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,生化试剂产品基础知识,生化检测系统,生化试剂诊断试剂盒,诊断试剂盒是指能对人体体液、血液等反映人体健康状况的物质作出定性、定量的检测。,生化试剂类型,按剂型分类按试剂组成分类,按剂型分类,液体试剂R1和R2分开保存,延长稳定性；瓶间差小，没有复溶时水质引起的差异，使用方便；可较彻底排除样品空白和内外源干扰物。干粉试剂将各组份溶于液体中分装再冻干，或用球磨粉碎、或混合后打成片剂，用前再加入指定量的缓冲液使其溶解（称复溶）。,按试剂组成分类,单试剂：优点：操作简便适用于各类生化分析，节约试剂位缺点：配方复杂（稳定剂），稳定性，不能完全避免内外源物质干扰。双试剂：优点：可较彻底排除样品空白和内外源干扰物，试剂稳定，便于储存，运输和使用，可用抑制法直接测定某些同工酶缺点：多占试剂位。,临床生化常规检验,肝功能心肌酶肾功能血脂血糖特殊蛋白离子,肝功能检测,肝脏概述,肝脏是人体具有复杂结构和强大代谢功能的内脏器官。肝的主要生理功能为：代谢功能、排泄功能、生物转化和解毒功能以及凝血因子等的生成和灭活。,肝实质细胞损伤：ALTASTLDH胆道疾病:ALPGGT,肝功类检验项目,丙氨酸氨基转移酶（ALT）ALT广泛存在于多种器官中，按含量:肝肾心骨骼肌等。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST在多种器官中广泛存在，按含量:心肝骨骼肌肾脏等在急性病毒性肝炎中，AST和ALT渗漏入血浆。由于AST释放到血浆较ALT少，因此AST/ALT比值通常小于1。较严重的肝细胞损伤将导致转氨酶数量增加，尤其是线粒体AST将进入血浆。AST/ALT1即提示肝脏病变严重。,肝功类检验项目,碱性磷酸酶（ALP）血清中的ALP注要来源于肝脏、骨骼，少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织等。生理性增高：妊娠期3个月时胎盘即可产生ALP，9个月后达高峰。病理性升高：梗阻性黄疸，骨细胞瘤。谷氨酰转肽酶（GT/GGT）血清中GGT主要来自肝脏，肝脏疾病时可导致GGT不同程度的升高。长期大量饮酒的人群血清GGT高于正常人群。测定ALP和GGT有助于鉴别ALP的来源:ALP与GGT同时增高常源于肝脏疾病；而GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系统疾病等。,肝功类检验项目,胆碱酯酶（CHE）血清CHE由肝脏合成，临床上主要用于估计肝脏疾病的严重程度。如：亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清CHE明显降低，且多呈持久性降低。,肝功类检验项目,总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和白球比(A/G)急性肝脏损伤早期，ALB可正常或轻度下降，球蛋白可轻度升高、TP和A/G均可正常。慢性肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化和肝癌等）常见白蛋白减少和球蛋白增加，A/G比值下降，随病情加重而出现A/G比例倒置，此时提示肝功能严重损伤。,肝功类检验项目,血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素（IBIL）检测胆红素由血红素分解代谢而来，主要来源于衰老的RBC在单核-吞噬系统中被破坏而产生。经肝脏摄取和转化后随尿和粪便排出。临床意义:判断有无黄疸和黄疸分型（溶血性黄疸：TBIL和IBIL增多；阻塞性黄疸：TBIL和DBIL增高；肝细胞性黄疸：三者均高）。酶胆分离：ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，常是肝坏死前兆。,肝功类检测项目,胆汁酸（TBA）胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而成。血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。在胆管阻塞和胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积和妊娠性胆汁淤积时，TBA均有显著升高。,肝功类检验项目,其他项目异柠檬酸脱氢酶ICDH（升高，肝癌转移信号）谷氨酸脱氢酶GLDH（急、慢性肝炎；肝硬化）亮氨酸氨基肽酶LAP（升高，胰腺癌、胆管癌等）腺苷脱氢酶ADA（肝损伤、慢性肝病、肝硬化等）5核苷酸酶（重型肝炎、胆汁淤积等）a-L-岩藻糖苷酶（升高：原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化等。）