局解.doc

一、 A型选择题(共40小题，每题1分，共40分)在下列每题的选择项中，有5个备选答案，请选择其中最佳的一项作为答案。请在答题卡的相应题号上，把你所选的选择项字母涂黑。选择题答案写在试卷上无效。1 下列结构中，不经过收肌管的是cA隐神经B股动脉C股深静脉D股静脉E股神经的股内侧支2 The nerve passing through suprapiriform foramen梨状肌上孔 isAASuperior gluteal nerve BInferior gluteal nerveCSciatic nerve DFemoral nerveEObturator nerve3 下列神经损伤中，将会导致臀大肌无力的是CA胫神经B臀上神经C臀下神经D闭孔神经E股神经4 营养大腿肌后群的动脉是AA股深动脉B腓动脉C闭孔动脉D阴部内动脉E胫后动脉5 形成跟腱的肌是BA胫骨后肌B小腿三头肌C肱三头肌D肱二头肌E股四头肌6 某患者行阑尾切除术，术后右腹股沟区感觉异常。术中最可能损伤的神经是BA生殖股神经B髂腹下神经C肋下神经D股神经E闭孔神经7 某患者，25岁，行剖腹产术。为了暴露术野，选择耻骨联合上缘的横切口。该切口不经过的层次是BA腹直肌鞘前层B腹直肌鞘后层C腹直肌D皮肤和皮下组织E腹横筋膜，腹膜外筋膜和腹膜8 The stomach-bed is composed of all the following, exceptAASpleen BLeft suprarenal gland CLeft kidneyDPancreas ERight kidney9 某患者胃小弯处溃疡出血，请问出血可能与下列哪支动脉有关？BA胃十二指肠动脉B胃左动脉C胃网膜左动脉D胃网膜右动脉E胃短动脉 10 通过腹股沟管深环的结构是DA髂腹股沟神经B髂腹下神经C腹壁下动脉D脐内侧韧带E子宫圆韧带11 某胰头癌患者，伴有黄疸，请问黄疸因肿瘤压迫什么结构引起？AA胆总管B肝总管C胆囊管D肝左管E肝右管 12 出入肝门的结构不包括EA肝动脉B肝管C肝静脉D门静脉E来自腹腔丛的内脏神经13 网膜孔的后界是BA肝尾状叶B十二指肠上段C门静脉D胆总管E下腔静脉14 某长跑运动员小腿肿胀和疼痛，检查发现小腿皮肤感觉正常，但足背屈减弱，请问可能与什么神经损伤有关？BA腓总神经B腓深神经C坐骨神经D腓浅神经E胫神经15 乳房外侧的淋巴液注入BA腋窝中央淋巴结B胸肌淋巴结C胸骨旁淋巴结D肩胛下淋巴结E腋窝外侧淋巴结 16 沿腋中线第9肋间隙进针时，针进入的部位是BA心切迹B肋膈隐窝C肋纵隔隐窝D胸膜顶E心包斜窦17 某患者，50岁，行腋窝淋巴结清扫。术后出现胸大肌瘫痪。请问术中可能损伤了什么神经？BA腋神经B胸内侧神经C尺神经D肩胛上神经E胸背神经18 区别腹股沟直疝和斜疝的标志是EA闭孔动脉B阴部外动脉C股动脉D旋髂浅动脉E腹壁下动脉19 不构成四边孔境界的是EA小圆肌B大圆肌C肱骨外科颈D肱三头肌长头E背阔肌20 阑尾的常见位置中没有EA盲肠下位B盆位C回肠前位D回肠后位E盲肠前位21 下列神经中，支配声门裂以上喉粘膜的是AA喉上神经内支B喉上神经外支C三叉神经D面神经E上颌神经22 下列肌肉中，不被颈袢支配的肌肉是EA肩胛舌骨肌B胸骨舌骨肌C胸骨甲状肌D胸锁乳突肌E甲状舌骨肌23 某患者行甲状腺大部分切除术后出现声嘶和声弱，请问术中可能损伤什么神经？CA颈袢B喉上神经外支C喉下神经D喉下神经内支E喉返神经24 不位于颈部浅筋膜内的结构是DA颈外静脉B颈阔肌C面神经的颈支D肩胛舌骨肌E颈横神经25 某患者行右侧颈外侧三角脓肿切除，术后出现右肩下垂，右手不能抬高过肩梳理头发。