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straightarchwiretechniques 直丝弓矫治技术 第四军医大学口腔医学院正畸科 直丝弓矫治技术 straightarchwiretechniques 直丝弓矫治技术的产生与发展 andrews直丝弓矫治器 1970 roth直丝弓矫治器 1976 alexander直丝弓矫治技术 1984 bennett mclaughlin直丝弓矫治技术 1989 kesling差动直丝弓技术 tip edg技 1987 正常合的六项标准 磨牙关系 molarrelationship 牙齿近远中倾斜度 冠角 tip mesio distalangulation 牙齿唇 颊 舌向倾斜度 冠转矩 torque labio lingualorbucco lingualinclination 旋转 rotation 间隙 space 合曲线 curveofspee 直丝弓矫治器原理 托槽底厚度设计决定了牙齿在牙弓上的唇 颊 舌向位置 in outrelationship 消除了弓丝的第一序列弯曲 托槽槽沟近远中倾斜度设计决定了牙齿的近远中倾斜度 tip mesio distalangulation 消除了弓丝的第二序列弯曲 托槽槽沟底面唇 颊 舌向转距角设计决定了牙齿的唇 颊 舌向倾斜度 torque labio lingualorbucco lingualinclination 消除了弓丝的第三序列弯曲 直丝弓矫治器的设计一 托槽 andrews设计 非拔牙用 标准直丝弓托槽 拔牙用 强 中 弱支抗托槽 roth设计bennett mclaughlin设计alexander设计 二 磨牙带环与颊面管颊面管设计 轴倾角 tip 转矩角 torque 补偿角 offset 方管 0 022 0 028 圆管 0 045 三 弓丝 i ti弓丝不锈钢弓丝 0 014 0 014 圆丝0 016 0 016 0 018 0 018 0 020 0 020 0 016 0 022 0 016 0 022 方丝0 017 0 025 0 017 0 025 0 018 0 025 0 018 0 025 0 020 0 025 0 019 0 025 直丝弓矫治器的临床操作 粘贴托槽 以 临床冠 中心定位 与 临床冠 长轴一致粘固带环 颊面管中心与 临床冠 中心一致颊面管倾斜角达到设计位置 弓丝的应用 由细到粗 由圆到方 由柔到刚 循序渐进使用高弹性弓丝 如ni ti弓丝 进行排齐 整平使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整 直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段排齐牙列 整平牙弓1 目标2 弓丝的使用0 014 0 016 0 018 0 016 0 022 0 018 0 025 ni ti丝 不锈钢丝 排齐错位牙齿恢复正常合曲线曲度恢复牙弓正常形态 3 易出现的问题与预防问题 切牙唇倾 前牙覆合加深后牙近中倾斜预防 尖牙向后结扎弓丝末端回弯矫治力轻柔避免使用牵引力加强后牙支抗 4 排齐与整平阶段的支抗控制 第二磨牙安放带环摇椅弓直立磨牙设计腭杠 腭托使用口外弓避免使用颌间牵引 第二阶段关闭拔牙间隙 矫正前牙覆盖与磨牙关系1 目标关闭所有剩余间隙矫正前牙覆合与覆盖纠正磨牙关系调整中线 2 关闭间隙 滑动法 bennett与mclaughlin1993年提出 弓丝 0 020 圆丝 0 018 0 025 方丝力值 100 150克 颌内牵引 弹性牵引 影响因素 牙弓整平不够托槽与弓丝间摩擦力弓丝 托槽 颊面管等变形 损坏咬合干扰牵引力过小 关闭曲法 一步法关闭 下颌 二步法关闭 上颌 尖牙远中移动弓丝 0 018 或0 020 不锈钢圆丝力值 100 150克 弹性牵引内收切牙弓丝 0 018 0 025 方丝力值 100 150克 关闭曲形变1mm 3 矫正切牙覆盖与磨牙关系 angle 类 上切牙舌移 下切牙唇移 下磨牙近移angle 类 下切牙舌移 上切牙唇移 上磨牙近移前后牙移动量及转距控制 4 第二阶段常出现的问题主要出现支抗丧失引发的多种情况 磨牙移位 磨牙近中倾斜 扭转 颊舌向移位 伸长尖牙倾斜 扭转 伸长牙弓变窄拔牙间隙过早关闭咬合关系紊乱 5 第二阶段中的支抗控制 控制矫治力大小 100 150克减小摩擦力 充分排齐整平 托槽直线化 松结扎控制牙齿移动方式增加支抗牙数量支抗设计 腭杠 腭托 舌弓 唇档 口外弓等 第三阶段牙位与咬合关系的细微调整1 目标使牙齿达到排列美观 功能良好 咬合关系稳定的状态 进一步恢复牙齿唇 颊 舌向位置 恢复牙齿正常的近远中倾斜度 轴倾度 恢复牙齿正常的唇 颊 舌向倾斜度 转矩角 纠正牙齿旋转恢复牙齿的正常邻接关系进一步纠正中线牙弓形态与宽度调整牙弓垂直间关系调整尖窝关系调整保持已关闭的间隙 2 临床操作 调整牙齿带环与托槽位置弓丝的简单弯制 理想弓丝 颌间牵引的应用 调整 类颌关系 调整中线颌间垂直牵引 n 形 w 形 梯形等 3 容易出现的问题及其预防 已关闭的间隙散开 采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎后牙或全牙弓前移过度 支抗丧失 加强支抗 控制矫治力后牙颊移 牙弓增宽 减小