浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室CQI项目汇报(最终稿).pdf

20132013- -20142014手术室手术室cqicqi项目项目 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院 吴吴 英英 俊俊 xiangwlxiangwl 优化手术室运行流程优化手术室运行流程 提高第一台手术准时划刀率提高第一台手术准时划刀率 中国首家并连续三次通过中国首家并连续三次通过 jcijci国际医院评审的公立医院国际医院评审的公立医院 第一次初评：第一次初评：20062006年年1212月月 第二次复评：第二次复评：20092009年年1212月月 第三次复评：第三次复评：20132013年年 4 4月月 手术部简介手术部简介 住院部手术室：住院部手术室： 手术间：手术间：2828间（间（1 1间杂交间杂交 手术室）手术室） 术前准备床位：术前准备床位：2727张张 麻醉恢复室床位：麻醉恢复室床位：2222张张 门诊手术室：门诊手术室： 手术间：手术间：6 6间间 麻醉恢复室床位：麻醉恢复室床位：4 4张；张； 护理人员：护理人员： 手术室手术室:73:73名名 pacupacu：1616名名 门诊手术室：门诊手术室：2020名名 f-发现问题发现问题 o-成立改进小组成立改进小组 c-明确现行流程和规范明确现行流程和规范 u-出现问题的根本原因分析出现问题的根本原因分析 s-选择可改进的流程选择可改进的流程 持持 续续 质质 量量 改改 进进 的的 方方 法法 手术部运行概况手术部运行概况 手术量逐年上升手术量逐年上升 5 2011年年 2012年年 2013年年 25553 27852 32233 年手术量年手术量(台台) 32 34 36 2011年年 2012年年 2013年年 33.82 34.73 35.24 四类特类比例（四类特类比例（%） 四四类特类手术所占类特类手术所占 比例逐年提升比例逐年提升 迫切需要优化手术室的运行流程迫切需要优化手术室的运行流程 部分择期手术在部分择期手术在22：00仍未接入仍未接入手术室手术室 6914 护士护士拖拖班班累计时间（累计时间（h） 2013.10 2014/7/5 2013.10 2013.10 随机抽查一周数据随机抽查一周数据显示显示： 09000900前前准时准时划刀率划刀率46%46%67%67%，平均，平均5555% % 46 67 59 48 48 0 20 40 60 80 100 10.810.910.1010.1110.14 第一台手术准时划刀第一台手术准时划刀率率（%） 0900前前 第一台手术准时划刀率第一台手术准时划刀率 相关相关时间时间界定界定: : 划刀时间：划刀时间： 1 1、以划皮时间为准 2、经人体自然腔隙进入的内镜手术以器械侵入时间为准 3、特殊体位、特殊手术以划皮时间为准，注明特殊准备 的时间和原因 第一台手术准时划刀时间：第一台手术准时划刀时间： 0840前划刀，最迟不超过0900 改进改进前前 改进改进后后 干预措施干预措施 东莞市人民医院东莞市人民医院 78% 92% 无菌环境监督管无菌环境监督管 理，安装电子监理，安装电子监 控系统控系统 湖北医药学院附属湖北医药学院附属 太和医院太和医院 2% 68% 指纹打卡考勤管指纹打卡考勤管 理理 宁波李惠利医院宁波李惠利医院 27.3% 65.7% 行政干预行政干预 邵逸夫医院邵逸夫医院 55% 朱小冬：影响手术室使用效率原因与对策朱小冬：影响手术室使用效率原因与对策, ,中国护理管理中国护理管理,2009,9(6):68,2009,9(6):68- -70.70. 郭延平，杨贤云，华靖：指纹打卡考勤管理对第一台手术准时实施的作用郭延平，杨贤云，华靖：指纹打卡考勤管理对第一台手术准时实施的作用. .护理学杂志护理学杂志 ,2012,9(27):27,2012,9(27):27- -28.28. 钱跃飞钱跃飞, ,徐玉华：行政干预对手术室首台手术准时率的影响徐玉华：行政干预对手术室首台手术准时率的影响. .创建患者安全文化创建患者安全文化中华护理学会第中华护理学会第1515 届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册),2011:468),2011:468- -470.470. 