最全的针灸方法PPT课件.ppt

国之瑰宝 中医针灸 周易玄秘阁 针灸典范周易玄秘阁 起名典范周易玄秘阁 风水典范周易玄秘阁 面相手相诊病周易玄秘阁服务咨询 QQ 1437528157QQ 1245074607 1 针灸方法 针刺法要求掌握 针刺工具 针刺的练习 针刺前的准备 毫针的刺法 针刺意外的处理及艾灸法要求掌握 艾灸的种类与方法 艾灸的作用 施灸注意事项 2 针法 AcupunctureTechniques 周易玄秘阁中医针灸 3 针法的含义 利用金属制成的针具 通过一定的手法 刺激人体腧穴 通过刺激腧穴 作用于经络 脏腑 达到调和阴阳 扶正祛邪 疏通经络 行气活血等 实现防治疾病的目的 4 针刺的工具 古代 九针 临床常用针具毫针 针刺治病的主要针具 5 九针 6 临床常用针具 三棱针 皮肤针 皮内针 毫针 7 毫针结构 针尖 针前端的锋锐部分 又称 针芒 针体 针尖与针柄之间的部分 又称 针身 针根 针体与针柄的连接部分 针柄 针体之后 持针着力的部分 多用金属丝缠绕 有花柄 圈柄 平柄 管柄之分 针尾 针柄的末端 8 毫针规格 9 针刺前的准备 针具的选择体位的选择消毒 10 针具的选择 根据病情及病人的性别 年龄胖瘦 体质 病位 腧穴情况 选择长短 粗细适宜的针具 所用针的长度以刺入腧穴应至深度后 针身略露出皮肤为宜 11 体位的选择 侧卧位 侧伏坐位 仰靠坐位 俯伏坐位 仰卧位 伏卧位 12 消毒 腧穴部位消毒 针具消毒 医生双手消毒 13 操作方法 NeedlingMethods 进针行针得气补泻留针出针 14 练针法 纸垫练针法 棉球练针法 15 临床施术时 一般是右手持针 左手按压 故称 右手为刺手 左手为押 压 手 针刺操作 一般将持针的手称为 刺手 按压穴位局部的手称为 押手 进针 16 刺手 刺手持针的姿势 以拇 食 中指三指夹持针柄 以无名指抵住针身 进针时运用指力 使针尖快速透入皮肤 再行捻转 刺向深层 刺手的作用 掌握毫针 17 押手 押手的作用 主要是固定穴位皮肤 使针能准确地刺中腧穴 另外可夹持针身 以助刺手进针 使长针针身有所依靠 不致摇晃和弯曲 18 常用的进针方法 1 单手进针法2 双手进针法 爪切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法3 管针进针法 19 1 单手进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边 右手持针 紧靠左手指甲面将针刺入腧穴 适用于短针的进针 20 2 双手进针法 A 爪切进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边 右手持针 紧靠左手指甲面将针刺入腧穴 适用于短针的进针 21 B 夹持进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边 右手持针 紧靠左手指甲面将针刺入腧穴 适用于短针的进针 22 C 舒张进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边 右手持针 紧靠左手指甲面将针刺入腧穴 适用于短针的进针 23 C 提捏进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边 右手持针 紧靠左手指甲面将针刺入腧穴 适用于短针的进针 24 3 管针进针法 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边 右手持针 紧靠左手指甲面将针刺入腧穴 适用于短针的进针 25 针刺的角度 直刺斜刺平刺 26 针刺的方向 针刺方向一般根据经脉循行方向 腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定 有时为了使针感到达病所 也可将针尖对向病痛部 27 针刺的深度 28 指进针后 为了使病人产生针感而行使一定的手法 行针 29 基本行针手法 提插法捻转法 30 提插法 针尖进入一定深度后 施行上下 进退的行针动作 即将针从浅层插向深层 再由深层提到浅层 如此反复地上提下插的一种纵向的行针手法 称 