突发公共卫生事件检验检疫.doc

突发公共卫生事件检验检疫突发公共卫生事件的概念：从公共卫生角度考虑，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中都以及其他严重影响公众健康的事件。（二）突发公共卫生事件的界定1. 重大传染病疫情2.群体不明原因疾病3.重大食物和职业中毒4.职业中毒5.其他严重影响公众健康的事件6.自然灾害7.恐怖事件（三）、突发公共卫生事件的预警二、突发公共卫生事件的分类（一）自然灾害性突发事件“自然灾害”是指人类依赖的自然界中所发生的异常现象，其对人类社会所造成的危害性往往是触目惊心的，常造成生命和财产的巨大损失。1. 洪水：洪水是指超出水道的天然或人工限制，水流危及人民生命财产安全的现象。特点：地区性；季节性；周期性；破坏性及可防御性常见公共卫生问题：a:生态环境破坏：洪水泛滥，淹没农田、房舍和洼地，灾区居民大规模迁移。b:水源污染：供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏，井水和自来水水源污染严重。c:食品污染：洪灾期间，食品污染的途径非常广泛，可造成食品原料污染、食品生产经营过程污染、食品运输和储存过程污染等。d：媒介生物孳生：洪灾后期由于洪水退去后残留的积水坑洼增多，易使蚊类孳生，加之人们居住环境的恶化，易导致蚊媒病的发生；在洪水地区，当粪便、垃圾不能及时清运时，则为蝇类提供了繁殖场所，使蝇媒传染病发生的可能性增加。e:传染病流行：洪水淹没某些传染病的疫源地，可发生出血热等自然疫源行疾病和急性血吸虫病等。2.地震:地震是由岩石圈变异造成的灾害，大地振动是地震最直观、最普遍的表现，严重威胁着人们生命财产的安全。特点：频繁性、地区性、时间性、连发性和破坏性。常见公共卫生问题:a:生态环境破坏b：水源污染c:食品污染：d:媒介生物孳生e:传染病流行（二）事故性突发事件：1.化学性事故：由于人为或自然原因，引起化学性危险，如化学品的泄露、污染和爆炸，进而造成损害的事故称为化学性事故。发生原因：a：技术因素：一般指在化工生产、储存及运输等过程中，因技术不过关、违章等引起化学性事故。b:自然因素：强烈地震、海啸、台风、洪水、雷击及太阳黑子周期性爆炸等引起地球环流变化等自然因素，可能造成大型化工企业设施破坏，使有毒有害化学品外泄，造成突发性化学事故。特点和危害：a：发生突然，防救困难b：扩散迅速，受害广泛c：污染环境，不易洗消d：破坏巨大，危害久远2. 物理性事故：（1）辐射性事故包括核事故和放射事故核事故：指核电厂或其他核设施中很少发生的严重偏离运行工作的状态。在这种状态下，放射性物质的释放可能或已经失去应有的控制，达到不可接受的水平。放射事故：指放射性同位素丢失、被盗或者射线装置、放射性同位素失控而导致工作人员或者公众受到意外的、非自愿的异常照射。发生放射事故的放射源包括x射线装置、主要用于工业和医学的密封源，以及核医学、核科学研究中使用的非密封源等。发生原因：1.放射源、放射性材料、放射性严重污染物件的丢失或被盗、误置、遗弃。2.密封源或辐射装置的辐照室的进入失控。3.放射源装置和辐射装置故障或误操作引起屏障丧失，或核燃料转换、富集过程中操作失误而发生的临界事故。4.密封放射源或包容放射性物质的设备或容器泄露。5.放射性物质从反射源与辐照技术应用设施的异常释放。危害：核反应堆发生事故，特别是有大量放射性物质释放的情况下，由于烟羽飘移，辐射影响的范围往往较广泛，受照人数也多，导致人体罹患各种放射性疾病。（2）机械性事故机械性事故是指因致伤物通过机械运动作用于人体，致使人体组织结构和（或）功能受到破坏，造成意外事件发生的状况。（3）生物性事故食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。饮用水污染：是指有一定数量的饮用水用户、饮用者个人，发现水质感官性状异常。饮用后身体出现了不适反应和症状表现的事件。（三）恐怖性事件1.核恐怖：是指恐怖分子通过威慑（或恐吓）使用或实际使用能释放放射性物质的装置（包括简陋的核装置和“脏弹”）或通过威慑（恐吓）袭击或实际上袭击核设施（包括重大的放射源辐照设施）而引起放射性物质的释放，导致显著数量人群的心理、社会影响或一定数量人员的伤亡，从而破坏社会安定与经济发展等的恐怖事件。