文献报道：文献报道： 国内准时划刀率比较国内准时划刀率比较 主题选定主题选定 10 第一台手术准时划刀率低下第一台手术准时划刀率低下 确定确定cqicqi选题选题 提高第一台手术准时划刀率提高第一台手术准时划刀率 数据显示数据显示: : 11 成立持续质量改进小组成立持续质量改进小组 组组 长长 项伟岚项伟岚 （手术室科护士长）（手术室科护士长） 负责整个计划负责整个计划, , 主持质量改主持质量改 进会议进会议, , 掌握计划进度掌握计划进度，促，促 进目标的达成进目标的达成 协调员协调员 郦郦 忠忠 （质量管理办公室主任）（质量管理办公室主任） 负责负责医院层面的跨科医院层面的跨科协调协调 秘秘 书书 吴英俊吴英俊 （手术室质量管理组长）（手术室质量管理组长） 安排召集会议安排召集会议, , 并书写会议并书写会议 纪要、数据收集和汇总纪要、数据收集和汇总 成成 员员 朱美花、朱美花、祁海鸥祁海鸥 （手术室、（手术室、pacupacu护士长）护士长） 钟泰迪（麻醉科主任）钟泰迪（麻醉科主任） 丁国庆（医务科主任）丁国庆（医务科主任） 各外科科主任各外科科主任 曾红芬曾红芬 吕吕 凯凯 聂春花聂春花 ( (手术室质量管理小组成员）手术室质量管理小组成员） 袁芳袁芳 、吴定英、吴定英 （质量管理办公室主任助理）（质量管理办公室主任助理） 参与整个参与整个cqicqi计划的实施计划的实施 术前一天开术前一天开 出手术医嘱出手术医嘱 确认术前准确认术前准 备完善性备完善性 08000800前接入术前准备室前接入术前准备室 08250825前接入手术间前接入手术间 08300830前手术医生到场三方前手术医生到场三方核查核查 08550855麻醉诱导完成麻醉诱导完成 主刀到岗主刀到岗 yesyes nono 准时划刀准时划刀 更换病人更换病人 术术前准备完善前准备完善 麻醉诱导开始麻醉诱导开始 病人信息不完整病人信息不完整 调整核对需要时间调整核对需要时间 一一助或主刀晚到助或主刀晚到 未准时进行三方核查未准时进行三方核查 麻醉物品准备未齐全麻醉物品准备未齐全 麻醉二换负责多个房麻醉二换负责多个房 间，房间内麻醉诱导不间，房间内麻醉诱导不 能同时开展能同时开展 困难插管困难插管 学生麻醉教学需要学生麻醉教学需要 麻醉术前操作多麻醉术前操作多 特殊体位特殊体位 主刀医生主刀医生晚到晚到 第 一 台 手 术 流 程 图 第 一 台 手 术 流 程 图 手术室安手术室安 排手术排手术 加台手术多加台手术多 手术安排单子混乱手术安排单子混乱 护士入室晚护士入室晚 麻醉师入室晚麻醉师入室晚 问题的相关因素分析（医院层面）问题的相关因素分析（医院层面） 外科医生对麻醉医生满外科医生对麻醉医生满 意调度查意调度查 问卷调查问卷调查 麻醉医生、手术室护士麻醉医生、手术室护士 座座 谈谈 会会 外科医生、麻醉医生外科医生、麻醉医生 手术室护士、手术室护士、 病房护士、病房护士、 手术相关工人手术相关工人 访访 谈谈 调查问卷调查问卷 座座 谈谈 会会 访访 谈谈 问题的相关因素分析（科室层面）问题的相关因素分析（科室层面） 14 设计点检设计点检表表收集相关数据收集相关数据 通过头脑风暴法收集延迟划刀的原因通过头脑风暴法收集延迟划刀的原因 15 第第 一一 台台 手手 术术 准准 时时 划划 刀刀 率率 低低 麻醉设 施故障 手术器 械不足 手术间保 洁未完成 （夜班手 术) 手术设 施故障 厂家临 时送货 麻醉插管辅 助设备不足 麻醉麻醉 医生医生 重病人或 大手术麻 醉操作多 学生教 学需要 病房抢 救病人 科室 查房 病情变化 需观察 早会延迟 手术室护手术室护 士入室晚士入室晚 医生门诊 手术医 生晚到 业务 学习 院周会 传达 交班 时间长 患者患者 插 管 困 难 麻醉二唤负 责多个房间 设设 备备 年资低、麻 醉操作不够 熟练 入室晚 人人 料料 临时更临时更 换病人换病人 化验检查结 果未完善 手术知情同 意书未签 摆摆特殊特殊 体位体位 加加 台台 手术多手术多 术术前准备前准备 未完善未完善 麻醉同意 书未签 流流 程程 环环 境境 设立查检表收集信息设立查检表收集信息 17 样本样本：2013.11.182013.11.182014.1.242014.1.24，共计，共计10531053例例，准时划，准时划 刀刀671671例，占例，占63.7%63.7%，延迟，延迟划划刀刀382382例，占例，占36.3%36.3%。 141141 126126 3838 3131 1515 1515 8 8 8 8 3737 7070 8080 8888 9292 9696 9898 100100 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 0 0 5050 100100 150150 200200 250250 300300 350350 累累 计计 百百 分分 率率 （ % % ） 例 数 （ 件 ） 例 数 （ 件 ） 第一台手术延迟划刀原因分析第一台手术延迟划刀原因分析 例数 累计% 382例划刀原因的分析例划刀原因的分析 优先优先改进的措施改进的措施 提高术提高术前准备完善前准备完善率率 提高手术提高手术医生准时到岗率医生准时到岗率 大手术或危重大手术或危重病病人人 术前麻醉操作多术前麻醉操作多 确保确保08550855前麻醉诱导完成前麻醉诱导完成 优化手术划刀前各时间段流程优化手术划刀前各时间段流程 优化麻醉医生的人员安排优化麻醉医生的人员安排 麻醉记录单信息化麻醉记录单信息化 加强麻醉医生麻醉操作加强麻醉医生麻醉操作技术技术 原原 因因 可改进的流程可改进的流程 