清热中成药PPT课件.ppt

清热中成药,1,概念:以清热药组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的中成药，属于“八法”中“清法”的范畴。,2,分类及适应证：清热解毒类具有清热解毒作用，适于瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。泻火凉血类具有清营透热，或清热解毒，凉血散瘀作用，适于热入营分或血分诸证。清热解暑类具有清暑利湿或清暑益气等作用，适于夏季感暑证。清虚热类有养阴退热作用，适于虚热证。,3,使用注意：认清适应证范围。清热剂的适应范围是表证已解，热已入里，但未成实。若已成实，则宜泻下；邪热在表，应当解表；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。辨别热证的病位。病在气而治血，则易引邪入里；热在血而治气，则“恐耗血动血”。辨别热证的虚实。对于屡用清热泻火剂而热仍不退，属“寒之不寒，是无水也”之阴虚火旺证，则当改用养阴壮水之法，如六味地黄丸之类，使阴复则其热自退。寒凉之品易伤胃气，对于平素虚寒者，宜慎用。,4,热:程度：温热火毒症状：无形之邪：发热、口干、口苦、心烦有形可征：肿痛、痄腮、丹毒、痈疽疮疡、乳娥、尿赤、便秘不同部位：咽部、皮肤、不同脏腑清热中成药的使用：清热力的强弱；部位的不同；兼挟有表证。,5,牛黄解毒片,【处方】牛黄5g、雄黄50g、石膏200g、冰片25g、大黄200g、黄芩150g、桔梗100g、甘草50g【剂型规格】片剂：每片含生药0.4g，每瓶装100片,人工牛黄,雄黄,石膏,冰片,6,【功效】清热解毒，消肿止痛【主治】热毒炽盛证热毒炽盛，灼伤气血-咽喉肿痛，牙龈肿痛，目赤肿痛，口舌糜烂等病症【组方分析】君：牛黄、大黄-清热解毒，泻火通便臣：石膏、黄芩-清中上焦热毒冰片、雄黄-清热解毒，消肿散结佐：桔梗-清利咽喉使：甘草-清热解毒，调和诸药。诸药相配，清热解毒，消肿止痛，通便泄热,7,【临床应用】治疗咽喉炎、扁桃体炎、原发性血小板增多症等属于热毒炽盛者。外擦可治疗带状疱疹。【使用注意】新生儿、孕妇忌用。本品不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物并用。【药理研究】药理研究表明本品有抗炎、镇痛、抑菌、退热、抗菌作用。,8,银黄口服液,【处方】金银花提取物（以绿原酸计）2.4g黄芩提取物（以黄芩苷计）24g【剂型规格】口服液，每支10毫升,金银花,黄芩,9,【功效】清热，解毒，泻火，利咽【主治】风热外感及热毒炽盛证，症见咽喉肿痛、咳嗽痰黄，以及痄腮、丹毒等。【组方分析】金银花与黄芩均为清热解毒中药，其中金银花疏散风热，清热解毒为主药，辅以黄芩清上焦热，与金银花相须为用，增加其清热解毒之力。两药相配，共奏清热解毒，透表祛邪之功。,10,【临床应用】急慢性扁桃体体炎、急慢性咽炎、小儿腹泻、烧烫感染及病毒性、化脓性、炎症性眼病等属于热毒炽盛者。【使用注意】忌辛辣、鱼腥食物。不宜在服药期间同时服用温补性中成药。脾气虚寒症见有大便溏者慎用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,11,六神丸,【处方】珍珠粉、牛黄、麝香各4.5g，雄黄、冰片、蟾酥各3g【剂型规格】小粒丸剂：100丸重0.3g，每瓶装2030粒,麝香,牛黄,蟾酥,12,【功效】清热解毒，消肿止痛【主治】热毒炽盛证，症见咽喉肿痛，单双乳娥，烂喉，丹痧，痈疽疮疡。,13,【组方分析】君：牛黄-清心开窍、清热解毒珍珠-解毒生肌两药相须为用，清热解毒，化腐生肌作用增强。臣：蟾酥、雄黄-解毒除秽，散结止痛佐：冰片、麝香-芳香走窜，活血消肿止痛全方配伍共奏清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效。,14,【临床应用】治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎等属于热毒炽盛者。【使用注意】忌辛辣刺激，孕妇忌服。