请问术中损伤什么神经? AA副神经B颈袢C面神经D舌下神经E膈神经26 辨别颈动脉三角和肌三角的肌是CA颏舌骨肌B下颌舌骨肌C肩胛舌骨肌D胸骨舌骨肌E茎突舌骨肌27 下列神经中，发出前臂外侧皮神经的是DA腋神经B正中神经C尺神经D桡神经E肌皮神经28 临床上，可选择大隐静脉切开插管，请问在何处容易找到大隐静脉？BA外上髁前方B内上髁后方C内髁前方D外踝后方E足外侧29 与大腿前内侧皮下静脉曲张有关的静脉是BA股静脉B大隐静脉C小隐静脉D腘静脉E阴部外静脉30 胸长神经支配的肌肉是CA前斜角肌B中斜角肌C前锯肌D大圆肌E肩胛下肌31 下列结构中，仅见于左肺的是AA心切迹B水平裂C斜裂D上叶支气管E肺尖32 下列动脉中，不属于腋动脉的直接分支是DA旋肱前动脉B旋肱后动脉C胸肩峰动脉D胸背动脉E肩胛下动脉33 在肱骨颈骨折中，可能损伤的动脉是BA肩胛下动脉B旋肱后动脉C桡侧返动脉D肱深动脉E旋肩胛动脉34 不参与肌腱袖的肌肉是DA冈下肌B肩胛下肌C冈上肌D三角肌E小圆肌35 受正中神经和尺神经共同支配的肌肉是AA尺侧腕屈肌B指深屈肌C指浅屈肌D拇长屈肌E旋前方肌36 在腕部，下列哪块肌腱的外侧可触及桡动脉的搏动？BA拇长展肌B拇长伸肌C桡侧腕屈肌D指深屈肌E掌长肌37 位于股管的结构是AA腹股沟深淋巴结B股动脉C股神经D股静脉E髂腹股沟神经38 股四头肌麻痹将不能CA收髋关节B伸髋关节C伸膝关节D屈膝关节E内旋膝关节 39 不经过腹股沟韧带深面进出的结构是EA股动脉B股神经C股静脉D腰大肌E子宫圆韧带40 可触摸股动脉搏动的位置在BA踝关节前方B股三角C大腿内侧D腘窝E腹下部右外侧B型选择题(共10小题，每题1分，共10分) 下列每组题干前有A、B、C、D、E五个备选答案，每个备选答案可重复选用，也可不被选用，每题只有一个正确答案。请在答题卡的相应题号上，把你所选的选择项字母涂黑。选择题答案写在试卷上无效。A旋肩胛动脉B肩胛背动脉C肩胛上动脉D旋肱后动脉E旋肱前动脉41 穿过三边孔参与构成肩胛动脉网的动脉是A42 与腋神经伴行穿过四边孔的动脉是DA坐骨神经B臀上神经C臀下神经D闭孔神经E阴部神经43 支配大腿肌内侧群大部分肌肉的神经是D44 属于腰丛的分支是D45 通过坐骨小孔的神经是EA肝脏B子宫C胆囊D胰腺E阑尾46 仅被腹膜覆盖一面的器官是D47 分泌胆汁的器官是AA甲状腺上动脉B甲状腺下动脉C面动脉D舌动脉E椎动脉48 分布于脑的动脉是E49 与喉上神经伴行的动脉是A50 属于锁骨下动脉的分支是E二、 问答题（共20分）1.写出以下结构或脏器的体表投影（5分）a) 1）阑尾根部2）胆囊底3）胸膜顶4）皮神经点5）心尖答：1）右髂前上棘和脐连线中右1/3交点处（或两髂前上棘连线的中右1/3交点处)2）右肋弓与半月线交点（或右肋弓与锁骨中线的交点）3）锁骨内侧1/3上方约2-3cm4）胸锁乳突肌后缘中点5）左侧锁骨中线第5肋间内侧约1-2cm2.气管切开时依次经过哪些层次？（5分）答：皮肤、浅筋膜（颈阔肌）、封套层（或颈深筋膜的浅层）、舌骨下肌群（或胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌）、气管前筋膜（或颈深筋膜中层）3.简述动脉导管三角及其意义（5分）答：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉组成，内有喉返神经（0.5分）、动脉韧带（或动脉导管）（0.5分）,是手术中寻找动脉导管的标志。4.简述肾蒂内重要结构及其排列关系（5分）答：重要结构：肾动脉、静脉和肾盂排列关系：前后：肾静脉、动脉、肾盂上下：肾动脉、静脉、肾盂三、 分析题（共30分）1 某女性患者，56岁，诉左下腹隐痛约半年，B超发现左侧卵巢肿块，而入院治疗。术中证实为卵巢癌后，做了双侧卵巢、输卵管、子宫及大网膜切除。