医医 生生 迟迟 到到 术前准备未完善术前准备未完善 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 f：主题选定f：主题选定项伟岚项伟岚 0：成立cqi小组0：成立cqi小组项伟岚项伟岚 c：明确现有流程和规范c：明确现有流程和规范朱美花朱美花 u：问题的根本原因分析u：问题的根本原因分析吴英俊吴英俊 s：选择流程改进的方案s：选择流程改进的方案项伟岚项伟岚 p：预期目标p：预期目标项伟岚项伟岚 d:对策实施d:对策实施朱美花朱美花 c：效果确认c：效果确认项伟岚项伟岚 a：标准化或改进a：标准化或改进项伟岚项伟岚 资料整理及发表资料整理及发表吴英俊吴英俊 2013.102013.102013.112013.112013.122013.122014.12014.1 计划线 实施线 计划线 实施线 2014.72014.7 月份周期 活动项目 月份周期 活动项目责任人责任人 2014.22014.22014.32014.32014.42014.42014.52014.52014.62014.6 提高第一台手术准时划刀率活动计划拟定表提高第一台手术准时划刀率活动计划拟定表 活动活动计划计划 设定活动时间及目标值设定活动时间及目标值 时间时间: 2013.10 : 2013.10 - - 2014.7 2014.7 第一第一台手术准时划刀率台手术准时划刀率达达100% 92%100% 92% 64%64% 92%92% 0%0% 20%20% 40%40% 60%60% 80%80% 100%100% 改善前改善前 目标植目标植 改善前值和目标值改善前值和目标值 措施措施1 1：确保确保08550855前麻醉诱导完成前麻醉诱导完成 优化优化手术手术划刀划刀前各时间段安排流程前各时间段安排流程 优化优化麻醉人员安排麻醉人员安排 患者麻醉记录单信息化患者麻醉记录单信息化 提高提高麻醉医生的麻醉操作麻醉医生的麻醉操作能力能力 改进前改进前 改进后改进后 0800 0810 0820 0830 0840 0850 0900 0800 0810 0820 0830 0840 0850 0900 入入 术术 前前 准准 备备 室室 入入 手手 术术 间间 麻麻 醉醉 诱诱 导导 开开 始始 麻麻 醉醉 诱诱 导导 结结 束束 医医 生生 划划 刀刀 入入 术术 前前 准准 备备 室室 入入 手手 术术 间间 麻麻 醉醉 诱诱 导导 开开 始始 麻麻 醉醉 诱诱 导导 结结 束束 麻麻 醉醉 诱诱 导导 结结 束束 医医 生生 划划 刀刀 医医 生生 划划 刀刀 措施措施1.1： 优化手术划刀前各时间优化手术划刀前各时间安排流程安排流程 麻醉麻醉 困难困难 患者患者 增加了增加了10分钟分钟 确保确保0810 前患者入前患者入 室室 手术室护士提早手术室护士提早10分钟进房间：分钟进房间：简 化每日早会内容，确保手术护士0800进手 术间 麻醉医生提早麻醉医生提早10分钟进手术间准分钟进手术间准 备麻醉用物备麻醉用物 措施措施1.21.2： 手术室、麻醉科早会时间优化手术室、麻醉科早会时间优化 复杂手术复杂手术、穿刺多的手术：安排高年资麻醉医生穿刺多的手术：安排高年资麻醉医生 每日每日安排穿刺班安排穿刺班1人人，加强大加强大手术如脑外、胸外、手术如脑外、胸外、 普外等的普外等的麻醉力量；麻醉力量； 科科主任每日巡视，插管困难时可以呼叫帮助。主任每日巡视，插管困难时可以呼叫帮助。 措施措施1.31.3：优化麻醉人员安排优化麻醉人员安排 2014/7/5 措施措施2 2：提高手术医生准时到岗率：提高手术医生准时到岗率 行政行政 干预干预 行政干预行政干预 院院 长长 质量管理办公室质量管理办公室 手术室质控员手术室质控员 手术室 巡回护士电话巡回护士电话 通知手术医生通知手术医生 每月每月3 3次以上取消下月次以上取消下月 第一台手术台次第一台手术台次1 1次次 0820前前一助一助 到达手术室到达手术室 0855前前主刀主刀到到 岗岗 2014/7/5 为确保为确保0800前患者接入前患者接入pacu，我们做了以，我们做了以 下改进：下改进： 确保确保08000800前前 患者入术前患者入术前 准备室准备室 手术医嘱截止术前一天手术医嘱截止术前一天17001700：确保 次日第一台手术病人术前麻醉会诊等完成 界定患者术前准备完成时间：界定患者术前准备完成时间：所有 术前化验检查、手术及麻醉签字、手术标记等 需在术前一天2000前完成；放射科、ect检查 配合外科医生1900前完成；未完成未完成checklistchecklist 内容内容, ,麻醉科和手术室有权取消手术安排麻醉科和手术室有权取消手术安排（多 部门协作） 措施措施3 : 提高术前准备完善率提高术前准备完善率 第一台手术准时划刀率改进前后比较第一台手术准时划刀率改进前后比较 2014年年3月月3日至日至4月月30日，第一台手术总量为日，第一台手术总量为1134台，台， 其中手术准时划刀为其中手术准时划刀为1021台，占台，占90%。 