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文档简介

胃炎Gastritis 消化系统 肝脏 胆道 大肠 食管 胃 胰腺 小肠 直肠 定义 一 概述 急性胃炎 慢性胃炎 各种病因 分类 急性胃炎 急性幽门螺杆菌 H pylori 感染所致胃炎其他病原体感染及其毒素所致胃炎急性糜烂出血性胃炎 急性胃粘膜损害 充血 水肿 糜烂 出血 急性糜烂出血性胃炎 分类 慢性胃炎 慢性浅表性 非萎缩性 non atrophic 胃炎慢性萎缩性 atrophic 胃炎特殊类型胃炎 萎缩性胃炎 出血性胃炎 反流性胃炎 皱襞增生性胃炎 急性胃炎 1 理化因素 药物 胆汁 乙醇 抗肿瘤药物 胃内异物等 病因和发病机理 NASID酒精 理化因素所致胃炎 严重疾病 大手术 大面积烧伤 休克 脑血管意外等 病因和发病机理 2 应激 3 急性感染及病原体毒素 病因和发病机理 诱因 临床表现 腹痛 腹胀 食欲减退 胃出血 少量或大量 体查有上腹部轻压痛 轻者大多无症状 少数有上 诊断 病史症状体征确诊有赖于急诊胃镜 大出血后24 48h内 治疗 1 一般治疗2 去除病因3 抑制胃酸分泌药物4 保护胃粘膜药物5 止血 慢性胃炎 1 Hp感染 最主要的病因 病因和发病机理 HelicobacterPylori 病因和发病机理 Hp 鞭毛粘附素尿素酶 细胞毒素 菌体胞壁 病因和发病机理 壁细胞 胃酸 壁细胞损伤 壁细胞抗体 壁细胞减少 胃酸分泌 或缺乏 内因子抗体 维生素B12吸收不良 恶性贫血 2 自身免疫反应 3 十二指肠液反流 胆汁反流性胃炎 酗酒 服用NSAID等药物 某些刺激性食物 病因和发病机理 反流 4 其他因素 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素 高盐 缺乏新鲜水果 病因和发病机理 临床表现及分类 大多无明显症状 体征 少数有 消化不良 少量出血 上腹压痛 贫血 厌食 辅助检查 1 胃镜及活组织检查最可靠2 Hp检测3 血清学检查促胃泌素测定壁细胞抗体和内因子抗体测定4 胃液分析 浅表性胃炎 治疗 消除病因 戒烟酒停用某些药物或食物根除Hp感染 治疗 1 清除Hp清除与根除的概念方案有两种 可直接杀灭幽门螺杆菌 可避免继发耐药 铋剂 2 对症处理 3 自身免疫性胃炎 肌注VitB12可纠正贫血 4 胃粘膜异型增生 积极治疗 定期随访 有重度异型增生者预防性内镜下胃黏膜切除术 常用护理诊断 1 疼痛与胃黏膜炎症有关2 营养失调低于机体需要量与厌食 上腹胀痛有关3 活动无耐力与胃炎致恶性贫血有关4 知识缺乏缺乏疾病病因及防治知识5 焦虑与病情反复 应激状况出血有关6 潜在并发症上消化道大出血 常用护理诊断及措施 疼痛腹痛与胃粘膜炎性病变有
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