特点：时间、地点的不确定性；不同放射源危害不同；处理复杂，危害持续时间长；社会影响大。危害：3. 生物恐怖：生物恐怖是指恐怖主义分子基于某种政治目的，利用致病性微生物或毒素等作为恐怖袭击武器，通过一定的途径散步致病性细菌、病毒，造成烈性传染病的暴发、流行，导致人群失能和死亡，以达到引起人心恐慌、社会动乱之目的而进行的罪恶活动。特点：对人体有致病作用，可造成失能或死亡；有传播性，可造成流行；污染范围广，且不易被发现危害：4. 化学恐怖：化学恐怖一般是指利用有毒有害化学品为手段而实施的恐怖活动，由于有毒有害化学品易生产、成本低、使用方便、时间可控、有效时间长，往往造成对人体健康、环境和社会的重大影响。特点：突发性；群体性；隐匿性，快速性和高度致命性危害：三、突发公共卫生事件的特点1.突发性：突发公共卫生事件多为突然发生，且具有不确定性2.群体性：突发公共卫生事件并非仅仅影响少数人的健康，而是牵涉面较大的社会群体，具有公共卫生属性，尤其是对儿童、老人、妇女和体弱多病者等特殊人群的影响更加突出。3.阶段性：突发公共卫生事件一般具有周期性，根据其发生、发展的过程可分为四个阶段：（1）潜伏期：突发公共卫生事件发生的前兆阶段。（2）暴发期：由于突发公共卫生事件具有突发性，若现有检测技术落后以及工作力度不够而未能识别，事件则迅速演变，并出现暴发。（3）持续发展期：事件得到控制，但未得到彻底解决。（4）消除期：事件得到完全解决。4.危害性：突发公共卫生事件往往影响范围大，波及范围广。5.综合性：突发公共卫生事件的发生和应急不仅仅是一个公共卫生问题，其往往涉及社会诸多方面，是一个社会问题。 因此，应对突发公共卫生事件，采取应急措施时，不仅应由卫生部门来负责，而且需要各方面通力协作、共同努力，甚至全社会都要动员起来，参与这项工作。突发公共卫生事件应急处理必须由上级政府统一指挥、综合协调，方能合理妥善处置，将其危害降到最低程度。四、突发事件中的公共卫生问题（一）重大传染病疫情1.现有的传染病时有暴发和流行2.已消灭或被控制的传染病死灰复燃3.新发传染病不断出现和暴发流行4.人畜共患病（二）食品卫生安全我国食源性疾病和食物中毒的现状非常严重，像20世纪81年代上海居民因食用毛蚶引起食物中毒性甲肝暴发。1998年山西朔州文水县毒酒事件，数百民群众饮假酒中都，其中30例死亡。这些事件暴露出我国食品安全机制与监管方面存在问题，给国家安全、社会稳定带来了恶劣的影响。（三）环境卫生安全我国是一个发展中国家，工业化进程加快的同时也带来了空气、水源、化学性污染等日趋严重。2003年重庆开县发生特大天然气井喷事件，大量的硫化氢等有毒气体溢散，造成243人死亡，2155例住院治疗，42847名居民受灾，6899头畜禽死亡。2004年8月福建马尾出境检验检疫局在查验一批从日本进口的废塑料时，发现其中带有泥土、蚊蝇孳生，对环境卫生造成了严重的影响。（四）核与辐射污染1986年前苏联发生的切尔诺贝利核电站爆炸事故是目前为止世界上最严重的核事故。事故发生现场的600名工人中134人接受高剂量核辐射，并罹患放射病；此外还造成白俄罗斯、俄罗斯联邦和乌克兰地区广泛的放射性污染。（五）恐怖事件方面1.生物恐怖2.化学恐怖这些国内外的突发公共卫生事件虽然波及的范围有大有小，危险程度也有所不同，但如果处理不及时或不得当，都很有可能对人民的身心健康、生命安全甚至国家安全带来严重的威胁或造成不可估量的损失。因此，提高对突发公共卫生事件的认识，有利于加强检验检疫体系应对突发公共卫生事件的应急处理能力，从而保障人民的身心健康和国家政治、经济稳定于社会安全。第二节 自然灾害性突发事件检验检疫一、自然灾害性突发事件的预防（一）评估本国或本地区遭受自然灾害的风险建立人口统计、自然资源和地理信息等基本信息库，评估灾害发生的风险。1.收集以往自然灾害的发生情况，评估灾害发生的风险。2.利用地理信息系统等，评估每个地区的受灾危险性。3.协调各部门合作，获取基本设施受损的风险和保障这些机构正常运转的供电、供水、通讯等系统的应急处理能力。4.