64 90 92 020406080100 改善前改善前 改善后改善后 目标值目标值 第一台手术准时划刀率改善前后比较第一台手术准时划刀率改善前后比较 （%） 0900前前 2014/7/5 目标达成率分析目标达成率分析 达成率=（90-64）/(92-64)*100%=93% 进步率=（90-64）/64*100%=41% 第一台第一台手术准时手术准时划划刀目标刀目标达成率达成率 141141 126126 3838 3131 1515 1515 8 8 8 8 3737 7070 80 80 88 88 92 92 96 96 98 98 100 100 0 0 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 100100 0 0 5050 100100 150150 200200 250250 300300 350350 累累 计计 百百 分分 率率 （ % % ） 例 数 （ 件 ） 例 数 （ 件 ） 第一台手术延迟划刀原因分析第一台手术延迟划刀原因分析 3131 4343 0 0 3 3 4 4 7 7 4 4 7 7 6 6 30 30 70 70 70 70 73 73 77 77 84 84 88 88 96 96 100 100 0 0 5050 100100 150150 200200 250250 300300 350350 0 0 5050 100100 150150 200200 250250 300300 350350 累累 计计 百百 分分 率率 （ % % ） 例 数 （ 件 ） 例 数 （ 件 ） 第一台手术延迟划刀原因分析第一台手术延迟划刀原因分析 改善前改善前 改善后改善后 c:c:效果效果确认确认 2014/7/5 第一台手术平均划刀时间第一台手术平均划刀时间 改进后运行效率分析改进后运行效率分析 每台手术提早每台手术提早12分钟，分钟， 每天节约每天节约12*27=324分，分， 每月节约每月节约22*324=7128分，分， 约约118小时小时/月，月， 相当于一个护士相当于一个护士15.7个个工作工作 日，提升了手术间运行效率日，提升了手术间运行效率 单为手术室护理人力成单为手术室护理人力成 本，其余还有麻醉、发本，其余还有麻醉、发 送调配部、病房护士等送调配部、病房护士等 等等 0 0 2 2 4 4 6 6 工作环境和谐工作环境和谐 程度程度 团队凝聚力团队凝聚力 沟通协调能力沟通协调能力 文献检索能力文献检索能力 质量管理工具质量管理工具 应用能力应用能力 自信心自信心 改善前改善前 改善后改善后 改善前后无形成果比较改善前后无形成果比较 2014/7/5 持续监测第一台手术划刀率持续监测第一台手术划刀率 65 64 90.3 90 87.4 40 50 60 70 80 90 100 2013.122014.12014.32014.42014.5 第一台手术第一台手术0900前准时前准时划刀划刀率率(%) 手术室安手术室安 排手术排手术 确认术前准确认术前准 备完善性备完善性 08000800接入术前准备室接入术前准备室 08100810接入手术间接入手术间 08200820手术医生到场三方核查手术医生到场三方核查 08550855麻醉诱导完成麻醉诱导完成 主刀到场主刀到场 yesyes nono 准时划刀准时划刀 更换病人更换病人 术术前准备完善前准备完善 麻醉诱导开始麻醉诱导开始 通知相关科通知相关科 室协助处理室协助处理 术术前一天开前一天开 出手术医嘱出手术医嘱 患者手术知情同意书未签患者手术知情同意书未签 麻醉知情同意书未签麻醉知情同意书未签 术术前相关检查未完成前相关检查未完成 病人信息不完整、核对需要时间病人信息不完整、核对需要时间 手术室电话通知病房患者准备手术室电话通知病房患者准备? 护士入室晚护士入室晚 麻醉师入室晚麻醉师入室晚 患者生理需求患者生理需求: :上厕所上厕所 患者拒绝手术患者拒绝手术 一一助或主刀晚到助或主刀晚到 未准时进未准时进 行三方核对行三方核对 麻醉物品准备未齐全麻醉物品准备未齐全 麻醉二换负责多个房间麻醉二换负责多个房间 主刀医生晚到主刀医生晚到 困难插管困难插管 学生麻醉教学需要学生麻醉教学需要 大大手术或危重患者手术或危重患者, ,麻醉术前操作多麻醉术前操作多 特殊体位特殊体位 第 一 台 手 术 流 程 图 第 一 台 手 术 流 程 图 手术医嘱截止手术医嘱截止 术前一天术前一天17001700 17151715护士长确认当天开出的加台手术医嘱，根据当天手术变动情况安护士长确认当天开出的加台手术医嘱，根据当天手术变动情况安 排手术排手术。 