【word】 浅议傣医“三盘”学说与中医“三焦”之异同.doc

浅议傣医“三盘”学说与中医“三焦”之异同2011年11月第11期中国民簇医药杂志492依娜双,聂曲,赵应红,等.傣医药教育现状与思考【j.中国民族医药杂志,2008,(10):6466.【3】黄艳萍,聂曲,王军健,等.西双版纳职业技术学院傣医学专业学历教育可行性分析【j.中国民族医药杂志,2007,(10):6869.【4】张超,林艳芳.发展傣医药高等教育的思考【j】.云南中医学院,2005,(02):12+15.【5】郑进,杨梅,王寅,等.傣医理论研究的现状及思考【j.云南中医学院,2007,(04):2224+37.【6】诸国本.中国民族医药散论【m.北京:中国医药科技出版社,2006.8.【7朱潮.中外医学教育吏【m】.上海医科大学出版社,1988.5.2011年9月19日收稿浅议傣医”三盘”学说与中医”三焦”之异同孙超王寅刘海军邱文超(云南中医学院基础医学院,云南昆明6505oo)摘要:”三盘”学说是傣医的重要理论,它与中医的”三焦”在部位划分及功能特点等方面有诸多相同之处.在客观对待其各自理论及其特色的基础上.将其二者进行分析研究,比较异同,探究出各自医学中的理论思想,欲求在保留各自理论特色的前提下相互借鉴吸收彼此的精华,从而促进各自理论体系的进一步发展和完善,提高对临床实践的指导作用.关键词:傣医;三盘;三焦;异同中图分类号:r295.3文献标识码:a文章编号:10066810(2011)11-004902傣医学除以”四塔五蕴”为其核心理论外,”三盘”学说也是其重要的理论组成之一.它们构成了较为完整的傣医理论体系【l】.尽管傣医在其理论及用药上有鲜明的民族特色,但也与中医学有许多可以比较研究之处.进行这样一种研究,无疑可以很好地促进傣医学的发展与提升.据此,笔者将傣医的“三盘”学说与中医的”三焦”之说进行初步比较,冀图更深入地了解其理论内涵.1傣医”三盘”学说的涵义及意义“三盘学说系版纳地区傣族名医波温囡根据多年临床经验,总结并提出的.”三盘”是上盘,中盘,下盘的合称.”三盘”学说是傣医用以划分人体部位及所属脏腑,解释人体的生理活动,病理变化,病位确定,诊断疾病,指导临床辨证论治及用药的理论,它充实和丰富了傣医学基本理论.”三盘”学说认为人体分为上盘,中盘,下盘,并各有特定部位,上盘是指头面部至胸部区域,包括头面,心,肺,上肢等;中盘指胸部至脐部区域,包括肝,胆,脾,胃,胰和部分肠腔;下盘指脐部至下肢区域,包括肾,膀胱,大小肠,子宫,下肢等.三盘是人体水血,风气运行的通道,其以通为用,以通为常.傣医学认为水血,风气便是人体物质基础,又是机体组织和脏腑器官功能的表现.水血,风气通过三盘布散全身,内达脏腑,外达肢体,皮肤,推动和激发各脏腑组织器官的功能活动.机体水血,风气的运行必须以三盘为通道,水血,风气运行于三盘之中,维持着四塔功能的协调与平衡.如三盘不通,则出现水血,风气的运行功能障碍.其认为人体生病是内因或外因导致三盘功能失调,致所属的脏腑器官损伤【2】.三盘在生理上相互关联,病理上互相影响,相互传变,是疾病的传变途径.头面,心,肺,上肢的发病多通讯作者:王寅,teh08715918093.e-mail:304754252qq.corn为上盘病变;肝,胆,脾,胃,胰腺的发病多为中盘病变;肾,膀胱,大小肠,二阴,下肢的发病多是下盘之病变.2中医”三焦”学说的涵义与意义前人对”三焦”学说已有了系统的阐述和研究,在此只提出几种经典的说法,以供比较之用.