小儿髓鞘形成课件.ppt

小儿髓鞘形成,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成始于胚胎第6月。90%的脑髓鞘化发生在2岁以内。髓鞘形成从尾端向头侧、从背侧至腹侧、从中心至周围发展。侧脑室三角区背侧及上部白质直至1530岁才形成髓鞘。评价脑髓鞘形成需用磁共振检查。,出生至6个月：脑水分含量高，灰、白质内水分相近；大部分白质尚未髓鞘化；在T2WI上皮质与白质均呈高信号；灰、白质分辨欠清晰；此期脑内病变主要在T1WI上观察；未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,出生至6个月：脑水分含量高，灰、白质内水分相近；大部分白质尚未髓鞘化；在T2WI上皮质与白质均呈高信号；灰、白质分辨欠清晰；此期脑内病变主要在T1WI上观察；未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号。,正常足月新生儿脑髓鞘发育,从后向前，从中央到外围,通过脑干经内囊后肢到双侧半球白质从中央沟向周边扩展,髓鞘形成的顺序,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进程的MRI表现：T1WI：高信号正常足月儿出生时：放射冠中央大脑脚、视束、桥脑、内囊后肢丘脑腹外侧小脑上蚓部、小脑上、下脚,生后4天,小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。,正常足月新生儿（生后4天）,4月,T1W,T2W,正常足月新生儿脑髓鞘发育,髓鞘形成进展的MRI表现：T1WI：高信号生后5-6个月：胼胝体高信号达到膝部。6个月时枕、顶叶出现高信号，并向额叶伸展。半卵园中心髓鞘化更明显。,2岁左右脑白质信号与成人相似,6个月至2岁：脑白质髓鞘化逐步有序进行；在T2WI上判断脑的成熟及病变更有利；T1WI对观察脑的解剖结构以及脑畸形方面较清晰；T2WI观察到的白质成熟晚于T1WI；T2WI侧脑室三角区后上方并可扩展到侧脑室体的侧外方，于10岁前儿童均可见到持续高信号，有些人至20岁称之为终末区域。,正常足月新生儿（生后5-6月）,正常8月男婴MRI表现,同上例：正常8月男婴MRI表现,2019/12/19,14,可编辑,1岁,2岁,男，2岁，1年来抽搐2-5次,双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带,同上例：双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期：期：新生儿100%属此期。中央部分：低信号中间、外围部分：高信号两者间信号区别不大。出生时灰白质含水量相同，均为90%，中间及外围部分均高信号,1天,正常足月新生儿脑髓鞘发育,灰白质分辨的分期：期：16个月者88%属此期中央：低信号中间：高信号，呈树枝状分布外围：低信号皮层内有成熟髓鞘形成，白质内水分仍高,脑生长发育CT所见,新生儿脑实质CT值较成人偏低。脑灰质为31.82.67Hu（成人36.33.6Hu）.脑白质为22.82.63Hu（成人27.13.6Hu）.出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据。,正常婴儿CT表现,足月新生儿（生后21天）CT,同上例（生后21天）T1WI,