2014/7/5 有待持续改进的方面有待持续改进的方面 个别手术医生晚到个别手术医生晚到、麻醉诱导麻醉诱导08550855前未能前未能准时准时完成问题完成问题 依然存在依然存在 希望通过加大行政干预，达到更好的效果 增加的手术医嘱截止时间增加的手术医嘱截止时间17001700能在后台能在后台控制控制 减少护士长及领班的压力 完善完善手术室信息化建设手术室信息化建设 各个数据的采集能直接在电子病历中采集，以保证数据的完整性和 真实性，减少人为因素造成的误差，并节约人力成本； 针对特殊手术进行排班的优化（麻醉、手术室、辅助科针对特殊手术进行排班的优化（麻醉、手术室、辅助科 室如放射科等）室如放射科等） 参考文献参考文献 35 李蓉梅李蓉梅, , 孙麟孙麟, , 程永忠程永忠, ,等等. .六西格玛在第一台手术开始时间管控中的应用六西格玛在第一台手术开始时间管控中的应用. .华华 西医学西医学 2008, 23 ( 6) :12872008, 23 ( 6) :1287- -1288.1288. 山山慈明慈明. .法国医院手术室提高使用效率的方法法国医院手术室提高使用效率的方法. .中华护理中华护理杂志杂志, ,2006,41(12):64112006,41(12):6411- - 7411.7411. 朱小冬：影响手术室使用效率原因与对策朱小冬：影响手术室使用效率原因与对策, ,中国护理管理中国护理管理,2009,9(6):68,2009,9(6):68- -70.70. 郭延平，杨贤云，华靖：指纹打卡考勤管理对第一台手术准时实施的作用郭延平，杨贤云，华靖：指纹打卡考勤管理对第一台手术准时实施的作用. .护理护理 学杂志学杂志,2012,9(27):27,2012,9(27):27- -2828. . 钱跃飞钱跃飞, ,徐玉华：行政干预对手术室首台手术准时率的影响徐玉华：行政干预对手术室首台手术准时率的影响. .创建患者安全文化创建患者安全文化 中华护理学会第中华护理学会第1515届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册 ),2011:468),2011:468- -470.470. 36 continous quality improvement in healthcare 质量改进质量改进 质量改进质量改进 质量改进质量改进 37 学校工作总结 本学期，我校工作在全体师生的大力支持下，按照学校 工作计划及行事历工作安排，紧紧围绕提高教育教学质量的 工作思路， 不断强化学校内部管理， 着力推进教师队伍建设， 进一步提高学校办学水平，提升学校办学品位，取得了显著 的成绩。现将我校一学期来的工作总结如下： 一、德育工作一、德育工作 本学期我校德育工作围绕学校工作中心，精心安排了 “文明守纪” 、 “良好习惯养成” 、 “光辉的旗帜” 、 “争先创优” 等主题教育月活动，从培养学生的行为规范，狠抓养成教育 入手，注重务实，探索途径，加强针对性、实效性和全面性， 真正把德育工作落到实处。 1.强化学生养成教育，培养学生良好习惯。本学期，我 校德育工作十分注重学生的常规管理，尤其重视对学生的养 成教育。一是利用班队会、红领巾广播站、国旗下演讲对学 生进行品德熏陶。 二是以文明监督岗为阵地， 继续强化了 “文 明班集体”的创建评比活动，通过卫生、纪律、两操等各项 常规的评比，增强了学生的竞争意识，同时也规范了学生的 行为。三是继续加大值周检查的力度，要求值周领导、教师、 学生按时到岗，在校门口检查、督促学生有秩序出入校园， 从而使学生的行为规范时时有人抓，处处有人管，形成了良 好的局面。 2.抓好班主任队伍建设，营造全员育人氛围。班主任是 学校德育工作最重要的力量，为了抓好班主任队伍建设，提 高班主任素质水平，学校在第十二周组织开展了班主任工作 讲座，在学期末举行了班主任工作交流，在活动中探索行之 有效的工作方法，总结经验，交流心得，使班级管理工作更 上新台阶。 3.充分发挥主题班队会的教育功能。主题班队会,是对 学生进行德育教育的一种特殊而卓见成效的方式之一。为了 充分发挥主题班队会的教育意义，第十三周，四（3）中队 举行了“祖国美，家乡好”主题队会观摩活动，有效规范了 我校主题中队会程序，强化了主题队会对学生的思想教育作 用。 二、学校管理工作二、学校管理工作 1.建立健全规章制度。学期初，学校制定了出明确的目 标计划及管理措施，做到了目标明确、工作具体，有效地增 强了全体教师参与学校管理的主人翁意识，充分调动了全体 教师的工作积极性，保障了教育教学工作的顺利开展。 2.因人分工、职责明确。学校实施中层领导包级、值周 制度，对学校的中层干部进行合理分工，责任到人，让每一 位行政领导干部都能充分发挥自己的才能。 3.坚持周一例会制度。学校每周星期一早上召开行政 会，下午召开教师会议，贯彻“集体领导，会议决定”的要 求，做到了事无大小，均开会商榷研究，学校管理民主，政 令畅通。 三、教学科研工作三、教学科研工作 本学期学校教学工作围绕学校工作目标，以课堂教学为 落脚点，以校本教研为抓手，以学习洋思经验为载体，切实 有效地进行了教学研究，提高了教学质量和教科研能力，为 学校发展奠定了坚实的基础。 1.切实抓好教学常规管理，努力提升学校教学质量。本 学期，学校教导处进一步明确了教师课堂教学的基本要求， 抓严细节，抓实过程，规范了教师的教学行为，全体教师都 能做到扎实备课、认真上课、及时批改作业，注重课堂实效 性。