医院危急值报告制度及流程.doc

危急值报告制度及流程危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立危急值报告登记簿，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。 五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 六、危急值报告处理流程 ： 发现检查、检验危急值 检测人员必须立即复核确定 危急值登记本 电话和网络通知临床 ，双方核对结果 危急值登记本 经治或值班医生，评估病情，医护及时处理 观察病情，复查危急值，病程记录 七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。附件：医技科室危急值目录(一) 检验科危急值项目和范围项目 参考值 单位 低值 高值成人血K 3.35-5.55 mmol/L 6.0新生儿血K mmol/L 8.0血钠Na 135-145 mmol/L 160血氯Cl 96-110 mmol/L 115血钙Ca 2.1-2.55 mmol/L 3.5violent adj. 猛烈的；激烈的；强暴的成人GLU 3.95-6.11 mmol/L 30新生儿GLU mmol/L 16.7WBC 4-10 109 30.0HGB 113-151 g/L 200retire vi. 退休；离开PLT 100-300 109 1000PT 11-15 Sec(秒) 30APTT 28-40 Sec(秒) 50n.警报；惊恐血AMY 25-125 U/l 375尿AMY 0-500 U/l 1500in charge 主管；看管胆碱酯酶 U/L 257 （二） 特检科危急值项目direct vt. & vi. 导演；指示；指挥1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 neighbourhood n. 附近；邻近2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 classic adj. 经典的；第一流的3.考虑急性坏死性胰腺炎ashamed adj. 感到惭愧或羞耻的4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫6.发现肺动脉内血栓7.大面积心肌梗死合并急性心衰appreciation n. 欣赏；感激；感谢8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞9.明确主动脉夹层。 （三） 心电图室危急值项目1.急性心肌缺血改变2.急性心肌梗死3.室性心动过速（四）放射科“危急值”项目1. 中枢神经系统：急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）；严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；脑疝；颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。2. 脊柱、脊髓：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。3. 呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；肺栓塞、肺梗死4. 循环系统：心包填