常见传染病-猩红热防治知识PPT课件.ppt

常见传染病防治知识,1,猩红热Scarletfever,2,概述,A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）,3,病原学,病原体：A组型溶血性链球菌形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（型溶血）分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周,4,病原学,毒力：M蛋白对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用M蛋白和细菌荚膜抗吞噬脂壁酸（LTA)亲和力、粘附于人的上皮细胞红疹毒素和酶类红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响T细胞功能及触发Schwartznan反应链激酶、道激酶溶解血块或阻止血浆凝固透明质酸酶、扩散因子利于细菌在组织内扩散溶血素O及S对白细胞和血小板有毒性,5,流行病学,传染源：病人和带菌者传播途径：主要是空气飞沫传播。外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染,6,流行病学,人群易感性：普遍易感。抗菌免疫：有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组型溶血性链球菌抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。流行特点：季节性温带为冬春季节好发年龄5-15岁临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力,7,主要病理损害,化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死中毒性病变：红疹毒素及其他产物变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积,8,临床表现,潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发热中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,9,临床表现,发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现,10,11,12,临床表现,皮疹：出疹时间：发热第2天开始发疹出疹顺序：耳后、颈、上胸部24小时内蔓及全身典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显,13,14,皮疹,15,临床表现,皮疹：48小时达高峰退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌：2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌自然病程约1周,16,临床表现,其他临床类型轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症中毒型：少见。中毒症状明显脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻,17,实验室检查,血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断,18,并发症,早期应用抗生素，并发症少见化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎,19,什么是甲型H1N1流感？,甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感病毒是2009年4月首次在人类分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。此次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。,20,甲型H1N1流感病毒理化特性,甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感；对热敏感，56条件下，30min可灭活；对紫外线敏感。,21,流行病学,传染源：病人和隐性感染者。病人的传染期是自出现症状前1天，至发病后7天，或至病例症状消失后24小时。有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。,22,流行病学,传播途径：甲型H1N1流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。,23,流行病学,易感人群：普遍易感甲型H1N1流感病毒为一新的病毒，目前认为，所有人群均对甲型H1N1流感无免疫力。,24,流行特点,可引起大流行流感大流行指的是全球范围的流感暴发。甲型H1N1流感病毒传播力强，至今已造成全球范围内180个国家和地区出现病例或传播，已造成世界范围内的流感大流行。感染地点可在医院、家庭、学校或社区。,25,临床特点,临床表现：甲型H1N1流感病毒感染表现为流感样症状，包括发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。,26,临床特点,可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。甲型H1N1流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1流感。潜伏期：一般为1-7天，多为1-4天。,27,诊断,诊断：主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。,28,六步洗手法,29,六步洗手法,30,六步洗手法,31,何时该洗手？,餐前和上厕所后在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前打喷嚏或咳嗽后带口罩前及摘口罩后接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后从外面回家后等均应及时洗手,32,洗手,采用正确的洗手方法，养成经常洗手的