教导处对教师教学常规的检查也常抓不懈，坚持每周签 阅一次教师教案，每月对教师教案和作业进行一次量化考 核，第十三周教导处还组织举行了“优秀教案作业”展评， 对教案备写规范、作业批阅认真的教师进行了表彰奖励。 2.加强校本教研的实效性，开展和谐高效课堂建设。本 学期学校主要围绕“提高课堂效率”这个主题，以学习洋思 经验为载体，充分发挥教导处、教研组、骨干教师的作用， 大力开展了学习洋思中学教学模式专题研讨活动，学校本着 “取长补短，为我所用，结合校情，灵活运用”的原则，通 过开展专题讲座、教师研讨等活动，边研讨，边实践，在实 践中发现问题，在研讨中总结经验，鼓励教师集体备课、撰 写学案，大胆尝试、灵活运用，以此来更新教师观念，促进 全体教师不断提高教学技能。学校各教研组也能各负其责， 认真组织教师开展每周星期四的教研活动，各位教师也能认 真学习相关理论，观看特级教师课堂教学实录，确保了学校 教研活动的有效开展。 3.加强教师的专业技能，提高教师队伍素质。一是学校 组织开展了新教师汇报课、过关课及老教师结对帮带活动， 通过多种途径，培养新教师尽快成长，提高教育教学水平。 二是组织开展了优秀教师示范课观摩活动，让教师在相互交 流中查漏补缺、不断完善。三是鼓励教师撰写各种论文，参 与教研教改。本学期，学校在各级各类论文评选活动中获奖 的教师达到人次。 4.加强教科研工作，走科研兴校之路。本学期，我校制 定了切实可行的教研计划，采取得力措施保证计划落到实 处，要出成果、见效益。学校组织进行的留守儿童教育问 题专项课题研究工作在参与人员的共同努力下取得了可喜 的成绩。 5.加强毕业班的教学与管理，努力提高整体教学质量。 学校安排业务领导负责毕业年级教学管理工作，明确目标任 务，落实工作责任，及时协调解决毕业班教学中遇到的各种 问题。另外，学校还组织全体毕业班教师认真总结近几年毕 业班教学管理经验， 找出本届毕业生的优点， 分析存在问题， 在此基础上结合各班、各学科实际，制订毕业班教学计划， 明确目标，落实措施。 四、安全工作四、安全工作 学校始终把安全工作列为学校的头等大事，与学校德育 工作紧密结合， 坚持以防为主， 积极开展各类安全教育活动， 落实各项防卫措施，学校安全工作得到全面、深入、有效的 开展。 1.学校在第四周开展了“珍爱生命，注意安全”主题教 育周活动，对学生进行安全教育，强化了师生安全意识，让 每位学生都对安全工作有了深刻的了解。 2.坚持门卫值班制度，做好外访登记，严防闲散人员进 入校园。做好上课期间师生外出登记工作，确保校园治安安 全，维护正常教学秩序。 3.后勤处定期对校园设施进行排查，消除安全隐患，防 患于未然。 4.利用集会、班队会等途径有针对性地对学生进行安全 教育，让学生在耳濡目染中树立安全第一的思想认识。 5.坚持学生放学路队护送制度，保证学生出行安全。 6.对学生上下楼梯进行严格的管理，划分班级疏散通 道， 安排教师组织学生有秩序上下楼梯， 提醒学生注意安全， 通过这些措施，有效地杜绝了安全事故的发生。 五、校园文化建设五、校园文化建设 为了丰富校园文化生活，培养和提高我校师生的文化品 位和艺术修养，不断推进我校素质教育的全面实施，学校组 织参加和举办了各种形式的主题教育活动，真正使德育教育 内化于学校工作的方方面面。 1.4 月 13 日，开展了中青年教师“师德师风演讲”比赛 活动，激励广大教师进一步树立育人宗旨，促进教风改变。 2.6 月 1 日，开展“我心向党”六一国际儿童节庆祝活 动，各中队排练节目扎实认真，所有参赛节目生动活泼、形 式新颖，为广大师生献上了一份异彩纷呈的文化大餐。 3.第八周成功举办了春季田径运动会，整个活动组织有 序、各中队踊跃参与，运动员顽强拼搏。运动会的举办，增 强了学生的集体荣誉感和互助互爱的精神，班级的凝聚力得 到了加强， 为良好班风的形成创造了有利的条件。 在此之前， 我校代表队参加了清水县第届田径运动会，取得了团体 第二的好成绩。 4.为丰富校园文化生活，丰富学生精神世界，学校本学 期组建了音乐、书法等课外活动小组，以此培养学生爱好， 发展学生特长，激发学生热爱艺术的兴趣，增长学生的知识 和才干，让学生在德智体美等方面全面发展。 此外，学校还积极组织师生参加各级各类征文、演讲比 赛活动，并多次在比赛中获奖。 六、其他工作六、其他工作 1.加大投入， 改善办学条件。 一是原五中教学楼移交后， 学校对教室和办公室布局作了调整，投入资金元，粉刷 了教学楼的内壁外墙，改建了升旗台，扩建了花园，设置多 处防护栏杆，校园环境进一步美化。二是学校筹资元 购置课桌凳及办公桌椅 300 多套、电脑 90 多台，新建多功 能电教室及会议室各一个，使教育资源不断优化，办学条件 大为改善。 2.在全体教师的共同努力下，我校通过了市级语言文字 规范化示范校评估验收，并作为清水县语言文字达标城市评 估受检单位之一接受了省市专家的考核评估，工作得到了与 会专家的一致好评。 3.学校“两基”迎“国检”工作已全面展开，正在紧张 有序地进行。 