疮疖化脓溃烂者，不可外敷。不宜与酶制剂、硫酸类、腌制食品同服。【药理研究】具有清热解毒、抗炎消肿的作用外，还有强心、抗惊、镇静、增强免疫力等作用。,15,双黄连口服液,【处方】金银花375g、黄芩375g、连翘750g【剂型规格】口服液，每支装10ml,金银花,黄芩,连翘,16,【功效】辛凉解表，清热解毒【主治】外感风热表证。症见发热，咳嗽，咽痛。【组方分析】君：金银花、连翘-疏散风热，清热解毒臣：黄芩-清热解毒相须为用，增强君药的效果。诸药合用，共奏疏散风热，清热解毒之效。,17,【临床应用】上呼吸道感染等病属里热炽盛者。【使用注意】孕妇、脾胃虚寒者忌用。【药理研究】有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,18,清瘟解毒丸,【处方】大青叶100g连翘75g玄参100g天花粉100g桔梗75g牛蒡子(炒)100g羌活75g防风50g葛根100g柴胡50g黄芩100g白芷50g川芎50g赤芍50g甘草25g淡竹叶100g【剂型规格】大蜜丸，每丸重9g。,大青叶,玄参,19,【功效】清瘟解毒【主治】温疫热毒，气血两燔证。症见憎寒壮热，无汗，口渴咽干，痄腮。,20,【组方分析】君：大青叶、连翘、牛蒡子、黄芩-清热解毒臣：玄参、天花粉-清热凉血羌活、防风、葛根、柴胡、白芷、淡竹叶-疏散风热川芎、赤芍-活血佐：桔梗-清热解毒，引药上行使：甘草-清热解毒，调和诸药诸药合用，共奏清瘟解毒之功。,21,【临床应用】用于败血症、脓毒血症、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎及感热性炎症属于热毒的患者。【使用注意】不宜久服和过量服用，非实热证者不宜服用。【药理研究】药理研究本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,22,三黄片,【处方】大黄300g盐酸黄连素5g黄芩总甙21g【剂型规格】片剂，每片0.3g。,大黄,黄连,23,【功效】清热解毒，泻火通便。【主治】三焦热盛证，症见目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘，痢疾等。,24,【组方分析】黄连、黄芩相须为用，清热燥湿，泻火解毒力强，其中黄芩偏于上焦，黄连偏于中焦。两药共为主药；辅以大黄清热解毒，泻火通便，既增强主药的清热解毒之力，又引热下行，引热外出。三药相须为用，共奏清热解毒之功，用于三焦火毒热盛证。,25,【临床应用】败血症、脓毒血症及感热性炎症属于热毒的患者。【使用注意】1）孕妇忌服。2）中医辨证属脾胃虚寒者慎用。3）少数人口服三黄片偶致血尿，停药后症状消失。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒、利肝护胆、退热止血、通便作用。,26,牛黄上清丸,【处方】黄连24g生石膏120g黄芩75g薄荷45g莲子心60g白芷24g桔梗24g菊花60g川芎24g赤芍24g当归75g黄柏15g荆芥穗24g栀子75g大黄120g甘草15g连翘75g朱砂18g明雄黄18g牛黄3g冰片15g【剂型规格】大蜜丸，每丸6g,27,【功效】清火解毒，消肿止痛。【主治】三焦火盛证，症见头痛目赤，口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，大便秘结。,28,【组方分析】君：牛黄-清心肝实火臣：菊花、薄荷、连翘、荆芥穗、白芷、川芎、桔梗、甘草-轻清上浮，疏风清热佐：黄芩、黄连、黄柏、栀子-苦寒燥湿，清热解毒石膏-清泄气分实热冰片-辛凉散火，通窍利咽大黄-苦寒泄下，荡涤瘀热赤芍、当归、地黄-清热凉血散瘀诸药配伍，具有良好的清热泻火，散风止痛功效。,29,【临床应用】急慢性咽炎、扁桃体炎及眼睑脓肿、重型急性卡他性结膜炎、匐行性角膜溃疡、急性虹膜睫状体炎等属于热毒的患者。【使用注意】1）老年体弱、大便溏薄者忌用。2）孕妇慎用。