胸部X线基础读片ppt课件.ppt

,呼吸系统X线应用基础,林亭口医院放射科2015年6月,正常男性胸片,正常女性胸片,MRI（磁共振成像）(magneticresonanceimage),X-rayCT(computedtomography),X-ray,胸部X线检查,透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。常规照片方位：后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）,Xtube,Xfilm,左或右侧位(Leftorrightlateralview）,A,P,正位补充病灶的形态、定位,X线可显示的胸部解剖,双肺：肺纹理，主支气管及分支，肺门血管，叶间裂纵隔：心脏，主动脉球，肺动脉段，纵隔宽度，气管肋骨，部分脊椎，膈，心膈角等,肺野：含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺纹理：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影。肺门：是肺动静脉、支气管及淋巴结、神经及其周围的结缔组织构成。肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角其他：纵隔结构、膈肌、肋膈角、骨骼、胸壁软组织等,肺野的分区,为便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。,肺尖,肋隔角,心隔角,肺门区,肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。由肺动静脉及淋巴管组成。粗细多少因个体差异而明显不同,肺纹理,后前位支气管造影图解,右肺由水平裂、斜裂分为上叶、中叶、下叶左肺仅有一个斜裂分为上叶、下叶10段8段,肺门影,肺门影是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。后前位上，肺门位于两肺中野内带第24前肋间处，左侧比右侧高12cm。,左侧位肺门,右肺门：两个部分上部：多条动静脉构成；下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点,左肺门：上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管下部：主要为左下肺动脉构成。,肺门角：上肺静脉与右下肺动脉间的夹角,纵隔分区,纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。纵隔的划区有几种，现介绍九分区法.前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。,Leftborder3arcs,纵隔,aorticarch(knob)(主动脉结）,PAsegment（肺动脉段）,leftventricle（左心室）,rightatrium（右房）,superiorvenacave（上腔静脉）ascendingaorta（升主动脉）,Rightborder2arcs,膈（diaphragm）,正常位置：右高左低，约12cm，一般910后肋骨水平。肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。心膈角：变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响,Respiration（呼吸）,onexpirationoninspiration呼气吸气,Posture（体位）,onerectposition立位,onrecumbentposition（卧位）,横隔基本表现和影响因素,波浪膈,局限性膈膨隆（升）,胸部骨骼,胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。胸骨：柄，体，剑突肋骨：12对,叉状肋,肋骨联合畸形,颈肋（右侧C7）,肩胛骨阴影,胸壁软组织,侧胸壁锁骨上伴随阴影胸锁乳突肌胸大肌乳房及乳头影,胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折,胸锁乳突肌,胸大肌,乳房,乳房似胸腔积液,乳房似肺炎,小儿胸腺阴影，右上纵隔增宽,肩胛骨和乳头,读片的顺序,通常胸片的读片顺序可以归纳为由外向内和由内向外两种情况，由外向内：病人身体以外的物体一胸壁软组织一骨骼一胸廓入口处、膈一胸膜腔一双肺(外、中、内带)一双肺门一纵隔一心血管；由内向外则与以上顺序正好相反，即心血管一纵隔一肺门一两肺一胸膜腔一胸廓入口处、膈一胸廓、骨骼一胸壁软组织。,异常影像的观察,病变的位置和分布病变的形态和边缘影像的密度病变的结构：异常影像内部的结构病变影像的大小、数目病变周围的范围病变的发展与经过,胸部X线诊断报告书写规范,胸廓：对称、畸形、骨骼情况。肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。,正常X线报告书写模板,胸部正侧位：两侧胸廓对称，胸廓各骨骨