女生殖系统炎症PPT课件.ppt

女性生殖系统炎症病人的护理,重医附一院武倩,1,2,女性生殖系统自然防御功能,阴道口闭合，阻止病原体侵入阴道自净作用宫颈黏液栓的形成，堵塞宫颈管，防止病原体侵入子宫内膜周期性剥脱输卵管黏膜纤毛的逆行蠕动,3,阴道自净作用,阴道上皮在雌激素的作用下增生变厚阴道杆菌阴道上皮内含有丰富糖原乳酸维持阴道正常的酸性环境（PH4-5）抑制嗜碱性细菌的生长繁殖,4,为什么会发生炎症,自然防御功能受到破坏，外界病原菌侵入如：性交、月经期、分娩、各种宫腔操作等机体抵抗力下降，内外环境平衡失调如：月经期、妊娠期、分娩期、产褥期病原菌来源外源性：手术操作、性交传播、经期卫生不良内源性：机体内条件致病菌,5,常见病原菌种类,细菌：大多为化脓性细菌原虫：阴道毛滴虫滴虫性阴道炎真菌：假丝酵母菌假丝酵母菌病病毒：单纯疱疹病毒生殖器疱疹HPV尖锐湿疣螺旋体：苍白螺旋体梅毒支原体、衣原体非淋菌性尿道炎,6,传染途径,逆行感染经血循环蔓延经淋巴系统蔓延直接蔓延,7,处理原则,下生殖器炎症：一般不需住院，以门诊治疗为主，且以局部治疗为主。上生殖器炎症：住院综合治疗,8,临床常见生殖系统炎症,外阴部炎症：外阴炎（vulvitis）、前庭大腺炎（bartholinitis）阴道炎症滴虫性阴道炎（trichomonalvaginitis）外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)宫颈炎症(cervidtis)盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)急性盆腔炎（acutePID）盆腔炎性疾病后遗症,9,外阴炎（vulvitis）,护理要点教会PP坐浴的方法浓度：1/5000PP液温度：40度左右时间：20分钟/次，2次/天，月经期停止。保持外阴部清洁干燥：十分重要,10,1.前庭大腺在哪里?2.关于前庭大腺脓肿描述错误的是A.多发生于一侧B.疼痛症状明显C.切开引流为主要治疗手段D.复发率低,11,前庭大腺脓肿,12,前庭大腺囊（脓）肿,13,阴道炎症（vaginitis）,14,滴虫性阴道炎,病原体：阴道毛滴虫,15,滴虫性阴道炎,病原体性质生存环境：嗜碱性、潮湿环境，PH5.0-6.6PH5或PH7.5不能存活耐低温、不耐高温、怕干燥病因月经前后、产后，阴道PH发生改变直接或间接途径将滴虫带入阴道，滴虫可消耗阴道上皮糖原阻碍乳酸生成,16,滴虫性阴道炎,传染方式直接传播、间接传播、医源性传播临床特点阴道黏膜充血水肿外阴瘙痒、白带多白带检查可见滴虫白带性质：稀薄泡沫样白带处理原则全身用药：口服灭滴灵局部用药：用酸性溶液冲洗阴道后上灭滴灵,17,稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒,典型症状,18,外阴阴道假丝酵母菌病,一种由假丝酵母菌也称念珠菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。75%的女性一生中至少患过此病,40-50%经历过一次复发。,19,外阴阴道假丝酵母菌病,病原体：白假丝酵母菌（80%-90%）病原体性质生存环境：酸性环境生存；不耐热；对干燥、日光、紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力病因孕妇、糖尿病患者或接受大量雌激素治疗者，阴道内糖塬增多，酸度增加，白色念珠菌为条件致病菌，即可生长繁殖。长期抗生素治疗者，菌群失调所致。,20,外阴阴道假丝酵母菌病,传染方式阴道、口腔、肠道相互自身传染直接传播、间接传播临床特点阴道黏膜充血水肿外阴、阴道口奇痒难忍，白带多白带性质：白色稠厚豆渣样白带处理原则病因治疗：治疗糖尿病、停用激素等全身用药局部用药：用碱性溶液冲洗阴道,21,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒,典型症状,22,两种阴道炎的异同,滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎病原菌阴道毛滴虫白色念珠菌病原菌性质碱性环境生存酸性环境生存；不耐热；耐低温，不耐高温对干燥、日光、紫外线怕干燥及化学消毒剂有较强抵抗力传染方式直接传播直接传播间接传播间接传播阴道、肠道、口腔相互自身传播临床特点外阴痒、白带多外阴奇痒难忍、妁痛，白带多白带性质稀薄泡沫样白带白色稠厚豆渣样白带处理原则局部用酸性溶液局部用碱性溶液冲洗阴道阴道冲洗,23,萎缩性阴道炎,病因：缺雌激素+细菌感染临床特点：外阴阴道妁痛干燥感，白带多呈脓性。处理原则：全身或局部HRT+抗生素灼痛干燥感,24,阴道炎的护理要点,指导病人进行自我护理指导病人正确用药治疗必须彻底，防止交叉感染和重复感染夫妇双方同时治疗；个人用品煮怫消毒；强调坚持治疗的重要性进行性卫生知识和个人卫生知识宣教，养成良好的卫生习惯，避免不洁的性生活,25,宫颈炎症（cervidtis）,急性：最常见的是有淋菌引起，少见。慢性：最为多见。,26,慢性宫颈炎的病因,分娩、流产或手术损伤宫颈，同时病原体侵入；性交使病原体入侵；入侵的病原体隐藏于宫颈黏膜，至感染不容易彻底清除慢性宫颈炎。