【药理研究】有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,30,板蓝根颗粒,【处方】板蓝根加工制成的颗粒【剂型规格】含糖型：每袋5g或10g无糖型：每袋3g,板蓝根,31,【功效】清热解毒，凉血利咽消肿【主治】热毒炽盛证，证见目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴等。【组方分析】板蓝根单味药物组成，具有清热解毒利咽的功效。,32,【临床应用】急慢性咽炎、扁桃体炎及感热性炎症属热毒的患者。【使用注意】1）忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2）不宜在服药期间同时服用液补性中成药。3）风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。4）孕妇慎用。【药理研究】抑菌、抗炎、抗病毒作用。,33,抗感颗粒,【处方】金银花210g赤芍210g绵马贯众70g【剂型规格】颗粒剂，每袋装10g,赤芍,绵马贯众,34,【功效】清热解毒【主治】外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痛，全身乏力，酸痛等症。【组方分析】君：金银花-疏散风热，清热解毒臣：绵马贯众-清热解毒利咽，增强君药的解毒之力佐：赤芍-活血祛瘀，消肿止痛诸药配伍，共奏疏散风热，清热解毒之效。,35,【临床应用】急慢性咽炎、扁桃体炎及感冒、流行性感冒属于热毒的患者。【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇忌用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,36,清热解毒口服液,【处方】石膏670g金银花134g玄参107g地黄80g连翘67g栀子67g甜地丁67g黄芩67g龙胆67g板蓝根67g知母54g麦冬54g【剂型规格】口服液，10ml/支,栀子,甜地丁,37,【功效】清热解毒【主治】于外感时邪，内有蕴热之证。外感时邪疫毒-高热，微恶寒，头痛鼻塞，鼻流浊涕，咳嗽声哑，汗出，身倦乏力，舌红，苔黄腻，脉洪数或浮数内有蕴热-心烦、口渴,38,【组方分析】君：石膏、知母-清气分实热、生津除烦臣：金银花、连翘、板蓝根、甜地丁-清瘟解毒，表里双解佐：栀子、黄苓、龙胆草-清泻里热，凉血解毒麦冬、玄参、地黄-清热生津，利咽喉诸药合用共奏疏风解表，清热散瘟，解毒利咽，生津止渴之功。善治各种热性病。,39,【临床应用】用于流感、上呼吸道感染属于热毒炽盛者。【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,40,感冒退热颗粒,【处方】大青叶200g板蓝根200g连翘100g拳参100g【剂型规格】颗粒剂，每袋装18g或4.5g（无糖型）,拳参条,拳参,41,【功效】清热解毒【主治】用于外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痛，全身乏力，酸痛等症。【组方分析】连翘疏散风热，清热解毒为主，辅以拳参、大青叶、板蓝根清热解毒。两组药物配伍，共奏疏邪解表，清热解毒之功。,42,【临床应用】上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎属于热毒炽盛者。【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇忌用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,43,复方鱼腥草片,【处方】鱼腥草490g黄芩126g板蓝根126g连翘49g金银花49g【剂型规格】片剂，每片相当于原药材1g,鱼腥草,鱼腥草饮片,44,【功效】清热解毒【主治】外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痛，全身乏力，酸痛等症。【组方分析】君：鱼腥草-清热解毒臣：黄芩-清上焦热板蓝根-清热解毒连翘、金银花-清热解毒，疏散风热诸药合用，共奏清热解毒之功。