流行腮腺炎精品PPT课件.ppt

第八章传染病,第七节流行性腮腺炎,1,流行性腮腺炎：,一、概述1、定义：感受腮腺炎时邪（腮腺炎病毒），壅阻少阳经脉引起的急性传染病以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征。2、发病情况季节：冬春易于流行。年龄：学龄儿童发病率高。预后：一般预后良好。少数可出现昏迷、惊厥，年长儿可见少腹疼痛、睾丸肿痛。,2,流行性腮腺炎：,3、传染情况：本流行性腮腺炎潜伏期为1222天。在腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液腺中可分离出腮腺炎病毒，故本病传染期为自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。命名：颌肿、“耳卒肿”、“痄腮”、“搭腮肿”、“腮颌发”、“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”,3,流行性腮腺炎：,病因病机,4,5,6,7,流行性腮腺炎：,腮腺炎时邪由口鼻侵入少阳，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而成。,病因病机,8,临床诊断：,诊断要点：P205（1）接触史。（2）临床表现：症状（发热、腮腺肿大）+并发症临床特征为腮腺或其他唾液腺（颌下腺、舌下腺）非化脓性肿大、疼痛。（3）检查：血象、血清和尿淀粉酶测定、病原学检查,9,10,临床诊断：,鉴别诊断：1.化脓性腮腺炎：中医名发颐。腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。,11,临床诊断,2.其他病毒性腮腺炎：流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒，爱滋病毒等都可引起腮腺肿大，可依据病毒分离加以鉴别。其他原因引起的腮腺肿大如白血病、淋巴瘤、口眼干燥关节炎综合征或罕见的腮腺肿瘤等,12,临床诊断：,3.急性淋巴结炎：耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有时易与腮腺炎、颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。淋巴结发炎时，局部疼痛较重，肿胀的淋巴结边缘清楚，质地较硬，不以耳垂为中心，局部红肿灼热明显；腮腺管口无红肿；常有头面或口咽部感染灶；周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。,13,辨证论治：,辨证要点以经络辨证为主，同时辨常证、变证。（根据全身及局部症状，有无并发症出现）,治疗原则清热解毒、消肿散结。邪犯少阳证-疏风清热，散结消肿；热毒壅盛证-清热解毒，软坚散结。*软坚散结只可用宣、通之剂，以去其壅滞，不要过于攻伐。*本病宜采用内服药物与外治法结合治疗,14,辨证论治：,证治分类：一，常证1、邪犯少阳疏风清热、散结消肿柴胡葛根汤（轻微发热，耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便）2、热毒壅盛清热解毒、软坚散结普济消毒饮（腮部肿痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，全身症重）,15,辨证论治：,证治分类：变证1、邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清瘟败毒饮2、毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤,16,预后调护及其他：,其他疗法药物外治西医治疗：对症、并发症治疗、抗病毒急性期：、避免刺激性食物(酸)、高热、头疼和并发睾丸炎者予解热镇疼药、中药：内服局部外敷青黛散调醋涂敷腮肿处方药常用普济消毒饮加减预防调护思考题1、为什么流行性腮腺炎容易继发脑炎、胰腺炎和睾丸炎？2、流行性腮腺炎辨证特点？3、流行性腮腺炎分型及治法方药？,17,腮腺导管的壁细胞肿胀，导管周围及腺体壁有淋巴细胞侵润，间质水肿等造成导管的部分阻塞，唾液排出受阻，故进酸性饮食时可因唾液分泌增多，唾液储留而感胀痛。管腔中有脱落的坏死上皮细胞堆积，阻碍了唾液的排出，使其滞留在腺体内，致使唾液内的淀粉酶经淋巴系统流入血液，故而血液中的淀粉酶含量增高，并从尿中排出。,18,现代医学研究,1、定义：流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。2、发病：本病多见于儿童，85%的病例发生在515岁之间。可见于各个地区，冬春季为流行高峰，在集体儿童机构中可见暴发流行。3、传染性：传染源为患者及隐性感染者。一般在腮腺肿胀前一天和肿大后3天这段时间内，传染性最强。4、预后：大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。一般在一次感染后，均可获得终身免疫，不再感染第二次。,19,传染源：病人及隐性感染者，人是病菌的唯一宿主传播途径：本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播。四季均有发病，以冬春季为高峰。易感人群：人群对本病普遍易感，感染后有持久免疫力,20,保护易感者、被动免疫：腮腺炎免疫球蛋白、主动免疫：腮腺炎减毒活疫苗和腮腺炎麻疹风疹三联疫苗（MMR）应用于预防、孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者不能使用腮腺炎活疫苗、儿集体机构的易感儿应检疫3周。,21,流行性腮腺炎是全身性疾病，其病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒常侵犯中枢神经系统、其它腺体或器官而产生下列症状：1、脑膜脑炎2、多发性神经炎、脊髓性灰质炎3、耳聋(听神经受累),22,睾丸炎和卵巢炎胰腺炎：程度：轻型或亚临床型感染多见发生时间：腮腺肿大数日后表现：上中腹疼痛、压痛明显，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘血、尿淀粉酶升高：无特异性脂肪酶检查：有诊断意义由于单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作脂肪酶检查，若升高（.