淹溺急救护理PPT课件.ppt

淹溺,1,.,2019/11/26,定义,淹溺(drowning)又称溺水,是人淹没于水或其他液体中,由于液体、污泥杂草等物堵塞呼吸道和肺泡,或因咽咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息和缺氧,肺泡失去通气、换气功能,使机体处于危急状态。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死(drown),如心脏未停搏则称近乎溺死(neardrowning)。淹溺是意外死亡的常见原因之一。在我国,淹溺是伤害致死的第三位原因。约90%淹溺者发生于淡水,其中50%发生在游泳池。,2,.,2019/12/18,【病因与发病机制】,淹溺多见于儿童、青少年和老年人,常见的原因有误落水、意外事故如遇洪水灾害等,偶有投水自杀者。人淹没于水中后,本能地出现反射性屏气和挣扎,避免水进入呼吸道。但由于缺氧,被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,加重缺氧和二氧化碳潴留,造成严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。,3,.,2019/12/18,根据发生机制分类,4,.,2019/12/18,湿性淹溺,湿性淹溺是指人入水后,喉部肌肉松弛,吸入大量水分,充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水大量进入呼吸道数秒钟后神志丧失,发生呼吸停止和心搏停止。,干性淹溺,干性淹溺是指人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水吸入,约占淹溺者的10%20%。,5,.,2019/12/18,根据浸没的介质分类,6,.,2019/12/18,海水淹溺与淡水淹溺的病理改变特点比较,7,.,2019/12/18,病情评估与判断,1.病史应向淹溺者的陪同人员详细了解淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救情况，以指导急救。2.临床表现淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失、处于临床死亡状态。近乎淹溺患者的临床表现个体差异较大,与溺水持续时间长短、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围有关。,8,.,2019/12/18,病情评估与判断,(1)症状:近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显,最初数小时可有寒战、发热。,(2)体征:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫或泥污。近乎淹溺者常出现精神状态改变,烦躁不安,抽搐、昏迷和肌张力增加。呼吸表浅、急真停止。肺部可闻及千湿性啰音,偶尔有喘鸣音。心律失常、心音微弱或消失。腹部膨隆,四肢厥冷。有时可伴头、颈部损伤。,9,.,2019/12/18,病情评估与判断,3.辅助检查,10,.,2019/12/18,【救治与护理】,缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素。如果现场无有效的复苏,由于组织缺氧将导致心搏呼吸骤停和多器官功能障碍。因此,快速、有效的现场救护,尽快对淹溺者进行通气和供氧是最重要的紧急抢救措施。,(一)现场救护,11,.,2019/12/18,现场救助流程,12,.,2019/12/18,1.迅速将淹溺者救出水面,施救者应镇静,尽可能脱去衣裤,尤其要脱去鞋靴,迅速游到淹溺者附近。抢救者应从淹溺者背后接近,一手托着他的头颈,将面部托出水面,或抓住腋窝仰游,将淹溺者救上岸。救护时应防止被淹溺者紧紧抱住。,13,.,2019/12/18,2.畅通气道,14,.,2019/12/18,倒水处理3种方法,注意事项:应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行。倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置,以利积水流出。,15,.,2019/12/18,3.心肺复苏,心肺复苏是淹溺抢救工作中最重要的措施,清理呼吸道后应尽快实施。,3.迅速将淹溺者救出水面,迅速转送医院,途中不中断救护。搬运患者过程中注意有无头颈部损伤和其他严重创伤,怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。,16,.,2019/