超声刀的安装过程及注意.Dee.ppt

超声刀的安装过程及注意事项,王昭怡,超声刀应用于外科中的基本原理,电流传导至手柄手柄内压电陶瓷片激活工作陶瓷片将电能转换成机械能产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大传导至刀头咬口达到最大55,500Hz高频振动,刀头接触组织，加压并夹闭血管H+腱被打断,组织蛋白细胞变性变性蛋白形成粘性凝结物产生温度比电刀明显降低，切割和止血同时完成切割止血同时完成，达到最小的组织损伤,手术器械工作温度,400C+,100C,50C,组织脱水气化,组织灼伤，形成焦痂,焦痂形成(氧化),蛋白凝结蛋白变性形成凝结物,150C,组织脱水,切口及愈合的比较(猪的肝脏组织),单极电刀(50wattsblend),超声刀(Level5),空洞化效应,低压状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化,组织层面被打开或游离.,腹膜,组织层面,汽化现象,能量,汽化使组织层面游离或切开,水汽37C,水份,超声产品特征,极少的焦痂极少的烟雾多功能：切割，凝血，分离，抓持精确的切割和可控的凝固最小的对周边组织的热损伤,超声产品临床优势,无电流通过病人躯体最小的组织焦痂和干燥最小热损伤下的精确切割极少的烟雾多功能，减少器械的更换,2005年豪韵STM上市（第三代）,美国FDA认证可处理5mm血管独有(动物实验可处理7mm血管)切割速度及凝血效果均提高50%一体化手控真正多功能,14cm,23cm,传统开放切除,腹腔镜切除,36cm,保持平衡(在切割和凝固之间),能量,巧用超声刀G300,控制好切割及凝血的五要素1.功率2.刀面3.握力/压力4.组织张力5.时间,超声产品安装过程,1.接电源线在机身后面,不要和电刀使用同一个插线板,最好单独使用2.接脚踏(两个插孔,可任选一个)主机部分-红点对红点(拔时需注意,为锁簧装置)脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧3.接手柄主机部分-平口对平口（白点）4.安装刀头（A+B+C）A.adapter转换帽（10mm多用剪B.blade刀头C.click扭力扳手（听到咔咔两声）,超声产品安装过程,5.安装刀鞘：两嘴打开刀头并齐对准刀面（任何一个面,靠近圆点为钝面）锁定刀头（拔掉定位针）6.打开电源,主机自我检测3-5秒后，Standby灯亮7.调整功率（默认值为Level3和Level5）8.按Standby键,Ready键亮9.脚踩脚踏开关,开始自检主机发出自检音,屏幕出现沙漏自检5秒左右,直到正常音后方可使用需张开刀头,在空气中自检,超声产品的自检,按Standby键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮；脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续35秒。过渡到正常音后可以开始使用。如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby灯亮。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排除方法见后附表格）。如果使用旧刀头时想避开自检，可用测试棒过自检关，做法同上，过渡到正常音后再换上刀头使用即可。Standby键亦是清除键,超声产品的系统诊断,超声产品的其它注意点,确认超声刀的脚部是固定在车架顶部的凹槽里放置在离电刀至少1米远处，尽可能用两个不同的电源插座用最小的音量启动最低的音调是A同时踩到两个脚踏开关时，会有报警，但没有故障代码,超声产品的其它注意点,预运行的诊断测试在按STANDBY键后就可执行必须完成整个测试过程，否则测试会再重复刀头必须在空气中，钳口张开测试可由脚控或手控操作机械能会通过刀头，不要用手触摸,超声产品的其它注意点,使用手柄连接器定位时确定手柄完全插入连接处，如果故障发生时，用STANDBY键清除在READY状态下，能感觉到测试时进入刀头的能量（象一个脉冲）-这是正常安全的不能闭合空踩，夹持金属及骨头，不能用于输卵管的闭合(因为是永久性闭合)不要试着去演示所有的7个故障信息，和如何去排除故障在电刀运行的时候不要进行系统诊断错误可以由STANDBY键清除,超声刀刀头的保养,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位使用每隔1015分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果把刀头浸泡在适酶中(8ml:1000ml浸泡1分钟