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文档简介

中枢神经系统感染患者的护理,朱婕,1,概述,中枢神经系统感染是指各种生物性病原体侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性疾病。,2,病因及发病机制,病原体侵入人体后是否发病及病情轻重,一方面取决于细菌数量及毒力强弱,更重要的是与人体免疫功能有关。少数因机体免疫力低下或细菌毒力强时,病原菌从鼻咽部进入血循环形成短暂菌血症,仅少数病人发展为败血症,出现发热及全身毒血症症状。病原菌通过血脑屏障进入脑脊髓腔内引起脑脊髓膜化脓性炎症。偶可发生化脓性关节炎或心内膜炎等迁徙性病灶。,3,临床表现,发热、毒血症症状及脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎。脑膜炎主要表现是脑膜刺激症，即剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直及克氏征、布氏征阳性。脑炎则多为脑实质损害表现，剧烈头痛、神志障碍、病理反射及可能出现呼吸衰竭。,4,常规护理措施,首先严格执行常规安全护理措施,如正确执行医嘱,严格三查七对,严格执行操作规程和规章制度,严格交接班,备好抢救物品和器械等。同时,根据每个患者的具体表现,每天认真评估,随着病情的进展和变化,预见性的提出现存的或潜在的护理安全问题,随时制定相应的护理计划,采取有效、切实可行的护理措施,防止意外事件和护理合并症的发生。还要做好家属的说服解释工作,给他们讲清所采取护理措施的必要性,争取他们的支持和配合。,5,病情观察严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态，维持患者的最佳意识水平。体温观察发热的热型及相伴的全身中毒症狀的程度，根据体温高低时监测其变化，并给以相应的护理。,6,用药指导给以脑保护降低颅内压药物，减轻脑水肿引起的头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，防止脑疝的发生。脱水剂：保证药物给入准确、按时、快速静脉滴注，注意观察皮肤弹性、皮肤颜色变化，准确记录出入量。糖皮质激素：要注意用药期间监测患者血象、血糖变化，注意倾听患者主诉心悸、出汗等不适，观察有无精神异常，同时预防感冒、交叉感染。,7,并发症预防：疑似患者有感染时应转到单人房间，同病室的患者也应就地隔离。适宜的情况下转入传染病的医院，医护人员注意采取相应的隔离措施。,8,生活护理及康复护理：提高舒适感，预防其他系统感染，尽可能保持病房安静。衣着舒适：患者你恶意以棉制品为宜，不宜过紧，应勤洗勤换。指导患者思维训练。指导患者吞咽、肢体运动功能恢复。,9,健康教育,注意锻炼身体，加强营养，以增强机体抵抗力。指导家属及患者消毒隔离知识，培养良好的卫生习惯。出现高热不退或有呕吐、抽
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