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文档简介
心功能不全的患者会出现哪些形式的呼吸困难?分析其机制,呼吸困难的表现形式:,劳力性呼吸困难(dyspneaonexertion)端坐呼吸(orthopnea)夜间陈发性呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea),劳力性呼吸困难,体力劳动时出现呼吸困难,休息后减轻或消失机制:1.体力活动时四肢血流量增加,回心血量增多,肺淤血加重;2.体力活动时心率加快,舒张期缩短,左心室充盈减少,肺循环淤血加重;3.体力活动时需氧量增加,但衰竭的左心室不能相应地提高心排血量,因此机体缺氧进一步加重,刺激呼吸中枢,使呼吸加快加深,出现呼吸困难。,夜间阵发性呼吸困难,患者夜间入睡后因突感气闷、气急而惊醒,端坐咳喘后缓解机制:1.患者入睡后由端坐位改为平卧位,下半身静脉回流增多,水肿液吸收入血液循环也增多,加重肺淤血;2.入睡后迷走神经紧张性增高,使小支气管收缩,气道阻力增大;3.熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低,只有当肺淤血程度较为严重,动脉血氧分压降低到一定程度时,方能刺激呼吸中枢,使患者感到呼吸困难而惊醒。,端坐呼吸,心衰病人被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态机制:1.端坐位时下肢血液回流减少,肺淤血减轻;2.膈肌下移,胸腔容积增大,肺活量增加,通气改善;3.端
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