,45,【临床应用】上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎属于热毒炽盛者。【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇慎用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,46,穿心莲片,【处方】穿心莲【剂型规格】每片含穿心莲干浸膏（1）0.105g（小片）（2）0.210g（大片）,穿心莲,47,【功效】清热解毒，凉血消肿【主治】风热感冒，症见发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽及泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。,48,【组方分析】穿心莲单味药物组成，具有清热解毒，利咽消肿之效。【临床应用】上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎，急性胃肠炎等属于热毒炽盛者。【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,49,一清颗粒,【处方】黄连165g大黄500g黄芩250g【剂型规格】颗粒剂，每袋装7.5g,50,【功效】清热泻火解毒，化瘀凉血止血【主治】火毒血热证，症见身热烦躁，目赤口疮，咽喉、牙龈肿痛，大便秘结，吐血，咯血，衄血，痔血等症【组方分析】黄连、黄芩相须为用，清热燥湿，泻火解毒力强，其中黄芩偏于上焦，黄连偏于中焦。两药共为主药；辅以大黄清热解毒，泻火通便，既增强主药的清热解毒之力，又引热下行，引热外出。三药相须为用，共奏清热解毒之功，用于三焦火毒热盛证。,51,【临床应用】败血症、脓毒血症及感热性炎症属于热毒的患者。【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇慎用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒作用。,52,左金丸,【处方】黄连600g吴茱萸100g【剂型规格】水丸，18g/袋,吴茱萸,53,【主治】肝火犯胃证肝经实火，经气不利-胁肋疼痛肝火犯胃，胃气上逆-嘈杂吞酸呕吐口音舌红苔黄脉弦数,54,【组方分析】君：黄连-清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。佐使：吴茱萸-疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；取其下气之用，以和胃降逆；可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共奏清泻肝火，降逆止呕之效。,55,【临床应用】用于胃炎、食道炎、胃溃疡属于肝火犯胃者。【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。【药理研究】本品有抑菌、镇痛、降压、利胆作用。,56,龙胆泻肝丸,【处方】龙胆120g柴胡120g黄芩60g栀子(炒)60g泽泻120g川木通60g车前子(盐炒)60g当归(酒炒)60g地黄120g甘草(蜜炙)60g【剂型规格】水丸，6g/100粒；大蜜丸，6g/丸,龙胆,柴胡,泽泻,57,【功效】清肝胆实火，利肝胆湿热【主治】肝胆实火上炎，肝经湿热下注证肝经实火上炎-头痛，目赤肿痛，暴躁易怒，胁痛口苦，耳鸣耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。肝经湿热下注-小便短赤，睾丸肿痛重坠，或妇人带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑。,58,【组方分析】君：龙胆草-苦寒清热以清肝经实火，又苦寒燥湿以除下焦湿热臣：黄芩、栀子-苦寒泻火、燥湿之品，可助君药上清肝火，下除湿热。