医疗保障局个人所得税改革医保信息共享工作实施方案V12_20190114

国家医疗保障局个人所得税改革信息共享工作实施方案为落实国务院关于个税改革的工作部署，推进国家医疗保障局个人所得税改革信息共享工作开展，实现与税务总局信息共享，确保个人所得税专项附加扣除政策如期顺利实施，按照国家医疗保障局个税改革系统优化和数据共享工作专班“谋划到位、协调到位、落实到位、督导到位”的工作要求，制定以下方案。一、工作目标（一）总体目标。根据个人所得税专项附加扣除暂行办法（国发201841号）、财政部税务总局关于个人所得税改革相关信息系统优化和数据共享工作方案的报告（财税2018124号）要求，国家医疗保障局负责以总对总方式、一年一次的频度向税务总局提供全国个人基本医保相关费用信息，实现与税务总局个税专项附加扣除系统间的信息同步，满足参保人查询本人年度医药费用信息要求，支持个人所得税大病医疗专项附加扣除政策的顺利实施。（二）工作目标。1.完成信息系统建设。2019年6月30日前完成全国所有省份个人所得税改革医保信息共享相关信息系统建设和联调测试工作，为医保信息的高质量、高效率采集和共享提供信息化支撑能力。2.开展个税改革信息采集、共享工作。2019年8月1日分批次开始全国信息采集工作，2020年3月底前完成2019年度个税改革医保信息采集和向国家税务总局数据共享工作。二、工作原则（一）统筹规划、周密部署。个人所得税改革信息共享工作是一项复杂的系统工程，需要国家、省、统筹地区，以及人社、卫健跨部门协同，涉及面广、系统数量多、采集信息量大、质量要求高，需要从业务与技术两方面充分研究、统筹规划，提出切实可行的信息采集流程和系统架构方案，合理确定各级医保部门的任务分工，明确实施步骤和时间节点，各方协同配合，有序推进个税改革信息采集、共享工作的协调开展。（二）统一标准、整体设计。个税改革医保信息共享工作时间紧、任务急，为保障整体工作进度，确保系统间顺畅互联，提升数据采集、加工、传输效率，加强部门间的业务流程协同，应按照统一的标准规范建设信息系统，确保应用软件的统一和业务流程的规范。（三）稳步推进、分批实施。个人所得税改革信息共享工作涉及跨层级、多部门协同，开展一次信息采集共享工作需要国家、省、市、县四级联动，时间跨度长，对工作流程的顺畅衔接和信息系统的稳定运行提出了较高要求。在系统联调测试阶段按照先部分省试点、再全面铺开的稳步推进策略分步实施，加强跨省及省内经验交流与分享。在正式采集阶段按照分时段、多批次采集策略，降低每次采集的数据量，减少因数据差错引发的扩散效应，更好地磨合各方工作流程。（四）质量控制、注重安全。数据是个税改革信息共享的核心，确保数据质量和注重数据安全是信息共享工作的基本要求。在人员工作职责安排中，要对数据采集、加工、传递各环节做好检查和确认工作，确保按时、保质、保量完成数据采集和共享工作，在信息系统架构设计中，应对数据的传输、存储和访问安全进行专门设计。三、信息采集方案（一）信息采集方式。各省（市、区县）医保业务经办数据管理方式各异，一是数据省级集中管理；二是统筹区管理生产数据，省级集中汇总数据；三是统筹区各自管理，省级未集中。对于第一、第二种情况，可以由省级统一进行采集，各统筹区负责对采集信息的准确性和完备性进行确认，对于第三种情况，由统筹区负责完成信息采集和信息准确性和完备性确认工作。（二）信息采集规范。统筹区采集信息主要有两大类，一是该统筹区所有参保人的基本信息，二是该统筹区所有参保人的医药费用明细信息。详细说明参见附件国家医疗保障局个人所得税改革医保信息共享工作信息采集规范说明。（三）信息采集流程。信息采集流程总体上分为三个阶段：统筹区信息采集阶段、省级信息汇总合并阶段、局本级信息合并共享阶段，通过三个阶段的串行工作，实现了采集数据逐级向上汇总，最终形成面对税务总局的共享数据。信息采集流程相关四种人员角色的工作职责说明：部门用户类型工作职责说明国家医保局业务部门人员业务管理员负责各省汇聚信息的检查、确认工作，负责发起局本级信息合并工作，负责向税务总局信息共享工作。省医保局业务部门人员业务管理员负责督导各统筹区采集数据上传工作，负责采集数据的规范性检查和确认工作，负责省级信息合并工作，负责将合并后的数据上传局本级平台。统筹区医保部门人员信息采集确认员负责组织本统筹区参保人的医保费用明细信息采集工作，负责对采集信息的规范性和完备性进行确认，负责将采集结果信息上传到省级数据采集平台，负责解决数据合并过程中发现的与数据采集相关的问题。