尿管护理PPT课件.ppt

尿管的护理,赤峰市医院,泌尿外科,朱婧,尿管关于尿管适应症，材质以及临床中应用,一般膀胱冲洗如何正确连接膀胱冲洗袋与尿管,特殊说明关于尿管的那些事,膀胱冲洗的注意事项及并发症冲洗不顺畅的原因以及处理方法,留置尿管的适应症,尿管的材质,常见尿管,普通乳胶尿管,普通硅胶尿管,金属空心探子,尿管结构,普通尿管：带气囊，可长期留置,不带气囊，可短时间导尿或灌注使用,三腔尿管：带气囊可长期留置，主要适用于膀胱冲洗患者,膀胱冲洗,膀胱冲洗目的,膀胱冲洗可清除膀胱内血液、脓液等，起到止血和预防尿管堵塞的作用，保证引流通畅，减轻疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱功能恢复。,膀胱冲洗的原理,膀胱冲洗（bladderirrigation）：利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。,开放式膀胱冲洗,准备用物向冲洗袋內灌无菌注射液关闭封口盖,开放式膀胱冲洗,一般膀胱冲洗,一般膀胱冲洗,挂冲洗袋，排气将冲洗管连接导尿管细口打开调节阀调滴速,闭合式膀胱冲洗,准备用物挂膀胱冲洗夜插膀胱冲洗连接管,闭合式膀胱冲洗,挂冲洗袋，排气将冲洗管连接导尿管细口打开调节阀调滴速,三腔尿管连接处结构,出水口（粗口）：连接尿袋或计量桶,进水口（细口）：连接Y型管或冲洗袋连接管,出水口（粗口）：连接尿袋或计量桶,进水口（细口）：连接Y型管或冲洗袋连接管,开放式与闭合式膀胱冲洗,膀胱冲洗袋的位置可更换成盐水，或等渗冲洗液，区别为一次性冲洗袋本身带管，可直接连接尿管，盐水和等渗冲洗液需要外接冲洗管,开放式膀胱冲洗,+,闭合式膀胱冲洗,膀胱冲洗的注意事项,1、做好无菌防护准备，严格执行膀胱冲洗的步骤流程。注意冲洗管与冲洗液，以及导尿管和尿袋对接之前，给各个连接部进行消毒，2、水温35-37，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗一次，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应站厅冲洗，查明原因。3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。4、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，以及患者生命体征，出现问题及时处理。,膀胱冲洗并发症一,文本内容,膀胱冲洗并发症二,膀胱冲洗并发症三,膀胱冲洗并发症四,膀胱冲洗并发症五,导尿管的型号,导尿管型号的选择应根据患者的年龄，尿道情况及病情而定，一般对初次留置尿管患者，不宜选用较粗的尿管，但对于年老体弱，长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌松弛，导尿是选择尿管号较大，管腔较粗的导尿管既可以防止漏尿，又能保证引流通畅，对患有冠心病的患者，也应选用小型号的尿管，把患者的不适度降到最低，对于前列腺肥大的患者，由于粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较尿道相近的尿管为佳,插入时润滑剂可选用石蜡油，利多卡因，可增加导尿的成功率，特别是前列腺增生的病人，在常规导尿过程中，当插管遇到阻力，病人疼痛难忍时，保持尿管位置不动，用5毫升注射器利多卡因34毫升，由尿管尾端开始向尿管内注入，2！3分钟后，再将尿管插入，可减少尿管插入时阻力，因为利多卡因能起到麻醉作用，解除病人由插管引起的疼痛，并松弛尿道前列腺平滑肌，消除局部肿胀引起的阻力，减轻病人的痛苦（现在可用利多卡因凝胶代替）,插入时润滑剂的选择,球囊内的成分,尿管长度,由于气囊尿管与普通尿管的结构不同，气囊前部有1.5cm，气囊长度约3cm，因此插管时需见尿再进58cm，一般成人男性插入22cm以上，女性8cm以上，注水后牵拉尿管能外滑23cm。也有学者认为置入尿管的长度加气囊远端至尿管尖端长度（5cm），男性