素问?金匮真言论有云:“肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳”,首次提到”三焦”这一名词.三焦是上焦,中焦,下焦的合称.历代医家对三焦的功能,形态和实质认识不同,主要有二:有人认为三焦为划分内脏的区域位置,即膈以上为上焦,膈至脐部为中焦,脐以下为下焦.还有人认为三焦为六腑之一,和其他脏腑一样,是一个具有综合功能的器官,是分布于胸腹腔的一个大腑,因其与五脏无表里配合关系,故有”孤腑”之称.而灵枢?卫气生会篇有云:”上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”之说,是对三焦生理功能特点的形象概括.上焦是指头面至膈之间主要包括心肺,灵枢?决气篇说:上焦以”宣化,开发及若雾露之溉”为其主要功能.中焦是指胸膈至脐部之间,主要包括脾胃,具有消化水谷,输布和吸收水谷精微及化生气血的功能.下焦是指脐部以下,主要包括大肠,小肠,肾和膀胱等.其主要功能是排泄尿液和糟粕.三焦为水火气机之通道,对临床辨病,诊断,治疗有其重要的指导作用.3三盘与三焦之比较三盘与三焦均是划分人体部位及属性和探求人体生命活动规律的学说,二者在部位分布,功能特点,认识疾病等方面上有着很多相同之处.3.1两者在部位划分上的共同点:”三盘”学说认为在人体分布的上中下三盘都有其特定的部位.从头面部至胸部区域的上盘,主要包括头颅,心,肺,上肢;从胸膈部至脐部区域为中盘,主要包括肝胆,脾胃,胰腺和部分肠腔;从脐部到下肢的区中国民簇医药杂志2011年11月第11期域为下盘,主要包括大小肠,肾,子宫,二阴,下肢等.而”三焦”的定位历代医家各有不同见解,如杨玄超的解释云:”自膈以上,名日上焦,主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉焉.自脐以上名日中焦,变化水谷之味,其精微上注于肺化而为血,行于经隧,以荣五脏六腑,及于身体.自脐以下,名日下焦,主通利溲便,以时下而传”【3】.又如东医宝鉴提出的,”头至心为上焦,心至脐为中焦,脐至足为下焦”.后世也有多数人认为应该按躯干进行划分,即胸膈以上为上焦,脐部以上至膈为中焦,腹部脐以下为下焦.由此可见傣医的三盘定位与中医的三焦定位上有其异曲同工之处.3.2两者在功能特点等方面的异同:”三盘”是人体水血,风气运行的必要通道,其以通为常,以通为用,傣族医学认为水血,风气即为人体的物质基础,又是机体脏腑,组织,器官的功能表现.水血,风气通过三盘布散于全身,内达脏腑,外达肌表以推动备脏腑组织的功能活动.水血,风气的正常运行必须依赖于三盘通道的通畅,即以维持”四塔”功能的平衡协调.”三盘”学说提倡治病应该疏通三盘,通利水道,使毒邪从三盘而出.“三盘一通,百病易除”,凡就诊者先服”通利三盘方”,当三盘通畅后再进行对症下药.这一理论在傣医临床上广泛应用,取得良好效果i.本人认为此理论也是中医学值得借鉴之处.而“三焦”的主要功能有通行元气,运化水谷和运化水液三方面.三焦通行元气说,首见于难经,如三十八难云:”所以腑有六者,谓三焦也,有元气之别使,主持诸气.”中藏经?论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法作出了更为具体的描述:”三焦者,人之三元之气也,号日中清之腑,总领五脏六腑,荣卫经络,内外左右上下之气也”.