病原体种类,27,慢性宫颈炎的病理改变,宫颈糜烂（病理性糜烂、假性糜烂）宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈黏膜炎,28,宫颈糜烂,根据糜烂面积分：轻度：小于整个宫颈面积的1/3中度：占整个宫颈面积的1/32/3重度：大于整个宫颈面积的2/3根据糜烂深、浅度分：单纯型颗粒型乳头型,29,30,正常宫颈,31,正常宫颈,32,宫颈糜烂,33,轻度宫颈糜烂,34,中度宫颈糜烂,35,重度宫颈糜烂,36,宫颈息肉,37,宫颈息肉,38,宫颈腺囊肿,39,宫颈腺囊肿,40,？,41,慢性宫颈炎的临床特点,白带增多血性白带或性交后出血：应与宫颈癌相鉴别不孕下腹胀痛宫颈糜烂与宫颈癌前病变在外观上难以鉴别,42,慢性宫颈炎的处理原则,物理治疗：最常用治疗时间：月经干净后37天注意事项：有急性炎症者，应先控制炎症再治疗；术后应保持外阴清洁，每日清洗2次；术后2月内禁止性交和盆浴；观察阴道排液的性质和量；每月定期复查。药物治疗手术,43,慢性宫颈炎的护理要点,关键在健康教育，重视慢性宫颈炎的诊治定期妇科普查，及时发现问题，及时治疗定期随访，观察病情的发展变化,44,盆腔炎性疾病（PID）,女性上生殖道及其周围的炎症。急性盆腔炎（acutepelivicinfiammatorydisease）属于妇科急腹症，很常见盆腔炎性疾病后遗症,45,急性盆腔炎（acutepelivicinflammatorydisease）,46,急性盆腔炎的病因,产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良不洁的性生活或性伴侣数增加机体抵抗力下降邻近器官炎症的直接蔓延,47,急性盆腔炎的临床表现,全身症状：呈急性痛苦病容，寒战、高热、头痛、食欲不振等全身中毒症状局部症状：下腹疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张妇科检查：阴道内大量脓性分泌物从宫口流出宫颈充血、水肿、举痛明显子宫及两侧明显压痛，有时可扪及包块辅助检查：血常规、血沉、C反应蛋白,48,急性盆腔炎的护理,评估病史评估身心状况评估可能的护理诊断,49,急性盆腔炎的护理,护理措施卧床休息，体位：半坐卧床饮食指导对症处理：物理降温等正确合理使用抗生素：准时、准量、足量支持疗法病情观察：T、P、R、Bp及腹痛情况心理支持,50,盆腔炎的预防,注意个人卫生注意经期、孕期及产褥期卫生指导性生活卫生，避免多伴侣数，减少性传播，禁止经期性。注意宫腔操作时的无菌技术及消毒养成良好的生活习惯，提高机体抵抗力。,51,急性盆腔炎的鉴别,宫外孕阑尾炎卵巢肿瘤并发症（扭转或破裂）黄体、卵泡破裂子宫肌瘤坏死变性鉴别要点：病史、症状、月经史、体征及辅助检查,52,盆腔炎性疾病后遗症,急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延,53,盆腔炎性疾病后遗症病理改变,慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎,54,盆腔炎性疾病后遗症临床表现,全身症状：低热、乏力慢性盆腔痛经量增多，月经失调不孕及异位妊娠,55,性传播疾病,凡是能够通过性接触传播的疾病。目前国际范围内的性传播疾病达20多种我国目前将8中STD列为重点防治对象包括：淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣非淋菌性尿道炎、软下疳、爱滋病、性病性淋巴肉芽肿,56,淋病（gonorrhea）,是我国发病率最高的一种性传播疾病致病菌：淋病奈瑟菌，侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮病原菌性质：喜潮湿、怕干燥、离体后1-2小时死亡，对化学消毒剂敏感。传播途径：99-100%经性行为传播潜伏期：3-7天临床特点：下生殖器感染、上生殖器感染治疗原则：首选药物：第三代头孢菌素护理：健康教育、心理护理,57,58,59,60,尖锐湿疣(condylomaacuminate),由人乳头状瘤病毒（HPV）引起传播途径：性行为传播，有不洁的性行为或多个性伴侣者最易感染潜伏期：平均3个月临床特点：局部症状为主，易复发，不易彻底治疗治疗原则：物理治疗、手术治疗、配合抗病毒制剂和免疫增强剂的应用,61,62,63,64,梅毒（syphilis）,由苍白螺旋体引起传播途径：性交、母婴、血液、体液潜伏期：2-4周临床表现一期梅毒：局部症状为主二期梅毒：皮肤黏膜广泛病变三期梅毒：心血管、神经、皮肤、骨骼等损害治疗：长效青霉素护理：心理支持、健康教育,65,66,67,68,？,69,1.外阴假丝酵母菌病感染的主要方式是A.性交传染B.间接传染C.内源性感染D.医源性传播,70,2.慢性宫颈炎首选的治疗措施是A.局部物理治疗B.局部药物治疗C.全身药物治疗D.手术治疗,71,3.需用碱性溶液冲洗阴道的疾病是A.滴虫性阴道炎B.假丝酵母病菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D