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（红字部分请删除）南京市医学科技发展项 目 ( 课 题 ) 申 请 书 学科代码： 项目类别：重点项目、一般性课题或杰青项目 项目名称： 承担单位： 协作单位： 项目负责人： 申请时间： 年 月 日（写申报书填写时间） 完成时间： 年12月31日（从明年起，23年）南京市卫生局制填写说明一、填写本申请书之前，请先查阅“南京市医学科技发展项目（课题）管理办法”，按照有关规定认真填写。各项内容要求实事求是，表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表达。二、申请书一式五份。三、本申请书项目经专家评审同意、市卫生局批准立项后，即作为“南京市医学科技发展项目合同”的附件。四、申请书需以下附件：1文献综述（重点项目需要）；2与合作单位或协作单位的合同书（或协议书）；3有动物实验的须出具医学实验动物和动物设施合格证明。一、立项依据（包括国内外研究现状、发展趋势、理论与实践依据、研究目的意义等）二、研究内容（包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技术指标、学术水平等）三、研究方法和技术路线（包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理及现有工作基础等）四、实施进度和考核指标1总进度和年度进度（含需专用科研时间）：（从明年1月1日起，到第二或第三年的12月31日止）2完成形式（发表论文篇数、实物成果形式、预计成果水平等）：五、项目组成员（主要负责人可写三位，在批文中会显示）姓 名单 位性别出生年月专 业专业技术职务学位承担工作签 章项目主要负责人参加项目研究人员六、具备的研究条件1项目负责人研究成绩简介（近三年主要研究工作、出版著作、发表论文、研究成果获科技进步奖情况）：2支撑条件（包括必需的设备、实验室条件、动物试验情况等）：七、合作（协作）形式与合作（协作）单位意见1合作（协作）形式：（单纯请外院的人做实验不算协作，要涉及到论文发表、成果申报等问题的才算是协作，要附协议书。如果没有协作，可以把这个表格缩小，合并到上面或下面，不需要占用一页。）2合作（协作）单位意见（包括内容、形式、参加人员及保证工作条件等签署具体意见，另附合作（协作）合同书或协议书）： 负责人签章： 单位公章 年 月 日八、经费预算（尽量把每一列都填上） 经费预算总额及分类科 目名 称单 价（万元）数量主要依据金 额（万元）业 务 费设 备 费实验材料动物试验其 它总计： 万元，其中自筹 万元，申请拨款 万元。申请拨款计划拨 款 时 间金额（万元）主 要 用 途 年 年 年结题后拨款合 计 注：经费预算分类及科目应详细，栏目不够可自行增加。九、完成预期目标效益分析1经济效益和社会效益：2应用趋向和推广应用单位：十、单位技术委员会意见和行政领导意见（对立项后能否保证项目实施所需的人、 财、物、时间等提出具体意见） 1单位技术委员会论证意见 项目简介自己写。该课题若获得资助，保证给予人、财、物的支持。同意申报。 技术委
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