中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断.ppt

中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断,安徽医科大学第一附属医院放射科钱银锋,颅内肿瘤,是中枢神经系统常见病。平片诊断价值有限。血管造影可定位诊断，目前少用。CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。,颅内肿瘤,婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。成人则幕上多见，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。,神经胶质瘤(neuroglialtumors),又称胶质瘤（glioma）。起源于神经胶质细胞。是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%50%。包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。,星形细胞瘤（astrocytoma）,是神经上皮源性肿瘤中最常见者。占颅内肿瘤的17%，神经上皮源性肿瘤的40%。男多于女，两者比率为1.891。,（一）临床与病理分类：传统的柯氏分类法分为级级分化良好，呈良性级分化尚好，间变性级分化差，恶性,星形细胞瘤（astrocytoma）,分化良好者：A.多位于大脑半球白质，少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。B.没有包膜，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶和对侧半球发展。C.可囊变，囊内含黄色液体。D.肿瘤血管近于成熟。,星形细胞瘤（astrocytoma）,分化不良者：A.弥漫浸润性生长。B.形态不规整，与脑实质分界不清。C.易出血、坏死，半数以上有囊变。D.肿瘤血管形成不良。E.血脑屏障不完整。,星形细胞瘤（astrocytoma）,发生于小脑者：A.多位于小脑半球，亦可位于蚓部。B.多为囊实性。临床表现：A.局灶性或全身性癫痫发作。B.神经功能障碍和颅内压增高。,星形细胞瘤（astrocytoma）,星形细胞瘤（astrocytoma）,MRI：1.幕上星形细胞瘤：A.长T1、长T2信号，以T2延长明显；B.囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质；C.信号可均匀，也可不均匀；,星形细胞瘤（astrocytoma）,MRI：1.幕上星形细胞瘤：D.偏良性者多无强化，偏恶性者多有强化；E.瘤周水肿，长T1、长T2信号；F.MRI表现在一定程度上提示恶性度。,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强矢状位增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,T1WI,级星形细胞瘤,T1WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,T1WI,增强,增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强矢状位增强,级星形细胞瘤,T1WI,T2WI,增强,同前病例,冠状位增强矢状位增强,级星形细胞瘤,同前病例,星形细胞瘤（astrocytoma）,2.幕下星形细胞瘤A.与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高而水肿较轻；B.囊性和实性部分均为长T1、长T2信号，实性部分强化；C.没有骨伪影的干扰，MRI优于CT，可清楚分辨肿瘤与脑干的关系。,T1WI,T2WI,增强,毛细胞型星形细胞瘤,同前病例,T1WI,增强,增强,毛细胞型星形细胞瘤,T1WI