31 针刺入一定深度后 施行前后 左右的行针动作 即将针向前 向后来回旋转捻动 反复多次的一种行针方法 捻转法 32 辅助手法 为了促使针后得气或加强针感的一些方法 常用的辅助手法 循法 弹法 刮法 摇法 飞法 震颤法 33 用手轻弹针尾 使针体微微震动 以加强针感 弹柄法 34 指用手顺着经脉的循行经路 在腧穴的上下部轻柔地循按 循法 35 用拇指抵住针尾 以食指或中指轻刮针柄 刮法可加强针感 促使针感的扩散 刮柄法 36 轻轻摇动针体 可以行针 直立针身而摇 可以加强针感 卧倒针身而摇 往往可以促使针感向一定方向传导 摇法 37 操作时以捻转为主 一般将针身先作较大幅度的捻转 然后松手 拇 食指张开 一捻一放 反复数次 如小鸟展翅之状 本法的作用在于催气 可以加强针感 飞法 38 持针做小幅度 快频率的提插抖动 使针身发生轻微震颤 以加强针感 震颤法 39 得气 进针后施以一定的行针手法 使针刺部位产生经气的感应 这种针下的感应 称为 得气 现代称为 针感 40 针刺得气时 病人在针刺部位有酸麻重胀感 有时还出现不同程度的感传现象 就是顺经络沿线均有不同的感受 医生持针的手上也会感觉到针下有沉重紧涩的现象 针刺未得气时 病人无特殊感觉 医生感到针下空虚无物 得气表现 41 金元 窦汉卿 轻滑慢则未来 沉涩紧而已至 气之至也 如鱼吞钩之沉浮 气未至也 如闲处幽堂之深遂 42 得气意义 1 是取得针刺疗效的保证2 反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重 3 判断疾病的转归及疗效的快慢 4 是施行补泻手法的前提 43 不得气的原因 1 取穴不准2 针刺不当3 正虚邪盛 44 不得气的处理 1 纠偏2 候气3 催气4 补气 45 治神 治神 要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化 是故用针者 观察病人之态 以知精神魂魄之存亡得失之意 46 守神 必一其神 目无外视 手如握虎 内心无慕 如待贵人 要求医生在针刺治疗中 精神集中 全神贯注 专心致志地体会针下感觉和观察病人反应 47 补泻 灵枢 经脉 盛则泻之 虚则补之 热则疾之 寒则留之 陷下则灸之 灵枢 九针十二原 凡用针者 虚则实之 满则泻之 宛陈则陈之 邪盛则虚之 48 补法 能补益正气 使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法 泻法 能疏泄病邪 使亢进的功能恢复正常的针刺方法 补泻 49 影响针刺补泻的因素 1 机体的功能状态2 腧穴的特性3 针刺手法 50 常用的补泻手法 51 留针 得气之后根据治疗的需要将毫针留在腧穴内一段时间 留针时间 从10分钟至几个小时不等 一般在半小时左右 意义 便于继续行针施术和维持针感时间 加强疗效 52 53 针刺意外的处理和预防 1 晕针2 滞针3 弯针4 断针5 针后异常感6 针刺引起创伤性气胸7 刺伤脑脊髓 54 1 晕针 处理 出现晕针症状时 应镇静 立即出针 使病人平卧 头部稍低 给予饮温开水或糖水即可恢复 重者掐人中 内关 或灸足三里 百会 原因 由于患者体位不适 精神紧张 体质虚弱 或针刺时手法过重所致 表现 头目眩晕 恶心欲吐 面色苍白 心胸气短 出冷汗 血压下降 四肢厥冷 脉象细弱而数或沉伏 甚则猝然倒地 唇甲青紫 二便失禁 55 预防对晕针要重视预防 如初次接受针治者 要做好解释工作 解除恐惧心理 正确选取舒适持久的体位 尽量采用卧位 选穴宜少 手法要轻 对劳累 饥饿 大渴时 应嘱其休息 进食 饮水后 再予针治 针刺过程中 应随时注意观察患者的神态 询问针后情况 一有不适等晕针先兆 需及早采取处理措施 此外 注意室内空气流通 消除过热过冷因素 56 2 滞针 StickingofNeedle 一 现象针在穴位内 运针时捻转不动 提插 出针均感困难 若勉强捻转 提插时 则患者感到疼痛 二 原因患者精神紧张 针刺入后局部肌肉强烈挛缩 或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等 而致肌纤维缠绕针身所致 57 三 处理嘱患者消除紧张 使局部肌肉放松 或延长留针时间 用循 