素问对三焦的运化水谷功能给出了明确的捕述,说”三焦者仓廪之本,营之居也,名日器,能化糟粕,转昧而人出者也.”明确指出三焦有运化水谷,传化糟粕的作用.素问?灵兰秘典论明确提出三焦是一个运化水液的器官,其云:”三焦者,决渎之官,水道出焉.”所以水液的运行代谢必须要通过三焦这一通道,以三焦通行元气为动力,方能正常的升降出入.水液代谢的协调平衡必须依靠三焦的气化作用来完成.”综上所述”三盘”与”三焦”在功能特点上总结起来都是”以通为用,运化为功”.3.3两者对疾病认识,论治等方面的异同:”三盘”学说认为,人体生病是外因或内因导致的人体三盘功能失调,所属脏器损伤.三盘病变指感受外邪,水血,风气运行失常,四塔失调,内生病邪侵犯三盘,使之所属脏腑,组织,器官出现功能障碍的病理状态.如风气不行,停于上盘则出现头晕目眩,心慌气短,舌体颤动等症状.若热风之邪侵袭上盘则表现为发热,鼻塞流涕,胸痛咳嗽等;气血不通,风挟瘀血上犯上盘则出现头目眩晕,心胸闷痛,心慌等;上盘热盛表现为双目红肿热痛,头胀痛等;上盘热毒炽盛表现为咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛等;上盘风重则出现头晕目眩,神昏谵语等.若中盘不通,脾胃功能失常临床主要表现为恶心呕吐,胃脘胀痛,腹痛泄泻,两胁胀痛等症状;若气血不通,风气受阻,中盘虚极则表现为两胁作痛,腹大如鼓,形体消瘦.如下盘不通,水血,风气不足可出现腰膝酸软,月经不调,小便频数,大便秘结等;下盘热盛,煎尿为石,灼伤血脉临床主要表现为小便淋漓疼痛,尿血等;下盘热毒过剩主要表现为二阴瘙痒,便血,女子或出现赤白带下等;下盘受阻水道不通下盘虚极表现为小便点滴而下,腰膝酸软,下肢肿胀,神差等症状口1.而”三焦”理论认为人体发病主要是因温邪侵袭三焦所属脏腑导致功能失调,以及实质损害所产生的复杂纷繁的病症.上焦病证多指温热病邪侵袭上焦肺和心包所表现得证候,如肺失宣降所致的邪犯肺卫证则表现为头痛,发热恶寒,舌边尖红,脉浮数;若病邪逆传心包,闭阻心窍临床上可出现身热,神昏谵语,舌红降,脉细数.中焦病证是指温热病邪侵犯中焦脾胃所表现的证候.如温热病邪侵袭阳明经所致的阳明燥热证,则出现壮热,口渴,大汗,舌红苔黄,脉洪大;若温热病邪侵袭足太阴经所致的太阴湿热证,则表现为头身重痛,恶心呕吐,大便异常,苔黄腻,脉细数.下焦病证是指温热病邪侵袭下焦,伤及肝肾之阴,导致虚风内动和虚热内扰的证候,如温病后期温热病邪侵犯下焦的真阴不足证,则常出现手足心热,颧红,心烦不寐,舌红降,脉细数;如温热病邪侵袭下焦,耗伤肝肾之阴,虚风内动所致的阴虚风动证,则临床表现为手足蠕动,肢厥,舌降少苔,脉虚或细数.综上所述综其所表现的症状,证候在论治方面,”上盘”和”上焦”病症都应宣通肺气,清热祛邪;”中盘”与”中焦”的症状,证候在论治方面都应健脾和胃,疏通消痞,升清降浊;”下盘”与”下焦”的症状,证候在治疗上都应滋阴清热,祛邪消肿,疏风导滞,补益肝肾.4结语简单地来看,”三盘”与”三焦”在人体部位划分上有卡h似之处,但仔细将二者比较研究,则不能划等号.住下一阶段的研究中,要提升傣医药以更全面地认识人体的生理及病理,为临床服务,还需在保留各自特色的前提下相互借鉴,吸收彼此的精髓,促进各自理论体系的发展.民族医药的发展不能使孤立的,必须和其他医学进行交流才能进一步完善.”三盘”学说也需要在不断的比较中进一步完善,进一步提高.参考文献【l】林艳芳,张超,叶