耳部解剖及生理.ppt.ppt

,耳ear应用解剖及生理,耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,外耳,中耳,内耳,外耳externalear收集、传导声波,耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.,外耳externalear收集、传导声波,耳廓外耳道长度2.53.5cm软骨部(外1/3)耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.,向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直,大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝posteriorcranialfossa.,耳廓假性囊肿,先天性耳前瘘管,先天性外耳廓畸形（副耳）,中耳middleear声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室tympaniccavity鼓窦ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管pharyngotympanictube,鼓室（tympaniccavity）,外半规管凸,前庭窗vestibularwindow3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlearwindow2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸(水平段),匙突cochleariformprocess,中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)前壁顶壁底壁后壁,鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面n管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面n管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。卵圆窗、面神经管、外半规管凸匙突圆窗,鼓室（tympaniccavity）,外半规管凸,前庭窗vestibularwindow3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlearwindow2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸(水平段),匙突cochleariformprocess,鼓窦,鼓窦入口aditusofantrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：鼓膜张肌半管的开口咽鼓管的鼓室口,鼓室（tympaniccavity）,后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。鼓窦入口锥隆起镫骨肌腱鼓索神经,鼓室（tympaniccavity）,鼓室（tympaniccavity）,上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。,鼓室（tympaniccavity）,下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。,鼓室（tympaniccavity）,中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室鼓膜圆椭圆高9mm宽8mm厚度0.1mm三层45角,鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮纤维层粘膜层鼓膜标准：鼓膜脐光锤锤凸锤纹锤骨前劈锤骨后劈,锤骨前襞,锤纹,锤骨后襞,松弛部,紧张部,光锥,（鼓）岬,蜗窗,面神经管突,形态：,鼓膜脐,鼓索神经,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳middleear鼓室-内容物,听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：鼓索神经韧带：锤骨上、前、外侧韧带砧骨上、后韧带镫骨环韧带,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链ossiculachain,中耳middleear锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,耳的生理听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。,中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？,中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？,鼓窦,鼓窦入口aditusofantrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,pneumatictype,diploetictype,sclerotictype,乳突:,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,气化型乳突标本,颈静脉窝,内耳(迷路):innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液,大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧,五部分：鳞部、乳突部、鼓部、茎突、岩部,内耳(迷路):innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液,内耳(迷路):innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4,内耳(迷路):innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部似蜗牛壳高5mm底9mm旋绕2.52.75周底周相当鼓岬后下方有蜗窗。,内耳(迷路):innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成,内耳(迷路):innerear(labyrinth),解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器),盖膜,盖膜,外毛细胞,基底膜,耳蜗神经,内毛细胞,传音:淋巴液基底膜感音：corti器（基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动）基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频蜗顶：宽(0.5mm)、软,低频编码：corti器精细的频率分析.双向换能.耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强基底膜反应,提高频率分辨率和听敏度.,耳的生理听觉、平衡觉,外耳中耳内耳耳蜗前庭,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acousticnerve及其传导径路,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acousticnerve及其传导径路,蜗神经内耳门入颅止于蜗神经背核和蜗神经腹核，至两侧上橄榄复合体，至下丘核或内侧膝状体经内囊止于大脑皮层的听觉中枢颞上回。,耳的生理听觉、平衡觉空气传导、骨传导,解剖和功能前庭半规管,内耳(迷路):innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。球囊球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。,二、膜迷路,(一）椭圆囊和球囊,在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。,（二）膜半规管,膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。,椭圆囊,椭圆囊斑,球囊,球囊斑,壶腹嵴,前膜半规管,外膜半规管,后膜半规管,前膜壶腹,总膜脚,（三）蜗管,蜗管,蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（corti器），是听觉感受器。,耳的生理听觉、平衡觉,概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