回顾过去，我们踏实努力；展望未来，我们信心满怀。 本学期的工作，在各位老师的共同努力下已圆满结束，各项 工作均取得了不俗的成绩，在此，我向一学期来在工作岗位 上孜孜不倦、勇于奉献的各位教师表示衷心的感谢。也希望 各位老师以新的成绩为起点，再接再厉，再创辉煌。今年以 来贵乌路街道党工委、办事处在区委、区政府的直接领导下，在 区纪委的指导与帮助下，坚持以 “学习和实践科学发展观”重 要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻落实中央、省、 市、区关于党风廉政建设和反腐败斗争的工作部署，较好地完成 了党风廉政建设和反腐败工作各项任务。现将贵乌路街道党工 委、办事处贯彻落实党风廉政建设情况报告如下： 一、领导班子履行职责情况 1、我处领导班子抓党风廉政建设和反腐败工作分工明确， 责任落实。年初，党工委结合我单位实际，制定了党风廉政建 设和反腐败工作实施意见 、贵乌路街道党工委领导班子及成员 党风廉政建设责任制分工及职责 ，调整党风廉政建设领导小组 成员。 处领导班子将党风廉政建设和反腐败工作纳入了年度的目 标管理，列入了党工委的重要议事日程，做到了年初早部署、年 中抓检查、年底有总结报告，并且领导班子成员每人都有履行职 责报告。 2、继续贯彻落实实施纲要 ，按照中央、省、市、区建立 健全惩治和预防腐败体系的要求， 领导班子组织全处干部职工认 真学习了实施纲要的内容并贯彻落实好。我街道在贯彻落实 好上级对教育、制度、监督的相关措施的同时结合单位实际建立 完善了 29 项制度，进一步形成了用制度管人的局面。 3、街道领导班子历来非常重视反腐倡廉宣传教育工作，并 将其纳入处宣传工作意见中， 将反腐倡廉理论作为党工委中心组 理论学习的内容， 今年将反腐倡廉的有关内容纳入党工委中心组 理论学习的就有三次。认真组织班子成员观看警示教育片，做到 防微杜渐。 4、街道领导班子成员变动后，及时调整了班子及成员党风 廉政建设责任制分工及职责和党风廉政建设领导小组成员。 5、继续加强源头预防和治理，深入开展党务公开、政务公 开和居务公开工作。 凡需党员群众知晓或监督的事情都分别在党 务公开、政务公开和居务公开栏内进行了告知，自觉接受群众监 督。凡涉及辖区重大发展事项的党工委会都邀请了党员、群众、 人大代表、政协委员参加，促进了决策的科学化、民主化。 6、认真执行上级有关规定，严格责任制考核和追究。一年 来，未发生有责任不追究的情况。 7、在治理领导干部党风方面采取有效措施。一是通过组织 学、自学等形式学习党纪党规和反腐倡廉有关规定；二是组织观 看先进人物典型事迹和警示教育片；三是强化制度管理，严格执 行责任追究；四是深入社区切实为群众解决一些困难。通过开展 教育活动，增强了广大党员干部遵纪守法和自觉接受监督的意 识，增强了党组织的凝聚力和战斗力，也进一步改善了党群、干 群关系，促进了辖区和谐发展。 8、街道党工委、办事处领导班子积极支持、配合区公商、 税务、安监等执纪执法部门依法履行职责。 二、 “一把手”履行职责情况 1、街道党工委办事处党政主要领导及时主持召开研究反腐 倡廉计划、部署、分工和重大问题的会议。如社区办公用房、社 区换届、辖区群众反映的热点、难点问题等等，并且年终有履职 报告。 2、 “一把手”经常对班子成员和社区书记主任履职尽责情况 进行交流并督促检查，促使大家尽职尽责地完成好本职工作。 3、“一把手” 对班子成员和社区书记主任存在的苗头性问题， 一经发现及时批评纠正并帮助解决。 4、继续坚持“一把手”每年讲廉政党课或反腐倡廉形势报 告。今年七一来临之际，党工委书记给大家上了一堂以“加强作 风建设，促进廉洁从政”为主要内容的廉政党课，使大家再一次 受到了很好的教育。 三、班子成员履行职责情况 1、班子成员能够对分管范围内的反腐倡廉工作及时研究、 部署、落实分管工作和重大问题，并多次专题研究党风廉政建设 和反腐败工作。班子成员按照分工认真履行职责，对分管范围内 的反腐败工作，有安排，有检查，有总结。 2、班子成员对群众反映强烈的热点、难点问题，及时研究， 并制定切实可行的措施把问题解决在基层，群众满意。 3、班子成员能够严格执行有关事项报告制度、重要情况报 告制度述职述廉等制度。 4、党政“一把手”经常听取分管领导对分管范围内的党风 廉政建设情况汇报； 班子成员每季度至少一次听取分管科室领导 的党风廉政建设情况汇报，发现问题及时帮助解决，班子成员党 风廉政建设责任落实，表率作用好，干部职工满意，没有违纪违 规情况发生。 5、领导班子成员都能按照分工各负其责，抓好分管范围内 的党风廉政建设和反腐败工作，并取得了新的明显成效。 6、班子成员都能够对分管范围内的领导干部，职工进行 严格教育，严格要求，严格管理，严格监督，并督促其认真履行 党风廉政建设责任制。 积极与分管范围内领导班子和领导干部开 展谈心活动，做到发现问题及时提醒，早打招呼，及时纠正，重 大问题及时报告。一年来，无违纪情况发生。 四、建立健全反腐倡廉法规制度 党工委、办事处继续深入开展党务公开、政务公开和居务公 开工作。