捏脊疗法PPT课件.ppt

冬病夏治与四时辨体捏脊疗法,魏小维主任医师天津中医药大学第一附属医院,1,“冬病夏治”是中医学重要的特色疗法之一，是“天人相应”理论在临床实践中的具体体现和灵活应用，对于在冬季易于发作或加重的疾病防治具有重要的指导意义。,2,近年来，我们在马融教授的带领下做了大量的冬病夏治方面的研究，创立了“四时辨体捏脊疗法”。与传统捏脊疗法比较，“四时辨体捏脊疗法”将四时、患者体质等因素综合考虑，更符合中医学“天人相应”的整体观。,3,（一）四时辨体捏脊疗法的定义,四时辨体捏脊疗法：是在中医整体观念和经络学说指导下，以背脊部督脉为中心，结合四时及患者体质配用脏腑背俞穴，通过捏拿刺激达到调理阴阳气血，防病治病目的的捏脊疗法。,4,经络学说天人相应的整体观体质学说,（二）四时辨体捏脊疗法的理论基础,5,经络学说是捏脊疗法最基本的理论基础,经络系统将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机整体，并通过经气的活动，调节全身各部的机能，从而使整个机体保持协调和相对平衡。即经络具有运行气血、协调阴阳，沟通内外的作用。督脉背部正中线阳脉之海；督脉入“络脑”，直接与脑发生联系，又称为“脑脉”。,6,督脉之旁又有足太阳经的分布，人体脏腑之背俞穴是脏腑气血输注的部位，均分布于膀胱经之上。因此，捏拿背部督脉可起到振奋阳气，协调阴阳，调整脏腑功能的作用。现代研究表明：捏脊能加强小肠的吸收功能，增强机体免疫功能。,7,天人相应的整体观是四时捏脊的理论基石,“人以天地之气生，四时之法成。”“天食人以五气，地食人以五味。”“春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏。”“四时阴阳者万物之根本”,8,中医体质学说为辨体捏脊提供理论指导,黄帝内经就对体质学说进行了探讨，奠定了中医体质学说的理论基础。灵枢的“阴阳二十五人”篇和“通天”篇，提出两种体质分法。张仲景继承内经有关体质学说的理论，并以人体正气胜衰、脏腑属性为前提，结合实践，,9,创造了辩证论治的理论，寓体质学说于辨证论治中。脉经曰：“凡诊脉当视其人大小长短及性气缓急。”孙思邈：“凡人秉行气有中适，有躁静，各个不同，气脉潮动，亦各随其性韵”,10,根据中医体质学说，小儿体质分类：,平和质体质特征：体形匀称健壮。面色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，唇色红润。舌质淡红，苔薄白。痰湿质特征：形体肥胖。面色淡黄而暗，容易困倦。舌体胖大，舌苔白腻，口黏腻或甜，喜食肥甘，大便正常或不实。,11,气虚质特征：肌肉不健壮，平素语音低，少气懒言，精神不振，自汗，大便正常或便不成形。舌质淡红，舌体胖大有齿痕。内热质特征：形体偏瘦，口苦口干，大便干，小便短赤，手足心热，舌质红，舌苔黄。,12,气阴两虚质特征：形体瘦，手足心热，口渴喜冷饮，自汗盗汗，舌质红、少苔或花剥苔。,13,（二）四时辨体捏脊疗法的立论依据,四时气候,儿童生理特点,儿童病理表现,四时捏脊干预方法,14,常用介质滑石粉润肤油,（三）四时辨体捏脊疗法的操作,15,操作主要部位二点、三线、三穴四时辨体配穴膀胱经的背俞穴,（三）四时辨体捏脊疗法的操作,16,常用手法推、捏、拿、捻放、提、揉、按,（三）四时捏脊疗法的操作,17,推法操作：将食指二三节紧贴皮肤，均匀地向前推进，与拇指协调，边捏拿，边推进。技巧小提示：速度要适当，过快则易滑脱，过慢则不易推进。,18,捏法操作：双手拇食二指将皮肤捏起，随捏随提随放，逐步向前推进，皮肤一起一伏似后浪推前浪。,19,拿法操作：拿是捏的进一步动作，是将捏起的皮肤进行揉捏的动作。技巧小提示：捏起皮肤后，二指轻轻向上揉捏。,20,捻法操作：拇食二指用力搓动叫捻。向前捻动患儿皮肤，移动施术部位，两手交替进行。技巧小提示：两手配合要协调，不要偏离督脉，力量要适中，动作要连续。,21,放法操作：是在推、捏、捻三个连续手法后，随着捏拿部位的向前推进，皮肤自然恢复到原状的一个过程。技巧小提示：瞬间动作，使整个过程有节奏感。,22,提法操作：在患者督脉两旁的脏腑俞穴皮肤处，用双手的拇食指合作，用力向上方牵拉。技巧小提示：牵拉的力量因体质而异。,23,揉法操作：用双手拇指在相应的背俞穴上或皮肤上不离其处的揉动。技巧小提示：手法要轻柔。,24,按法操作：在揉动的同时，拇指指腹对准一定的俞穴，适当加压，以刺激穴位。技巧小提示：揉按相互结合，做到“揉中有按，按中有揉”。,25,操作步骤,患儿取俯卧屈肘位,背部裸露,涂抹适量爽身粉；医者用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段；,26,用食指前半部顶住患儿皮肤，拇指在前，食指在后，拇、食指捏起皮肤，同时向上捻动，边捻边提边放，继续重复此动作；自长强沿督脉向上双手交替向前，推动至大椎。此过程为捏脊一遍。,27,13岁自第三遍起每捏五下提一下，反复捏6遍。3+6岁自第二遍起每捏三下提一下，反复捏6遍。,28,四时取穴立春加揉按肝俞、胆俞。立夏加揉按心俞、小肠俞、胃俞。立秋加揉按大肠俞。立冬加揉按膀胱俞。,29,痰湿质加揉按三焦俞。内热质加揉按肝俞、心俞、大椎。气虚质加揉按气海俞。气阴两虚质加揉按气海俞，重点揉按肾俞。,辨体取穴,30,操作：每次行完6遍手法，并揉按（双拇指向外揉按法）上述四时相应穴位后，继续揉按肺俞、脾俞、肾俞。每穴均揉按1分钟。取自立春、立夏、立秋、立冬起的15天，每天按上述操作方法捏脊治疗一次。并按四时进行不同穴位的重点按揉。,31,1.注意事项宜患儿空腹时进行操作。操作室温度适宜，不可过凉。,（三）操作注意事项及禁忌症,32,发热，饱餐后半小时内，严重的心脏病，急性传染病。背