摄 按 弹等手法 或在滞针附近加刺一针 以缓解局部肌肉紧张 如因单向捻针而致者 需反向将针捻回 四 预防对精神紧张者 应先作好解释 消除顾虑 并注意行针手法 避免连续单向捻针 58 3 弯针 BendingofNeedle 一 现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度 使提插 捻转和出针均感困难 患者感到针处疼痛 二 原因术者进针手法不熟练 用力过猛 以致针尖碰到坚硬组织 或因患者在针刺过程中变动了体位 或针柄受到某种外力碰压等 59 三 处理出现弯针后 就不能再行手法 如针身轻度弯曲 可慢慢将针退出 若弯曲角度过大 应顺着弯曲方向将针退出 因患者体位改变所致者 应嘱患者慢慢恢复原来体位 使局部肌肉放松后 再慢慢退针 遇有弯针现象时 切忌强拔针 猛退针 四 预防医者进针手法要熟练 指力要轻巧 患者的体位要选择恰当 并嘱其不要随意变动 注意针刺部位和针柄不能受外力碰压 60 4 断针 BreakingofNeedle 一 现象针身折断 残端留于患者腧穴内 二 原因针具质量欠佳 针身或针根有损伤剥蚀 针刺时针身全部刺入腧穴内 行针时强力提插 捻转 局部肌肉猛烈挛缩 患者体位改变 或弯针 滞针未及时正确处理等所致 61 三 处理嘱患者不要紧张 乱动 以防断针陷入深层 如残端显露 可用手指或镊子取出 若断端与皮肤相平 可用手指挤压针孔两旁 使断针暴露体外 用镊子取出 如断针完全没入皮内 肌肉内 应在X线下定位 用手术取出 四 预防应仔细检查针具质量 不合要求者应剔除不用 进针 行针时 动作宜轻巧 不可强力猛刺 针刺入穴位后 嘱患者不要任意变动体位 针刺时针身不宜全部刺入 遇有滞针 弯针现象时 应及时正确处理 62 5 针后异常感 一 现象出针后 患者不能挪动体位 或重 麻 账的感觉过强 或原有症状加重 或针孔出血 或针处皮肤青紫 结节等 二 原因肢体不能挪动 可能是有针遗留 未完全出完 或体位不当 致肢体活动受限 对过于重 麻 胀针感者 多半是行针时手法过重 或留针时间过长有关 原有病情加重 多因手法与病情相悖 即 补泻反 病益笃 之由 局部出血 青紫 硬结出现者 都因刺伤血管所致 个别可能由凝血功能障碍引起 63 三 处理如有遗留未出之针 应随即起针 退针后让患者休息片刻 不要急于离开 对原病加重者 应查明原因 调整治则和手法 另行针治 局部出血 青紫者 可用棉球按压和按摩片刻 如因内出血青紫块较明显者 应先作冷敷以防继续出血 再行热敷 使局部癣血消散 四 预防退针后真清点针数 避免遗漏 行针手法要柔和适度 避免手法过强和留针过时 临诊时要认真辩证施治 处方选穴精炼 补泻手法适度 要仔细查询有无出血病史 对男性患者 要注意排除血友病 要熟悉浅表解剖知识 避免刺伤血管 64 6 针刺引起创伤性气胸 一 症状患者突感胸闷 胸痛 气短 心悸 严重者呼吸困难 紫绀 冷汗 烦躁 恐惧 甚则血压下降 出现休克等危急现象 检查时 肋间隙变宽 外胀 叩诊呈鼓音 听诊肺呼吸音减弱或消失 气管可向健侧移位 X线胸透可见肺组织被压缩现象 有的针刺创伤性轻度气胸者 起针后并不出现症状 而是过了一定时间才慢慢感到胸闷 胸痛 呼吸困难等症状 二 原因针刺胸部 背部和锁骨附近的穴位过深 刺穿了胸腔和肺组织 气体积聚于胸腔而导致气胸 65 三 处理一旦发生气胸 应立即起针 并让患者采取半卧位休息 要求患者心情平静 切勿恐惧而反转体位 一般漏气量少者 可自然吸收 医者要密切观察 随时对症处理 如给予镇咳 消炎类药物 以防止肺组织因咳嗽扩大创口 加重漏气和感染 对严重病例需及时组织抢救 如胸腔排气 少量慢速输氧等 四 预防医者针刺时要集中思想 选好适当体位 根据患者体形肥瘦 掌握进针深度 施行提插手法的幅度不宜过大 胸背部腧穴应斜刺 横刺 不宜长时间留针 66 7 刺伤脑脊髓 一 症状如误伤延脑时 可出现头痛 恶心 呕吐 呼吸困难 休克和神志昏迷等 如刺伤脊髓 可出现触电样感觉向肢端放射 甚至引起暂时性肢体瘫痪 有时可危及生命 二 原因脑脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽 总通道 而它的表层分布有督脉和华佗夹脊等一些重要腧穴 如风府 哑门 