,心肌酶谱,检测项目:AST（GOT）谷氨酸氨基转移酶LDH乳酸脱氢酶CK肌酸激酶CK-MB肌酸激酶同工酶MB-HBDH-羟丁酸脱氢酶,心肌酶谱,肌酸激酶（CK）CK广泛分布于全身，其中骨骼肌中含量最高，其次是心肌和脑组织。他有三种亚型:CK-MM（骨骼肌）、CK-MB（心肌）和CK-BB（脑等）。急性心肌梗死（AMI）发病时，CK和CK-MB均升高，而CK-MB升高较CK早出现峰值。,心肌酶类,乳酸脱氢酶（LDH）LDH广泛分布于人体各组织中，以肝脏、心肌、肾、肌肉、红细胞含量较多。在诊断亚急性心肌梗死上有一定价值，但其特异性差。正常：LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5（同工酶）异常：LDH1LDH2LDH3LDH4LDH5（同工酶）,心肌酶类,羟丁酸脱氢酶（HBDH）-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高提示脑、心肌的损害，特别是-HBDH升高LDH升高时提示心脑损害明显。,心肌酶类,肌红蛋白（Mb）Mb主要存在于骨骼肌和心肌细胞，其次分布于甲状腺、胸腺组织。正常人血中Mb含量很低，在心肌缺血、损伤和梗死时可迅速释放进入血液循环，引起其浓度显著增高，故Mb是缺血性心脏病的较早期的诊断指标。AMI时，0.5-1h即可升高，8-12h达峰值，在血中持续时间短，是早期诊断AMI的敏感指标。特异性差。,肾功能检测,检测项目：BUN/UREA尿素氮/尿素CREA肌酐（酶法）UA尿酸CysC胱抑素C,尿素(UREA)临床意义：增高见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、慢性尿路梗阻等。肌酐(CREA)临床意义：增高见于肾衰、尿毒症等。尿酸(UA)临床意义：增高见于痛风、肾衰、剧烈活动及高脂肪餐后等。,肾功能检测,尿微量白蛋白(m-ALB)临床意义：m-ALB检测有助于肾小球病变的早期诊断。2-微球蛋白临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。,肾功能检测,糖代谢紊乱,糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病。其以高血糖为特征的代谢紊乱为特征。血葡萄糖糖化血红蛋白果糖胺,糖化血红蛋白HbA1c的形成是不可逆的，反映过去68周的平均血糖水平，不受测定时血糖波动、进食及运动的影响。,糖代谢紊乱,果糖胺是葡萄糖通过非酶促反应与白蛋白等结合形成的酮胺类（Ketoamine）物质。反映23周前的血糖水平。,糖代谢紊乱,血脂,检测项目:TC总胆固醇TG甘油三酯HDL-C高密度脂蛋白-胆固醇LDL-C低密度脂蛋白-胆固醇Lp（a）脂蛋白a,血脂是血浆中各类脂质的总称，其中主要是胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）.载脂蛋白是脂蛋白中的主要蛋白形式，主要有载脂蛋白A类（apoA）载脂蛋白B类（apoB）、载脂蛋白C类（apoC）、载脂蛋白E类（apoE）等。,血脂,TC高TC血症是致动脉粥状硬化的主要危险因素之一，胆固醇升高时，动脉粥状硬化病变发生可能性增大；降低胆固醇可显著减少冠心病的发生和死亡，还可减少脑卒中的发生。甲亢和营养不量等可出现TC降低。TG血清TG升高主要见于代谢综合佂，高TG血症也是CHD的独立危险因素。,血脂,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）HDL生理功能是参与胆固醇的逆转运，促进外周组织中胆固醇的清除，以及抗氧化、抗血栓等功能，具有明确的抗AS保护血管的作用。低HDL血症是早发CHD的独立危险因素，也反映其他致AS因素的存在。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）LDL的功能是转运内源性胆固醇。它是含胆固醇最多且颗粒小，易沉积在动脉的管壁，引起严重的AS病变。在所有脂质和脂蛋白中，LDL与CHD死亡率呈最强的相关性，是致AS的主要危险因素。,血脂,载脂蛋白A1稳定HDL结构，识别HDL受体。载脂蛋白B转运TG、TC，识别LDL受体。脂蛋白a抑制纤溶酶活性。,血脂,免疫类,C反应蛋白是第一个被认识的急性时相反应蛋白，很多炎症反应可升高。hsCRP可用于冠心病危险性预测指标。抗链球菌溶血素O（ASO）溶血性链球菌感染后，ASO升高。类风湿因子（RF）主要见于类风湿性关节炎患者。,电解质紊乱Na+、K+、细胞内液的主要阴离子Cl-CO2骨代谢相关指标钙Ca2+磷P镁Mg其他微量元素锌Zn铜Cu,离子和微量元素,胰腺类,检测项目：AMY淀粉酶,反应过程,t1t2时间t,吸光度A,延滞期,线性期,非线性期,孵育期,样本,