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文档简介
心脏手术的配合,外科手术室唐美玲,主要内容,1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤5、室间隔修补术,1、心脏解剖,心包心肌、心腔及大血管瓣膜结构冠状动脉传导束,心脏外观,心腔、大血管及瓣膜结构,心脏瓣膜,冠状动脉,心脏传导束,2、心脏手术分类,非体外循环手术:动脉导管结扎术、冠脉搭桥术肺动脉瓣切开体外循环手术:心脏停跳:瓣膜置换术室缺修补术房室管畸形心脏不停跳:房缺缝合,主要内容,1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤5、室间隔修补术,体外手术常用一次性物品,1、常规用物电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线(儿童)4#7#线、阻断带(成人)、无损伤线、12#尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨腊、0/4prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线,心脏手术常用仪器设备,高频电刀负压吸引器头灯胸骨锯射频仪:瓣膜病同时伴有房颤电除颤器:心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器:术中或术后需要电辅助起搏输液泵:术后不拔管,体外循环人员提供物品(8件),*主动脉插管*上腔插管、下腔插管*灌注针、灌注管道*右心吸引头*左房引流管*管道,人造代用品,人造心脏瓣膜人造瓣环人造血管补片手术缝线,人造心脏瓣膜,人造瓣环,人造血管,补片,非体外循环手术:动脉导管结扎术、,主要内容,1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤5、室间隔修补术,利用特殊人工装置将回心血流引出体外,进行气体交换、调节温度和过滤后,输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流(cardiopulmonarybypass,CPB)。目的:暂时取代心肺功能,维持全身组织器官的血液供应和气体交换,为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。,体外循环,体外循环原理,体外循环基本装置,血泵氧合器变温器滤器动静脉插管管道,体外循环机、变温器,动、静脉插管,体外循环心脏手术步骤6步,开胸建立体外循环心内操作撤离体外循环止血关胸,开胸,建立体外循环步骤,肝素化主动脉过带主动脉荷包(3针)、上腔荷包(1针)主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始下腔荷包(1针)、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管(1针)主动脉阻断、冷停跳灌注,体外循环心脏手术步骤,开胸建立体外循环心内操作撤离体外循环止血关胸,室缺修补手术,小室缺0/4无损伤线八字缝合,补片缝合后的室缺,体外循环心脏手术步骤,开胸建立体外循环心内操作撤离体外循环止血关胸,撤离体外循环,1、缝合心脏同时头低位倒吸。2、倒吸停止,撤离左心引流管及灌注管。3、并行下生命体征允许阻断下腔管,撤离下腔管。4、停体外循环机,撤离上腔管,生命体征良好管道血液回收。通过主动脉管给血。5、鱼精蛋白中和后撤离主动脉插管,通过外周静脉给血。,体外循环心脏手术步骤,开胸建立体外循环心内操作撤离体外循环止血关胸,关胸,(1)清点器械、敷料等数目;(2)放引流:放两根引流管(心包腔和纵隔)9*24角针7#缝皮固定引流管;(3)缝合心包、上窝:普外二号圆针1或4号线缝心包(4)固定胸骨:缝钢丝,7*17圆针4#钢丝眼止血,查纱布,闭合胸骨:钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢丝,接引流瓶;(5)缝合肌肉、皮下和皮肤:2/0可吸收线缝肌肉皮下,3/0可吸收角针缝皮;(6)覆盖刀口:碘伏擦拭,贴敷帖。,复习主要内容,1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手
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