人社/卫生部门人员（或软件开发商人员）信息采集操作员负责编制数据采集程序或脚本，按照信息采集规范从医疗保障信息系统中采集出数据，并执行数据校验工具完成信息格式校验。信息采集流程图如下：图1：信息采集流程图1.统筹区信息采集阶段（图中第一、二泳道）统筹区信息采集阶段主要实现各统筹区参保人信息、参保人医保费用明细信息的采集、上传和确认工作。统筹区医保业务人员负责协助信息采集操作人员在医疗保障信息系统上执行采集清洗程序，生成符合要求的采集信息，使用统一的格式校验工具校验通过后，将生成的采集结果加密文件上传到省级信息采集平台，并对上传入库结果和采集信息的准确性、完备性进行确认。2.省级信息汇聚合并阶段（图中第三泳道）省级信息采集平台对各统筹区上传文件进行解密和格式校验，通过后入统筹区采集信息库。省医保局业务管理人员确认全省所有统筹区采集信息均入库成功后，执行汇总合并操作，待全省所有医保业务明细信息都汇总完毕后，打包、加密上传到局本级信息共享平台。3.局本级信息汇聚合并与共享阶段（图中第四、五泳道）局本级信息共享平台对各省上传文件进行解密和格式校验，通过后入各省采集信息库。局本级医保业务管理人员确认全国所有省份采集信息均入库成功后，执行汇总合并操作，将合并结果导出税务总局共享文件，通过专线网络共享给国家税务总局。4.问题数据修正流程如果在数据采集、汇聚、合并阶段发现问题数据，必须先在信息采集源头，即统筹区医保业务系统中修改后，再重新采集修正后的数据上传，省级、局本级逐级修正，最终报给税务总局。四、系统建设方案(一)信息系统架构。个税改革医保信息采集工作涉及面广，采集数据量大、质量要求高，需要国家、省、统筹地区医保部门、协同配合才能完成。为确保该项工作的顺利开展，充分发挥信息系统的支撑和保障作用，按照统一标准、统一设计、安全可靠的系统建设原则，以及信息采集工作逐级把关、逐层汇总的信息采集原则：建设局本级信息共享平台和省级信息采集平台，协同实现数据的采集、加工、汇聚和共享功能；建设公共服务查询渠道，为参保人提供按身份证和姓名查询年度医疗费用信息服务；开发采集信息校验工具，在采集源头确保信息采集的质量。信息系统总体架构图如下：图2：信息系统总体架构图局本级信息共享平台：提供全国个税改革医保信息汇聚、校验、整合服务，提供与税务总局信息共享服务，以及提供信息查询、身份证信息核验等服务。省级信息采集平台：提供省内各统筹区采集的个税改革医保明细信息数据的汇聚、校验、合并加工服务，提供省级共享信息上报到局本级信息共享平台服务。信息校验工具：提供对各地医保业务经办系统中采集信息的合法性、规范性校验服务，提供采集信息文件加密上传服务，确保在采集源头采集信息的正确性和信息传递过程的安全性。公共服务渠道：局本级将统一建设公共服务查询渠道，向参保人提供按身份证和姓名查询年度医疗费用信息服务。各省也可以根据当地公共服务渠道建设情况，向参保人提供查询服务。公共服务渠道应具备完善的用户实名注册和身份校验功能。(二)信息系统建设方式。个税改革医保信息共享工作时间紧、任务急，为保障整体工作进度，确保系统间顺畅互联，提高数据采集、加工和共享效率，将由国家医疗保障局负责统一开发局本级信息共享平台、省级信息采集平台和数据校验工具，各省及统筹区负责部署和使用。医疗保障业务系统医药费用明细信息采集程序由系统开发商负责提供。(三)信息系统部署方式。局本级信息共享平台部署在国家医疗保障局租用的云服务数据中心机房，省级信息采集平台原则上部署在各省医保局自建或租用的基础设施环境中。如部分省确有困难，省医保局可以向国家医保局申请将省级信息采集平台部署在局本级。五、工作任务（一）局本级任务。1.负责信息共享工作总体计划制定与督导执行。负责制定全国个税改革医保信息共享工作总体计划，并督导各省按计划完成数据的采集、汇聚、合并和上传工作。2.负责信息系统研发。按照统一的业务采集规范和技术标准完成信息系统研发，包括局本级信息共享平台、局本级公共服务平台、省级信息采集平台和信息采集工具。3.负责局本级系统运行环境搭建。负责局本级信息共享平台部署所需的基础设施环境建设，负责完成应用系统的部署，以及与税务总局、公安部、各省信息采集平台的网络联通和集成测试工作。4.负责全国数据合并与共享工作。负责各省上传的个税改革医保信息的汇总合并工作，按照信息共享要求将数据交换给税务总局。5.负责发布信息查询服务。负责局本级公共服务渠道建设，向参保人发布信息查询服务。（二）省医保局任务。1.负责省内工作计划制定与督导执行。