人造血管内瘘的护理.ppt_第1页
人造血管内瘘的护理.ppt_第2页
人造血管内瘘的护理.ppt_第3页
人造血管内瘘的护理.ppt_第4页
人造血管内瘘的护理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

人造血管的护理,皖北总院肾内科周丽丽,人造血管内瘘类型,1、前臂人工血管动静脉瘘：直型、U型2、上臂人工血管动静脉瘘：直型、U型3、锁骨下动脉锁骨下静脉4、腋动脉腋静脉人工血管动静脉瘘,人造血管内瘘类型,5、腋动脉股静脉人工血管动静脉瘘6、肱动脉颈内静脉人工血管动静脉瘘7、下肢人工血管动静脉瘘8、间插式移植,适应症,1、上肢血管纤细无法做自体内瘘2、反复做内瘘使上肢血管耗竭3、由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏4原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥,禁忌症,1、四肢近端大静脉或中心静脉存在狭窄、血栓形成或闭塞。2、严重的动脉狭窄3、预期患者存活小于3个月4、心血管状态不稳定、心力衰竭未控制、低血压患者,禁忌症,5、手术部位存在感染、脓毒血症。6、同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。,术前准备：,1、心理护理：消除病人紧张、恐惧的心理，使病人能积极配合手术和治疗。,术前准备：,2、保护血管：保护前臂血管，避免在术侧肢体穿刺，以免引起静脉狭窄或阻塞。,术前准备：,3、询问病史：有无中心静脉插管史、起搏器安装史、糖尿病史、SLE等病史。通过B超检查或血管造影检查血管，选择做吻合口的动静脉。评估患者心功能。评估凝血情况。术前1小时预防性使用抗生素。,术后护理要点,1、术后5-7天内，术肢保持清洁、干燥，遵医嘱合理使用抗生素。,术后护理要点,2、术后48-72小时抬高术肢，减轻肿胀，如肿胀明显可用50%的红花酒精湿敷。,术后护理要点,3、包扎敷料不宜太多太厚，以能扪及瘘管的震颤或听到血管的杂音为宜。,术后护理要点,4、术侧不能拿重物、测血压、戴过紧的首饰、输液、抽血，睡觉侧压。,术后护理要点,5、术肢术后3-5天可做握拳运动或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成，如是高凝者，遵医嘱给予抗凝治疗。,术后护理要点,6、触觉检查扪诊,触觉检查对保持良好血管通路来说至关重要：a感觉造瘘部位周围的皮肤温度b注意病人造瘘部位及其周围皮肤是否有发硬或类似于过敏的症状,术后护理要点,触觉检查震颤评估触诊整个人工血管部位，可以感受到一种强而有力的“波动感”。这种波动感象是一种皮肤下的持续震颤，与脉搏跳动不同当出现类似脉搏跳动感（跳跃式的，非持续性的），则提示瘘管内有血块,术后护理要点,7、在人工血管成熟之后，触摸很难感觉搏动，应注重听诊器的使用，及时判断血管的状况是维护瘘正常使用，或及时修复的关键吻合口更为关键，护士和患者应更关心吻合口处的搏动,术后护理要点,8、听诊检查如果触摸不明显时，可以使用听诊器来听血液流过人工血管时的声音。声音的力度或种类发生变化时，均应记录并及时报告值班医师。,术后护理要点,9、教会患者判断瘘管是否通畅，有异常及时联系医师。掌握好人造血管使用的时间，通常4-6周,护理宣教,1、手卫生2、防受压3、禁止穿刺输液、
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论