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颅内动脉瘤血管内治疗,武警总医院神经血管外科高天,颅内动脉瘤概论,动脉瘤分类发病高峰年龄发病率出血的死亡率,治疗时机,破裂的颅内动脉瘤Hunt0-级72小时治疗未破裂动脉瘤动脉瘤大小、位置患者症状并存疾病治疗意愿,血管内治疗策略,原理：利用瘤内血栓形成从而闭塞动脉瘤大概分为两种基本的策略破坏性方法重建性方法,破坏性方法,即闭塞载瘤动脉优点：清醒状态手术，重复BOT实验检查被闭塞血管供血区域的侧支循环评价动脉瘤内残余血流,闭塞载瘤动脉,适应症巨大囊状动脉瘤梭形动脉瘤外伤性假性动脉瘤,男性，26岁，因“头痛6月伴复视”第一次入院。查体：右眼外展受限，余查体未见异常。DSA检查示：右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。术前处理：压迫右侧颈动脉3月。术前DSA,术中DSA弹簧圈：16mm39cm、16mm30cm、14mm30cm可脱球囊：2#金球囊2枚，术后患者未出现神经功能缺损。,术后六月复查DSA,男性，49岁。因“头晕伴左下肢麻木2天”入院。既往4月前SAH,行右侧椎动脉瘤栓塞术。查体：左下肢肌力4+级，余未见异常。头CT检查未见异常。,术前DSA,术后DSA,血管重建方法,保留载瘤动脉的前提下，将动脉瘤体排除血液循环。两种基本方式囊内形式腔内形式,患者女性，60岁。突发头痛一天。头颅CT示蛛网膜下腔出血。查体：神清语利，脑膜刺激征（+）,术前DSA,术后DSA,破裂分叶状后交通动脉瘤(分头并进),男性，47岁。因“突发头痛呕吐4.5小时”入院Hess-Hunt:2级,手术策略,1号管,2号管,后交通动脉,脉络膜前,颈内动脉,手术过程,术后半年复查,破裂分叶状前交通动脉瘤（关门打狗）,男性，54岁，因“突发头痛呕吐6小时”入院Hess-Hunt:1级,治疗策略,治疗结果,术后6月复查,病例3破裂宽颈前交通动脉瘤（攻守兼备）,女性，64岁，因“突发头痛呕吐4小时”入院。,Hess-Hunt:2级,治疗策略,1号管,2号管,手术结果,术后3个月复查,支架技术治疗颅内动脉瘤,单纯支架技术支架结合弹簧圈技术,男性，26岁。头外伤3年，右眼外突3月查体：右眼外展位，外突17mm，右侧瞳孔5.0mm，对光反射消失,术前DSA,术中、术后DSA,男性，50y,间断性头痛10年高血压病史10余年，糖尿病史1年查体：神经系统未见异常,术前DSA,术中DSA,术后DSA,FEMALE,50Y,INTRACRANIALANEURYSMOFR-ICA,术前,术后,FEMALE,32Y,INTRACRANIALANEURYSMOFL-MCA,术后,术前,术中,术后,术前,术中,MALE,50Y,INTRACRANIALANEURYSMOFTopOFBasilar,“栅栏”作用支架置入后动脉瘤及载瘤动脉内的血流动力学发生改变。支架刺激血管内膜引起反应性增生，使
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