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完带汤加减治疗带下病,1,带下病,定义：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者，称为带下病。妇女在经间期、经前期以及妊娠期带下稍增多，但无色、质、气味异常或不适，属正常生理现象，不作病论。西医学之阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等所导致带下异常可参照本病治疗。,2,病因病机,病因：本病的主要病因是湿，湿邪有内外之别。外湿指外感之湿邪，如久居湿地，涉水淋雨，或经期产后摄生不慎，湿邪侵袭；内湿多由肝脾肾三脏功能失调，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注，均可导致带下病。主要病机：任脉不固，带脉失约。,3,诊断要点,病史：经期、产后余血未净，摄生不洁，或不禁房事，或妇产科手术后感染邪毒史。症状：带下增多，色、质、气味异常，可伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等症。检查：妇科检查：可有阴道炎、宫颈炎或盆腔炎性疾病的体征。其他检查：阴道、宫颈分泌物涂片或培养大量白细胞，或滴虫、假丝酵母菌等病原体。可行宫颈细胞学检查，必要时阴道镜或宫颈活检，以排除恶性病变。,4,鉴别诊断,赤带与漏下、经间期出血鉴别：漏下是指经血非时而下，淋漓不止；经间期出血是在两次月经中间出现少量周期性出血，一般3-7天能自行停止。均出自胞宫。赤带出自阴道、子门，为赤白色粘液，似血非血，月经周期正常。白带与白浊鉴别：白浊出自尿窍，混浊如米泔。带下出自阴道。黄带与阴疮鉴别：阴疮阴户红肿热痛，或有结块，破溃时排出脓性液体。,5,辨证论治,首先辨带下的量、色、质、气味异常。带下色深（黄、赤、青绿），质粘稠，臭秽者，多属实、属热；带下色淡（白、淡黄），质稀，或有腥气者，多属虚、属寒。久病阴液耗损，湿邪黏着缠绵，可致虚实错杂，或虚者更虚。治疗以除湿为主。治脾宜升、宜燥；治肾宜补、宜涩；湿热宜清、宜利；局部症状明显者可配合外治。,6,辩证分型,脾虚证主要症候：带下量多，色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，面色白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿。舌淡苔白或腻，脉缓弱。治法：健脾益气，升阳除湿。肾阳虚证主要症候：白带量多，清冷，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。,7,阴虚夹湿证主要症候：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热，或阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕目眩，或烘热汗出，五心烦热，咽干口燥，失眠多梦。舌红，苔少或黄腻，脉细略数。治法：益肾滋阴，清热利湿。湿热下注证主要症候：带下量多，色黄或呈脓性，质粘稠，有臭气，或带下色白质黏如豆腐渣状，外阴瘙痒；胸闷纳呆，口苦而腻，或小腹作痛，小便短赤。舌红，苔黄腻或厚，脉濡略数。,8,热毒蕴结证主要症候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下；热毒蕴蒸，则带下质黏如脓样，臭秽难闻；热
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