术后病人出现进食后持续腹胀腹痛，胃肠蠕动活跃。医生先后给予助消化药、解痉挛药及促胃肠蠕动药，均无缓解，于是请专家会诊。专家经检查分析后，考虑为肠系膜上动脉综合征。即嘱停药，行每餐后胸膝位（见附图）。此后患者腹痛消失，食欲恢复正常。 请问：1）除卵巢外，左下腹尚有哪些重要的脏器？（4分）2）肠系膜上动脉是什么动脉的分支？于第几腰椎椎体的平面发自该动脉？（2分）3）肠系膜上动脉后方有什么主要结构？为什么术后病人进食后出现持续腹胀腹痛？（3分）4）采用胸膝位为什么能使患者每餐后腹痛消失？（1分）5）简述肠系膜上动脉的分支及营养范围.（5分）1. （略）1）除卵巢外，左下腹尚有哪些重要的脏器？（4分）答：乙状结肠、降结肠、左输卵管、左输尿管、输精管、子宫（怀孕时）、膀胱（充盈时）每个脏器1分，但总分不超过4分2）肠系膜上动脉是什么动脉的分支？于第几腰椎椎体的平面发自该动脉？（2分）答：是腹主动脉分支（1分）的分支约平第1腰椎平面（1分）发出该动脉。3）肠系膜上动脉后方有什么主要结构？为什么术后病人进食后出现持续腹胀腹痛？（3分）答：右肾静脉、十二指肠水平部。术后盆腔空虚，小肠下坠以及餐后胃充盈导致肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，压迫十二指肠水平部 ，导致十二指肠出现不完全或完全性肠梗阻4）采用胸膝位为什么能使患者每餐后腹痛消失？（1分）答：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增到，解除肠系膜动脉对十二指肠压迫（1分）5）简述肠系膜上动脉的分支及营养范围.（5分）答：胰十二指肠下动脉十二指肠和胰头空肠动脉空肠回肠动脉回肠回结肠动脉回肠末端、盲肠、阑尾、升结肠起始部左结肠动脉升结肠中结肠动脉横结肠2 某医生给一身体较胖的患者行右肘窝静脉穿刺插管。穿刺一定深度后，为了确定针头已进入血管内而回抽。回抽时发现针管内血液为鲜红色。退针并压迫穿刺部位几分钟后更换部位重新穿刺。进针时患者诉前臂以及拇指、食指和中指的腹侧出现放射性疼痛、麻木。再次退针更换部位穿刺后，穿刺针终于进入静脉内。将外套管推入静脉内一定深度后，拔出穿刺针。结果发现套管内有1.5ml的气泡。请问：1）肘窝境界如何？（3分）2）回抽时发现针管内血液为鲜红色，可能是穿刺针误入什么血管？（1分）3）重新穿刺进针时，病人的前臂及拇指、食指和中指的腹侧出现放射性疼痛、麻木，可能是损伤了什么神经？（1分）4) 若气泡不慎进入血管，最有可能会停留在什么器官？（2分）5）除肘正中静脉外，上肢尚有哪些重要的浅静脉？并简述其行程（8分）2. （略）1）肘窝境界如何？（3分）答：上界：骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌；下内侧界：旋前圆肌2）回抽时发现针管内血液为鲜红色，可能是穿刺针误入什么血管？（1分）答：肱动脉 1分3）重新穿刺进针时，病人的前臂及拇指、食指和中指的腹侧出现放射性疼痛、麻木，可能是损伤了什么神经？（1分）答：正中神经1分4) 若气泡不慎进入血管，最有可能会停留在什么器官？（2分）答：肺2分5）除肘正中静脉外，上肢尚有哪些重要的浅静脉？并简述其行程（8分）答：头静脉（1分）和贵要静脉（1分）。头静脉起于手背静脉网的桡侧（1分），经前臂外（桡）侧上行（0.5分），沿肱二头肌外侧沟（0.5分）和三角肌胸大肌间沟（0.5分）上行，注入腋静脉或锁骨下静脉（0.5分）贵要静脉起于手背静脉网的尺侧（1分），经前臂内（尺）侧上行（0.5分），沿肱二头肌内侧沟（0.5分）上行，注入肱静脉或腋静脉（0.5分）。 四、 附加题（共10分） 本题属于非必答题，学生可以自已选择是否