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附件2： 编号：_黑龙江省高等学校青年骨干教师国内一流大学访问学者推荐表 姓名_性别_出生年月_民族_ 学历_学位_专业技术职务_推荐学校及院系_邮编及通讯地址_家庭电话_手机_e-mail_访问时间_年_月至_年_月（一学期）申请志愿学校访问专业指导教师志愿一志愿二最高学历/学位毕业/获得学位学校毕业/获得学位时间一寸照片（贴照片）毕业/获得学位的学科专业学习工作简历起止年月学习、工作单位（任何职）懂何种外语、达到何种程度从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等）科研工作及其成果（包括承担的课题研究项目、发表的主要论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页）访问研修的计划（包括拟达到的研修目标及预期成果、研修内容及具体实施步骤）本专业教授或相当专业技术职务专家推荐意见（包括：对申请人教学科研能力的评价；对申请人学术发展潜力的评估等）推荐人任职单位推荐人签名 年 月 日申请人所在学院/系推荐意见（包括：该申请人是否为青年骨干教师和学院/系重点培养对象；学院/系是否同意派出等） 学院/系公章系主任签名分管院长签名年 月 日推荐学校师资管理部门推荐意见(包括：是否已将该申请人作为学术带头人或学术骨干的重点培养对象；是否同意派出；如果该申请人被录取，学校是否与其签订研修协议) 部门公章职能部门负责人签名年 月 日省级教育行政部门意见（是否同意派出） 部门公章负责人签名年 月 日接受学校导师意见（是否同意接受）导师签名： 年 月
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