大椎 风池以及背部正中线第一腰椎以上棘突间腧穴 若针刺过深 或针刺方向 角度不当 均可伤及 造成严重后果 67 三 处理当出现上述症状时 应及时出针 轻者 需安静休息 经过一段时间后 可自行恢复 重者则应结合有关科室如神经外科等 进行及时抢救 四 预防凡针刺督脉腧穴 12胸椎以上及华佗夹脊穴 都要认真掌握针刺深度 方向和角度 如针刺风府 哑门穴 针尖方向不可上斜 不可过深 悬枢穴以上的督脉腧穴及华佗夹脊穴 均不可深刺 上述腧穴在行针时只宜捻转手法 避免提插手法 禁用捣刺手法 68 7 刺伤内脏 一 症状刺伤肝 脾 可引起内出血 肝区或脾区疼痛 有的可向背部放射 如出血不止 腹腔聚血过多 会出现腹痛 腹肌紧张 并有压痛及反跳痛等急腹症症状 刺伤心脏时 轻者可出现强烈刺痛 重者有剧烈撕裂痛 引起心外射血 即刻导致休克等危重情况 刺伤肾脏 可出现腰痛 肾区叩击痛 血尿 严重时血压下降 休克 刺伤胆囊 膀胱 胃 肠等空腔脏器时 可引起疼痛 腹膜刺激征或急腹症等症状 二 原因主要是施术者缺乏解剖学 腧穴学知识 对腧穴和脏器的部位不熟悉 加之针刺过深 或提插幅度过大 造成相应的内脏受损伤 69 三 处理损伤轻者 卧床休息一段时间后 一般即可自愈 如损伤较重 或继续有出血倾向者 应加用止血药 或局部作冷敷止血处理 并加强观察 注意病情及血压变化 若损伤严重 出血较多 出现休克时 则必须迅速进行输血等急救措施 四 预防术者要学好解剖学 腧穴学 掌握腧穴结构 明了腧穴下的脏器组织 针刺胸腹 腰背部的腧穴时 应控制针刺深度 行针幅度不宜过大 70 针刺注意事项 1 饥饿 疲劳 精神过度紧张者不宜针刺 体质虚弱者刺激不宜过强 应采取卧位 2 怀孕3个月以下者 下腹部禁针 怀孕3个月以上者 上下腹部 腰骶部以及能引起子宫收缩的穴位如合谷 三阴交 昆仑 至阴等均不宜针 71 3 小儿囟门未合 头顶部穴位不宜针刺 4 避开血管针刺 防止出血 有出血性疾患或损伤后出血不止患者 不宜针刺 5 皮肤有感染 溃疡 瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺 6 防止刺伤重要脏器 有重要脏器的部位 不宜深刺 不宜大幅度提插 并要严格掌握针刺角度和方向 以免损伤内脏 72 73 灸法 要求掌握 一 灸法的作用二 灸法的种类三 施灸的注意事项 74 灸法的定义 灸法是用艾绒为主要材料 在体表的一定部位进行熏灼或温熨 通过经络的传导 以温通经脉 调和气血 协和阴阳 扶正祛邪 达到治疗疾病 防病保健目的的一种方法 75 灸用材料 施灸材料主要是艾叶制成的艾绒艾叶的性能 本草从新 记载 艾叶苦辛 生温 熟热 纯阳之性 能垂绝之阳 通十二经 走三阴 理气血 逐寒湿 暖子宫 以之艾火 能透诸经而除百病 76 77 一 灸法的作用 1 温经散寒2 扶阳固脱3 消瘀散结4 防病保健 二 灸法的种类 78 79 常用的灸法艾炷灸艾卷灸温针灸 80 1 艾炷灸 把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷 小者如麦粒大 中等如半截枣核大 大者如半截橄榄大 每燃烧一个艾炷 称为一壮 艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类 81 82 直接灸 又称明灸 着肤灸 即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法 根据灸后对皮肤刺激的程度不同 又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种 83 a 无瘢痕灸 又称非化脓灸 即将艾炷放置于皮肤上之后 从上端点燃 当燃剩2 5左右 患者感到烫时 用镊子将艾炷挟去 换炷再灸 一般灸3一7壮 以局部皮肤充血 红晕为度 施灸后皮肤不致起泡 或起泡后亦不致形成灸疮 此法适用于慢性虚寒性疾病 如哮喘 眩晕 慢性腹泻 风寒湿痹和皮肤疣等 84 b 瘢痕灸 又称化脓灸 施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液 以增加粘附性和刺激作用 然后放置艾炷 从上端点燃 每壮艾炷须燃尽后 除去灰烬 