用小的抗过敏药物有a.盐酸西替利嗪b.盐酸苯海拉明c.富马酸酮替芬d.盐酸赛庚啶e.非索非那定九、内分泌药物（3235章）【最佳选择题】糖皮质激素的6和9位同时引入卤素原子后，抗炎作用增强，但具有较强的钠潴留作用，只可皮肤局部外用的药物是a.醋酸可的松b.地塞米松c.倍他米松d.泼尼松e.醋酸氟轻松【配伍选择题】a.苯丙酸诺龙b.雌二醇c.炔雌醇 d.丙酸睾酮e.炔诺酮1.去甲睾酮的衍生物，具孕激素样作用的药物是2.结构为去甲睾酮的衍生物，具有蛋白同化激素样作用的药物是性激素类药物：（雄甾烷、雌甾烷、孕甾烷）【多项选择题】具有磺酰脲结构，通过促进胰岛素分泌发挥降血糖作用的药物有a.格列本脲b.格列吡嗪c.格列齐特d.那格列奈e.米格列奈降糖药：1.磺酰脲类胰岛素分泌促进剂：格列*；2.非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈；（餐时血糖调节剂）3.双胍类胰岛素增敏剂：苯乙双胍、二甲双胍；4.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：吡格列酮；5.-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖；格列*考点：【顺口：芳酰胺2碳；苯磺脲6碳】1.格列本脲：2.格列吡嗪：餐后降血糖作用明显；3.格列喹酮：适用于糖尿病合并肾功能减退者；4.格列齐特：还可降血脂，降低血小板聚集、改善视网膜病变和肾功能；5.格列美脲：高效、长效。十、维生素类药物（36、37章）【最佳选择题】在体内经代谢可转化为骨化三醇的药物是a.维生素d2b.维生素cc.维生素ed.维生素ae.维生素k1维生素d2、维生素d3：途径一：肝脏代谢（加25位羟基）骨化二醇肾脏代谢（加1位羟基）骨化三醇途径二：肾脏代谢（加1位羟基）阿法骨化醇肝脏代谢（加25位羟基）骨化三醇【配伍选择题】a.维生素b1b.维生素ec.维生素b6d.维生素ce.叶酸1.在体内作为脱羧酶辅酶的组成部分，参与维持正常的糖代谢及神经、心脏系统功能的维生素是2.在体内以辅酶的形式参与氨基酸代谢的维生素是水溶性维生素：1.维生素b2：核黄素，促进糖、脂肪和蛋白质代谢，临床用于唇炎、舌炎和溢脂性皮炎2.维生素b6：吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺3.维生素c：l-（+）-抗坏血酸活性最高；防治坏血病。【顺口：老加】4.叶酸：催化“一碳单位”转移反应的辅酶构成部分。29【附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢】关于进一步加快精准扶贫工作意见为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见和关于进一步加快精准扶贫工作的意见文件精神，结合我乡实际情况，经乡党委、政府研究确定，特提出如下意见：一、工作目标总体目标：“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递；贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平；实现扶贫对象“两不愁三保障”（即：不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房）。年度任务：20152017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3%以下。二、精准识别（一）核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户登记表必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。（二）分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户；第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户；第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。（三）挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。三、精准施策针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。（一）推进基础设施扶贫1对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。2重点解决“最后一公里”的问题。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路；在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务；灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题；每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。（二）推进产业扶贫1培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。乡财政筹集资金，重点打造空坑xx扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。2筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖；另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。3积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业；组建一个支撑有力的合作组织；设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按1：8放贷；创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。4创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土（林）地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争23年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。（三）推进搬迁扶贫正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。2整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。3扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助标准，动员和引导社会力量“一对一”帮扶；搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变；帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。（四）落实智力扶贫政策1优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村小学任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。2加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半；对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元；择优录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费；对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元；为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。3大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露计划”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助；大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助；为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取；从2016年起，县里将切出20%的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。（五）推进劳务扶贫1公益性岗位安置贫困户就业。2鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。3解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。（六）推进保障扶贫1落实完善最低生活保障制度。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。（七）推进社会扶贫县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。四、精准帮扶进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”：（一）产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。（二）项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。（三）柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。（四）资金到村到户。对建档立卡的贫困户逐户制定发展目标、落实脱贫项目和帮扶资金，做到专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫并