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欧兰宁乐分享-欧兰的故事,罗小阳衡阳市第一精神病医院湖南衡阳,欧兰宁,1,.,一般状况,姓名：欧兰（化名）性别：女病史陈述者：xxx年龄：25岁与患者关系：母女关系籍贯：衡阳市可靠程度：可靠民族：汉职业：工人住址：衡阳市xxx,欧兰宁,2,.,一般状况,入院日期：2013年6月30日病史采集时间：2013年6月30日婚否：已婚,欧兰宁,3,.,主诉,担心被害,担心被害,疑心重,失眠,欧兰宁,4,.,病史,疑夫外遇,睡眠不好,疑心重,自言自语,现病史,生活懒散,邻居窃听,欧兰宁,5,.,既往史：,平素体健，无脑外伤史，无高热、昏迷、抽搐史，否认肝炎、结核等传染病史，无心、肾疾病史，药物依赖滥用及过敏史，预防接种按计划进行。,欧兰宁,6,.,个人史,生于衡阳，兄妹二人，行二。足月顺产，母孕期健康，幼年生长发育正常。6岁上学，成绩良好，中专毕业后分配到现单位工作，平时工作主动性差，22岁时自由恋爱至结婚，夫妻感情好，丈夫作风正派，无生育史。病前性格敏感多疑，孤僻胆小，无特殊爱好及不良嗜好。,欧兰宁,7,.,月经史：,14（3-5）/（28-32），末次月经2013-6-10，量中等，色暗红，无痛经史。,欧兰宁,8,.,家族史,该患者父母两系三代中无神经精神病史，无近亲婚配史，家族成员间关系和睦，现经济状况良好。,欧兰宁,9,.,体格检查,心、肺、腹,脊柱、四肢,神经系统,正常,三测,欧兰宁,10,.,精神状况检查,幻听被害妄想嫉妒妄想,思维被控制情感反应,意志活动自知力,欧兰宁,11,.,检验及其他辅助检查,正常,大、小便常规血常规、血生化,腹部、妇科B超脑电地形图,心电图胸部正侧位片,欧兰宁,12,.,诊断标准,诊断：精神分裂症A:2个或更多症状，每个症状至少持续1个月，其中至少1个是1或2或3A1.妄想A2.幻觉A3.言语紊乱A4.瓦解或紧张行为A5.阴性症状（情感表达减少和意志缺乏）B:在症状出现时社会功能明显减退,欧兰宁,13,.,器质性精神障碍,鉴别诊断,偏执性精神病心境障碍,物质所致精神障碍,欧兰宁,14,.,选择用药,（1）曾祥刚，等.欧兰宁与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究.检验医学与临床.2010(10)结论：欧兰宁安全有效（2）谢根生，等.国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性研究.中国药物与临床.2009（10）结论：欧兰宁与再普乐两药疗效相当,欧兰宁,15,.,选择用药：,（3）谭会，等.国产奥氮平治疗精神分裂症的临床对照研究.重庆医学.2009(07)结论：疗效与氯氮平相当，不良反应较小（4）谢文娇，等.精神分裂症应用奥氮平氯氮平的不良反应及其对生活质量的影响.护理学报.2008(06)结论：欧兰宁治疗不良反应较轻，生活质量较高,欧兰宁,16,.,欧兰宁使用说明书,用法与用量起始剂量剂量范围5-20mg维持剂量5-10mg,欧兰宁,老年、严重肾功能损害及中度肝功能损害者：5mg其他10mg,17,.,治疗方案,1.完善相关检查。2.欧兰宁10mg一日一次口服，渐加至治疗量。3.加强心理疏导。,欧兰宁,18,.,预后估计,慢性起病，性格不良，症状丰富，且泛化，预计远期疗效欠佳。,？,欧兰宁,19,.,治疗效果：,未合并任何用药20mg15mg10mg第五天第三天第一天一个月后两个月后,欧兰宁,20,.,出院诊断：,精神分裂症良好,疗效？,欧兰宁,21,.,随访,病情稳定,继续上班,社会功能完好,主动服药