君臣相伍，苦寒直折，切中病情。佐：泽泻、车前子、木通-清利湿热，引火（或湿热）从小便出生地黄-滋肝阴当归尾-活血舒肝柴胡-疏畅肝胆，并有引诸药入肝胆经的作用，以上六味共为佐药。使：甘草-缓和龙胆草之苦燥诸药合用，苦寒直折又引邪外出，是一种比较周全的治法。,59,【临床应用】高血压病、甲状腺功能亢进症、黄疸型传染性肝炎、泌尿道感染、睾丸炎、胆囊炎、阴囊湿疹等属于肝经实火、湿热者。【使用注意】方中药多苦寒，易伤脾胃，对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证不宜选用。【药理研究】本品有抑菌、抗炎、调节免疫系统、清除氧自由基、抗过敏等作用。,60,导赤丸,【处方】连翘120g黄连60g栀子(姜炒)120g川木通60g玄参120g天花粉120g赤芍60g大黄60g黄芩120g滑石120g【剂型规格】大蜜丸，每丸重3g,天花粉,赤芍,川木通,61,【功效】清热泻火，利尿通便【主治】火热内盛所致的口舌生疮，咽喉疼痛,心胸烦热，小便短赤，大便秘结。【组方分析】君：连翘、黄连-清泻心火臣：黄芩、栀子、木通、滑石-清利湿热佐：大黄-泻火通便，引热从二便而出玄参、天花粉、赤药-滋阴清热凉血，一则补被灼之阴，二则防诸药苦燥伤阴。诸药合用共奏清心泻火，导热下行之功。,62,【临床应用】口腔炎、小儿夜啼属心经有热者；泌尿系统感染属于下焦湿热者。【使用注意】脾胃虚寒者慎用，忌辛辣、油腻食物。【药理研究】本品有抑菌、解热、抗炎、利尿、抗病毒等作用。,63,当归龙荟丸,【处方】当归(酒炒)100g龙胆(酒炒)100g芦荟50g青黛50g栀子100g黄连(酒炒)100g黄芩(酒炒)100g黄柏(盐炒)100g木香25g麝香5g大黄(酒炒)50g【剂型规格】水泛丸，6g/100粒,全当归,当归头片,64,【功效】泻火通便【主治】肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。,65,【组方分析】君：龙胆-清肝胆实火，泻肝胆湿热臣：芦荟、青黛、黄连、黄芩、黄柏-清热解毒佐：大黄-清热解毒，泻火通便栀子-清利湿热，使湿热从二便分消木香、麝香-芳香化湿当归-养血活轿，防苦寒药物伤阴诸药配伍，共奏清热解毒，利肝清胆之效。,66,【临床应用】高血压病、甲状腺功能亢进症、黄疸型传染性肝炎、泌尿道感染、睾丸炎、胆囊炎、阴囊湿疹等属于肝经实火、湿热者。【使用注意】孕妇禁用【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。,67,六一散,【处方】滑石粉600g甘草100g【剂型规格】散剂，30g/袋,滑石粉,甘草,68,【功效】清暑利湿【主治】内服用于暑热身倦，口渴泄泻，小便黄少；外治痱子刺痒【组方分析】方中滑石味甘淡而性寒，质重而滑，淡能渗湿，寒能清热，质重能下降，性滑能利窍，既能清热解暑，又能利水通淋，故重用为君。甘草清热，并可防滑石之利水伤阴，为佐使药。二药相全，清暑利湿，使内蕴之暑湿从下而出。【药理研究】有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。,69,痧药,【处方】丁香21g苍术110g天麻126g麻黄126g大黄210g甘草84g冰片0.5g麝香10.5g蟾酥（制）63g雄黄126g朱砂126g【剂型规格】水丸，每33丸重1g,苍术,天麻,丁香,70,【功效】祛暑解毒，辟秽开窍【主治】夏令贪凉饮冷，猝然闷乱烦燥，腹痛吐泻，牙关紧闭，四肢逆冷【组方分析】麻黄疏散风寒；丁香、苍术、雄黄芳香化湿辟秽；冰片、麝香、天麻开窍醒神，熄风止痉；大黄通导积滞，蟾酥解毒辟秽，朱砂安神，甘草调和诸药。诸药配伍，共奏祛暑解毒，避秽开窍之功。,71,【临床应用】急性脑血管病、癔病性昏厥、肝昏迷等病证属于寒湿闭阻者。【使用注意】按规定用量服用，不宜多服；孕妇禁用【药理研究】本品有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。,72,紫金锭,【处方】山慈姑200g红大戟150g千金