方可换炷 每换1壮 即涂凡士林或大蒜液1次 可灸7 9壮 灸毕 在施灸穴位上贴敷淡水膏 大约1周可化脓 化脓时每天换膏药1次 灸疮45天左右愈合 留有瘢痕 在灸疮化脓期间 局部需注意清洁 避免感染 85 对身体过于虚弱 或有糖尿病 皮肤病的患者不宜使用此法 临床常用于治疗哮喘 慢性胃肠病 瘰疬等 但由于这种方法灸后遗有瘢痕 故灸前必须征求患者的同意及合作 86 间接灸 又称隔物灸 间隔灸 即在艾炷与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法 古代的隔物灸法种类很多 广泛用于临床各种病证 所隔的物品有动物 植物和矿物 多数属于中药 药物又因病 因证而不同 既有单方 又有复方 故治疗时 既发挥了艾灸的作用 又有药物的功能 而有特殊的效果 87 a 隔姜灸 用鲜生姜切成直径大约2 3cm 厚约0 2 0 3cm的薄片 中间以针穿刺数孔 上置艾炷放在应灸的部位 然后点燃施灸 当艾炷燃尽后 可易炷再灸 一般灸5 10壮 以皮肤红晕而不起泡为度 在施灸过程中 若患者感觉灼热不可忍受时 可将姜片向上提起 或缓慢移动姜片 此法应用很广 适用于一切虚寒病证 对呕吐 腹痛 泄泻 遗精 阳痿 早泄 不孕 痛经和风寒湿痹等疗效较好 88 b 隔蒜灸 用鲜大蒜头切成0 2 0 3cm的薄片 中间以针穿刺数孔 上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处 然后点燃施灸 待艾炷燃尽 易蛀再灸 一般灸5 7壮 因大蒜液对皮肤有刺激性 灸后容易起泡 若不使起泡 可将蒜片向上提起 或缓慢移动蒜片 此法多用于治疗肺结核 腹中积块及未溃疮疡等 此外 尚有一种自大椎穴起至腰俞穴铺敷蒜泥一层的铺灸法 长蛇灸 民间用于治疗虚劳 顽痹等证 89 c 隔盐灸 用纯净干燥的食盐填敷于脐部 使其与脐平 上置艾炷施灸 如患者稍感灼痛 即更换艾炷 也可于盐上放置姜片后再施灸 以防止食盐受火爆起而伤 一般灸5 9壮 此法有回阳 救逆 固脱之功 但需连续施灸 不拘壮数 以待脉起 肢温 证候改善 临床亡常用于治疗急性寒性腹痛 吐泻 痢疾 淋病 中风脱证等 90 d 隔附子灸 以附子片或附子药饼作间隔物 药饼的制法 是将附子研成细末 以黄油调和制成直径约3cm 厚约0 8cm的附子饼 中间以针穿刺数孔 上置艾炷 放在应灸腧穴或患处 点燃施灸 由于附子辛温大热 有温肾补阳的作用 故多用于治疗命门火衰而致阳虚的阳萎 早泄 遗精和疮疡久溃不敛的病证 91 2 艾卷灸 又称艾条灸 即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷 也称艾条 将其一端点燃 对准穴位或患处施灸的一种方法 后来发展为在艾绒内加进药物 再用纸卷成条状艾卷施灸 名为 雷火神针 和 太乙神针 在此基础上又演变为现代的单纯艾卷灸和药物艾卷灸 92 93 按操作方法艾卷灸可分为悬起灸 实按灸两种 悬起灸按其操作方法又可分为温和灸 雀啄灸 回旋灸等 94 a 温和灸 将艾卷的一端点燃 对准应灸的腧穴或患处 约距离皮肤2 3cm处进行熏烤 见图 使患者局部有温热感而无灼痛为宜 一般每入灸10 15min 至皮肤红晕为度 如果遇到局部知觉减迟或小儿等 医者可将食 中两指 置于施灸部位两侧 这样可以通过医者的手指来测知患者局部受热程度 以便随时调节施灸时间和距离 防止烫伤 95 b 雀啄灸 施灸时 艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离 而是像鸟雀啄食一样 一上一下施灸 c 回旋灸 施灸时 艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离 但不固定 而是向左右方向移动或反复旋转地施灸 96 实按灸 施灸时 先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层 然后将药物艾卷的一端点燃 乘热按到施术部位上 使热力透达深部 若艾火熄灭 再点再按 或者以布6 7层包裹艾火熨于穴位 若火熄灭 再点再熨 最常用的为太乙针灸和雷火针灸 适用于风寒湿痹 痿证和虚寒证 97 3 温针灸 是针