评估本地区因自然灾害而造成疾病暴发、流行的可能性。（二）制定应急反应计划1.估计本国或本地区遭受自然灾害的风险，提出抗击灾害的计划方案。2.明确应急方案实施对于卫生工作的具体要求，落实智能部门和个人的责任。4.开展健康教育，做好自然灾害的早期报警信息传递和交流。5.定期进行模拟演习，使应急反应计划中承担具体任务的人员掌握计划和熟悉职责，也有利于群众种子灾害发生前采取自我保护的措施。（三）明确自然灾害预防与控制的基本程序1组织管理结构，建立应急体系，做好抗灾措施和资源的准备，以便为灾害的受害者提供及时有效的救助，便于救援措施的实施及公共服务设施恢复工作的开展。2.对自然灾害造成的损害进行应急处理，包括现场救治、疾病检测与控制、提供基本卫生条件、环境卫生管理和媒介生物控制等工作。3.减轻灾害造成的损失。二、洪灾检验检疫（一）现场救治1.院前救治 由专业人员开展对伤员的搜寻和受害者的营救，并给予充分的就地治疗。2.医院救治 各级医疗卫生部门应组织经验丰富的医生，根据伤员伤势的轻重和估计疗效进行分类处理，减少人员伤亡。（二）疾病检测与控制1.强化灾区预防性的干预措施，建立临时性综合检测系统2.落实应急免疫接种或应急投药，提高人群的免疫水平3.加强对特殊人群的健康保护，维护灾民身体健康。（三）提供基本卫生条件1.加强饮用水卫生a：合理选择水源取水点；b：退水后水源的选择：无自来水的地区，尽可能利用井水作为饮用水水源；有条件的地区可延伸现有的自来水供水管线；c：对饮用水进行净化消毒；d：加强供水设施消毒：被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必须清理消毒后，方可投入正常使用。2加强食品卫生（四）环境卫生管理（五）媒介生物控制三、震灾检验检疫（一）现场救治（二）疾病检测与控制（三）提供基本卫生条件（四）环境卫生管理（五）媒介生物控制第三节 事故性突发事件检验检疫一、化学性事故的检验检疫（一） 化学性事故的预防（二） 化学性事故的检验检疫二、物理性事故检验检疫（一）辐射性事故检验检疫（二）机械性事故检验检疫三、生物性事故检验检疫（一）食物中毒检验检疫1.食物中毒的预防（1）检测与预警：国家和地方的有关食物中毒的预防控制机构根据本地区人群的饮食习惯、环境特点及以往处理食物中毒的经验，制定出本地区食物中毒预防，控制和抢救方案。（2）资金储备：国家和地方政府每年应设立专项资金，以满足重大食物中毒事件应急储备所需物质的购置和维护=开展专项储备技术研究和技能培训等经常性支出的需求。（3）物质准备：各级政府和卫生机构应根据本地区食物中毒应急处理工作的需要，对食物中都抢救所需的常备物品及必要仪器、设备和设施等提出相关的储备方案，报同级政府和卫生行政部门批准并负责落实，同时注意补充和更新。（4）人才和技术准备：建立国家级重大食物中毒应急处理机构、省级疾病预防控制机构、国家和省级卫生监督机构和市县级卫生监督机构，培训相应的人才；并针对本地区食物中毒的发病特点和存在问题，积极开展适合不同人群的健康教育，提高公民的自我保护能力。2.食物中毒的处理（1）疫情的报告与发布：重大食物中毒实行紧急报告制度。（2）现场调查和救治患者：卫生监督机构核实食物中毒后，联合疾病控制机构的工作人员，成立调查处理组，对食物中毒进行流行病学调查，查明食物中毒的发生经过（确定病例、查明导致中毒的食品、确定病原，查明事件原因），收集对违反者实施处罚的证据，并提出控制措施。同时协助医疗机构对中毒者采取紧急措施（如停止食用可疑中毒食品；及时采集患者血液、尿液和吐泻物标本，以备送检；迅速对患者实施排毒处理，包括催吐、洗胃和导泻；并给予对症治疗和特殊治疗等）（3）.食物中毒的处理：a:对中毒和可疑中毒食品尽快封存、停止销售和食用，追回已售出部分，并对其实施无害化处理或销毁等。b：根据中毒原因和致病因素，对中毒场所及有关食品加工环境、物品提出消毒或善后处理意见。（4）疫情的管理：a:通报制度：各级卫生行政部门应及时对管辖区内的每起食物中毒事件的发生情况，及时向有关部门通报。b:信息发布：包括重大食物中毒事件的性质、原因；事件发生地及范围；事件中发病、伤亡及涉及的人员范围；疫情处理措施和控制情况；疫情发生地的解除。c:信