继续开展规范化服务型政府建设工作，进一步完善了规 范化服务细则、优化办事流程、坚持挂牌服务、落实一次性告知 制、首问责任制、职位代理和信访举报制度，促使干部职工的责 任意识、服务意识进一步增强。加强机关干部作风建设，狠抓辖 区投资软环境治理工作，杜绝了“四难”和“吃、拿、卡、要” 现象的发生，切实解决群众反映强烈的问题，在城市管理等工作 中文明执法、亮证执法。认真执行“收支两条线”管理规定。严 格按照规定实行政府采购和工程招标制度。 认真开展了国有资产 清理工作。凡涉及群众切身利益的事情如廉租住房、低保家庭等 都严格按规定进行调查核实、公示，做到公开、公平、公正，使 群众满意。大力开展了一系列廉政文化建设活动，在辖区营造了 “以廉为荣，以贪为耻”的良好氛围，切实从源头上预防了腐败 现象的发生。 2012 年山东公务员考试（省市）申论真题 给定资料 1.位于山西省南部的安康、汉中、商洛三市，地质条件差，经常遭 受洪水、滑坡和泥石流灾害，平均每三年就发生一次洪灾。多点域， 突发性，毁灭性的地质灾害给当地居民生命财产造成巨大的损失。山 西省国土资源厅有关资料， 2011 年至 2010 年， 陕南地区共发生地质 灾害两千多起，造成 590 多人死亡或失踪，直接经济损失 460 亿元。 2010 年 7 月 8 日，特大暴雨引发的泥石流灾害导致安康、汉中、商 洛三市 28 个县区中，有 24 个县区遭受降雨侵袭，受灾人数 177 万。 其中因灾死亡 73 人，失踪 121 人，直接经济损失 60 多亿元，大竹 园镇七堰村灾害最严重，道路、通讯、电力、供水等基础设施全部中 断，全村 22 户 78 间房屋全部冲毁。频发的自然灾害严重威胁着陕 南人民的生产生活及其发展。2010 年，山西省委省政府在详细勘察 陕南灾情后，下定决心对这些地区的居民进行搬迁，要让生活在危险 边缘的群众长度摆脱自然灾害的困扰。 2010 年 12 月 7 日， 陕西省政府常务工作会议原则通过 陕南地区 移民搬迁安置总体规划 （2011-2012） 。 该规划决定从 2011 年启动“陕 南地区移民搬迁安置”工程。搬迁工程涉及安康、汉中、商洛三市共 28 个县区。搬迁对象首先是受地质灾害洪涝灾害或其他灾害影响严 重的村庄，特别是要把深山里居住条件最危险的农民搬迁出来。时时 离公路超过 5 公里、人口规模过小的偏远村庄等地也在搬迁之列。到 2020 年，搬迁居民总数达 240 万人，超过安康、汉中、商洛三市的 总人口数的 1/4，也超过了 139.76 万人的三峡库区移民规模。这些 居民将按照城镇安置、移民新村安置、小村并大村和自主分散安置等 方式选择新住宅建设用地， 分期分批迁入新的居住区， 根据不同情况， 每户居民将获得一定数额的财政补助。 2.1990 年，宁夏本省固地区一个叫禹万喜的农民和几个同乡离开 了祖祖辈辈生活的老家，准备迁往一个未知的新家，陪他们上路的只 有一辆破旧的农用车呵呵一张简陋的地图。 西海固是宁夏回族自治区 中南部的西吉、海原、固原、泾原、隆德、彭德、同心 7 个国家级贫 困县的统称。那里是黄土高原面源不断的丘陵区、山大沟深，干旱少 雨，水土流失严重，因“苦脊梁甲天下而闻名于世。1972 年，联合国 将划为不适宜人类生存的区域， 然而却又众多居民祖祖辈辈一直生活 在这块贫瘠的土地上，直到上世纪 70 年代，宁夏自治区开始对这里 的居民进行搬迁。 40 年来，陆续有 80 多万移民走出了西海固，禹万喜他们是 90 年代的第一批移民，但是由于受各方面的限制，目前，西海固地区仍 居住着 100 多万人，其中，35 万人因自然条件恶劣、交通极为不便 而继续扶助。没有发展前途、发展潜力，只能过度的索取，当地的生 态环境遭受持续的破坏，日复一日，年复一年，陷入一种恶性循环。 为了在保护生态环境的同时彻底摆脱贫困，2010 年底，宁夏自治区 党委决定实施宁夏”十二五”中南部地区生态移民规划按照这个规 划，宁夏将用 5 年的时间，把中南部地区生存条件极差的 7.88 万户、 34.6 万人，搬迁安置到较好的近水、沿路、烤城地区，搬迁涉及宁 夏山区 9 个县、91 个乡镇、684 个建制村、1655 个自然村，计划投 资 105.8 亿元。 3.2011 年 5 月 6 日，陕南地区移民搬迁工程正式启动，省委负责 同志在移民安置工作会议上强调，陕南地区的移民搬迁，是省委省政 府从全局和陕南具有扶贫开发层面和经济发展层面的意义。 移民搬迁 安置工作关键是要要做到让移民般的出、稳得住、能致富。作为领导 干部，要始终对两个方面有敬畏之心，尊重而不能违背自然规律。为 此，有媒体在报道陕南移民搬迁时，就用了第一次主动向大自然低头 这句话。 陕西省政府办公室印发的陕南地区移民搬迁安置工作实施办法 （暂行） 规定，陕南地区搬迁安置工作的原则是“政府引导，群众自 愿，以人为本，民生优先；因地制宜、突出重点;整合资源、传承特 色”，移民安置工作强调要坚持统筹兼顾、科学划分，分步实施，根 据搬迁规则， 陕南地区共需投资 1109.4 亿元， 按规划中“三四三”的补 助