按照国家医保局个税改革医保信息采集工作总体计划安排负责制定本省工作方案，并督导各统筹区按计划完成数据的采集、上传和确认工作。2.负责省内基础设施建设。负责省级信息采集平台部署所需的基础设施环境建设，负责完成应用系统部署，以及与局本级应用系统、各统筹区间的网络联通和集成测试工作。3.负责采集信息合并上传工作。负责省内各统筹区上传的个税改革医保信息数据的汇总合并工作，并将汇总结果上传给局本级。（三）统筹地区医保部门任务。1.负责本地区跨部门协调工作。负责沟通、协调当地人社和卫生部门为信息采集工作提供工作场所和所需的信息资源环境。2.负责信息采集和确认工作。负责协助开发商按照采集规范要求从医疗保障业务系统中采集参保人医药费用明细信息，并对采集信息的正确性和完备性进行验证。3.负责采集信息的上传工作。负责将采集的加密文件信息上传到省级信息采集平台，并对上传入库结果进行确认。六、工作安排(一)制定工作实施方案。2018年12月4日至2019年1月31日，完成国家医疗保障局个人所得税改革信息共享项目工作实施方案的制定，并下发各省医保局征求意见；完成项目需求说明书、数据采集规范和平台建设方案的编写。(二)确定全国信息采集和共享工作计划。2019年2月1日至2019年3月15日，根据各省反馈的意见修订实施方案，制定全国信息采集和共享工作实施计划表，以指导后续工作的开展和跟踪。(三)完成基础设施建设。2019年2月1日至2019年5月15日，完成项目招标采购工作，完成机房、网络、安全等基础设施建设，完成硬件设备和基础软件环境的搭建和验证工作。(四)完成信息系统开发、部署和与税务总局联调测试工作。2019年4月1日至2019年6月30日，完成局本级信息共享平台、省级信息采集平台、采集校验工具的开发、部署和联调测试工作，完成部分省统筹区的信息采集、省级平台汇聚合并、局本级平台共享税务总局的全流程测试工作。(五)组织开展全国数据采集工作。2019年8月1日至2020年3月10日，分两到三个批次完成全国个税改革信息采集、汇聚、汇总加工工作。七、工作保障和要求 (一)统一思想、高度重视。个人所得税改革工作是党中央、国务院作出关系百姓切身利益、事关社会福祉的决策部署，各级医保部门要从大局出发，牢固树立以人民为中心的服务思想，统一思想，凝聚共识，提高工作积极性和主动性，切实采取有效措施，推动各项工作有序开展。 (二)加强领导、组织保障。全国各级医疗保障部门要把个人所得税改革医保信息共享工作纳入重要议事日程，建立工作责任制，明确各项任务、各个环节的责任部门和责任人，确保各项工作得到贯彻落实。国家医保局成立了工作专班，并下设三个工作小组：工作协调组，由办公室牵头，经办小组、规划财务和法规司配合，负责制定总体工作计划，负责各省相关工作的统筹协调及工作调度；业务需求组，由经办小组牵头，规划财务和法规司、待遇保障司配合，负责提出和确认项目业务需求，确定共享数据规范和口径，负责审核校验各省汇聚数据的完备性和正确性，负责与税务总局的数据共享；项目实施组，由规划财务和法规司牵头，组织信息系统招标和开发工作，确定网络环境、基础软硬件、安全和网络环境的建设要求，协助各省完成信息系统部署和与局本级平台的联调测试工作，完成与税务总局系统的对接测试和信息共享技术支持工作。各省医保局要比照国家医保局成立工作专班和工作小组，明确工作职责和分工，加强省内个税改革信息采集工作的组织领导和统筹协调工作，要按照全国信息采集工作的统一安排部署做好省内相关工作计划制定，并跟踪执行，要建立省内各统筹区的协同工作机制，具体指导、协调解决个税改革信息采集工作中各统筹区遇到的困难和问题，推动省内各项工作的落实。各统筹区应在省医保局的统一领导下开展工作，积极做好与当地人社和卫生部门的沟通协调工作，协助信息采集开发商完成采集程序或脚本的编写工作、完成信息采集、结果确认、以及文件上传省级平台工作。(三)提前计划、经费保障。局本级信息系统建设主要利用财政资金完成。各省要积极争取基础设施建设资金，并将系统运行和维护费用纳入年度预算，形成以财政投入为主的经费保障机制。国家医疗保障局会根据各省信息系统现状提供一定的信息采集清洗费，以协助各省和统筹区完成信息采集工作。(四)加强沟通、抓好落实。各省及统筹地区医保部门要严格按照全国统一工作部署和总体工作时间要求，做好相关工作落实。一是各省应建立与统筹区之间的工作协调和快速响应机制，畅通上下沟通渠道，对于工作中发现的问题，研究切实可行的解决办法，对于重要问题、重大事项要及时向上级部门报告。二是对于机构改革后信息系统仍由人社和卫生部门管理的，各省及