耳鼻喉科护理常规1.doc

耳鼻喉科护理常规1、耳鼻喉科围手术期一般护理常规一、护理评估 1、术前评估：心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、睡眠情况等。专科评估：有无耳鸣、听力下降；鼻塞、嗅觉障碍、睡眠时鼾声及呼吸暂停综合征；咽部有无异物感、刺痛感、痒感、烧灼感、痛感，有无声嘶、喘鸣等。营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。2、术后评估：手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。专科评估：如：患肢（指）肿胀、感觉及末梢血运情况、双肺呼吸音、眼压、腹压等。重点评估：鼻腔纱条填塞情况，有无渗血，口腔分泌物情况，切口敷料、引流管、疼痛情况等。营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。自理能力评估。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。二、术前护理：1、心理护理：应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。 3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。 5、常规准备： 手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 医护人员根据需要留置胃管、尿管等。 测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。 注射术前针剂，待入手术室。 6、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察：术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。鼻腔纱条填塞情况，有无渗血，口腔分泌物情况，密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理，及时记录。使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。5、活动、休息及功能锻炼：应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案。做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等。6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持。7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、健康教育：1、接诊入院病人时应耐心仔细，并进行健康指导，使病人掌握有关知识，积极配合医护人员的工作，使病人尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的遵医行为。2、向患者介绍医院及病房的环境、工作制度、作息时间、治疗时间、主管医生和护士。3、根据不同年龄、性别、文化程度及所患病种进行评估，通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解病人病情和健康需求。4、讲解治疗疾病的有关知识，须行手术的病人说明手术治疗的必要性和可靠性，麻醉方式，手术过程，术后不适的原因、恢复时间及处理方法。5、针对病人的病情、心理状态及不同的需要进行个体