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肾上腺髓脂瘤的影像诊断,2019/12/17,1,肾上腺髓脂瘤为少见的肾上腺良性肿瘤，占肾上腺非功能性病变的2%4%病理上，肿瘤由丰富成熟的脂肪组织和髓样组织按不同比例混合而成，可发生于皮质或髓质临床多无症状，当肿瘤较大压迫邻近器官，或发生出血、坏死时可引起腹痛或腰背痛，但尿常规和内分泌检查一般无异常,2019/12/17,2,肾上腺髓脂瘤影像表现,CT的影像表现：肿瘤表现多为单侧、偶为双侧性肾上腺肿块，类圆形或椭圆形，直径多为10cm以下，少数者可较大病变呈均匀或不均匀低密度，多数为混杂密度，可有包膜或分隔含脂肪区的CT值为-113-45HU，而含骨髓组织区的CT值可为1336HU，可见斑点状或壳状钙化若肿瘤成分不是以脂肪为主而是以软组织为主则难以与其他实性肾上腺肿瘤鉴别增强扫描，肿瘤呈不均匀强化，软组织部分有强化，而脂肪组织部分几乎无强化,2019/12/17,3,肾上腺髓脂瘤影像表现,MR的影像表现：T1WI为不均匀高信号，T2WI为中等信号，直径达4cm的肿瘤脂肪抑制图像信号显著下降，可以呈低信号化学位移图像上无反相位信号丢失，这是因为水和脂肪比例大致相同时才会丢失信号，而髓样脂肪瘤中脂肪成分过多增强扫描，肿瘤呈轻度强化或绝大部分无强化的模式，但根据肿瘤内所含组织成分比例的不同还可见其他强化或无强化的模式,2019/12/17,4,诊断与鉴别诊断,肾上腺髓脂瘤的特征是：不均质的肾上腺肿块内含有显著量的成熟脂肪组织CT、MRI以及超声均能确切显示这种特征，故本病诊断并不难肾上腺髓脂瘤主要应与以下病变鉴别肾血管平滑肌脂肪瘤脂肪瘤脂肪肉瘤畸胎瘤,2019/12/17,5,诊断与鉴别诊断,肾血管平滑肌瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤以及畸胎瘤，其起源不在肾上腺，肿块可突入肾上腺区肾血管平滑肌瘤常引起肾盂肾盏及肾窦受压移位，肾周可伴出血，引起血尿脂肪瘤常单侧发生，边界清晰，CT平扫为均一的低密度肿块，其内一般无软组织密度的条索影，增强无强化；MRI图像上信号较均匀,2019/12/17,6,脂肪肉瘤表现为不规则的软组织肿块，直径常常大于5cm，CT图像上无脂肪密度，MR图像上一般无脂肪信号，对于周围结构来说具有侵袭性畸胎瘤，是罕见的肾脏肿瘤，有脂肪成分存在，但常见不规则的钙化或（和）牙齿、
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