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文档简介

放线菌病,疾病概述,发病原因,临床特点,治疗原则,CONTENTS,01,02,由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病统称为放线菌病,最常见类型有颈面型(55%)、腹型(20%)和胸型(15%),疾病概述,细菌特点,临床特征,易感因素:龋齿和拔牙,牙龈炎和牙龈创伤,恒牙萌出时感染,糖尿病,免疫抑制,营养不良,肿瘤或辐射致局部组织损伤,牙齿感染和口腔颌面部创伤是放线菌病常见的前驱事件,发病原因-颈面部,01,表现为进展缓慢、无压痛的硬化肿块,进而演变成多发性脓肿、瘘管和引流窦道,02,一个重要特点是不受解剖屏障(包括筋膜平面或淋巴引流)及多个窦道形成的影响,而不断扩散,03,放线菌种会利用组织损伤或黏膜伤口侵入邻近结构,临床特征-颈面部,易感因素包括:近期腹部手术史、创伤、肿瘤形成或内脏穿孔,宫内节育器也可导致腹盆部放线菌病,可能为放线菌上行侵入腹腔所致,发病原因-腹部,临床特征-腹盆腔,临床特征-腹盆腔,发病原因-胸部,01,02,03,多侵犯肺门或肺底,呈急性或慢性感染表现,如不规则发热、胸痛、咳嗽、咳痰带血等,累及胸膜可致胸膜胸膜炎、脓胸,可形成瘘管,脓液中有硫黄颗粒,也可伴胸膜粘连和胸腔积液,波及心包可致心包炎或者心包积液等,临床特征-胸部,侵入中枢神经途径为血流或直接扩散,亦有认为淋巴系为主要侵入途径,颅内感染常继发于面颈部、耳、鼻或付鼻窦感染,发病原因-脑部,通常分为局限型和弥漫型两类,局限型表现为厚壁脓肿及肉芽肿等,多见于大脑,亦可见于第三脑室、后颅窝等处,引起颅压升高,脑神经受累可致头痛、恶心、呕吐、复视、视网膜出血等,弥漫型表现为单纯脑膜炎或脑脓肿,也可呈现硬膜外脓肿、颅骨骨髓炎等,临床特征-脑部,在正常寄生部位的管腔黏膜破损时，放线菌进入到黏膜下或体腔中其他细菌混合感染。放线菌病的扩散方式是直接蔓延，即由局部向周围扩散，极少沿淋巴管和血管系统扩散,发病
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